Техника постановки парапульпарных штифтов

Иногда если зуб частично разрушен, его внешний вид и функциональность можно восстановить с помощью современных композитных материалов с установкой парапульпарных штифтов, которые еще часто называют пинами. Эти конструкции фиксируются в дентине и объединяют между собой ткани зуба и реставрационную массу. Далее в этой статье поговорим о том, как выглядят такие изделия и в каких клинических случаях используются.

Что такое парапульпарные штифты – особенности пинов

Конструкция представляет собой штифт небольшой толщины, который служит связующим элементом между зубными тканями и реставрационным материалом.

Пины применяются для фиксации в дентине, то есть в области между пульпарной камерой и периодонтом.

Примерно наполовину своей длины изделие должно находиться в дентине, в то время как вторая половина будет располагаться в толще пломбировочного материала.

Ширина таких штифтов варьируется в пределах от 0,3 до 1 мм, а по длине они обычно не превышают 5 мм.

Количество фиксируемых стержней напрямую зависит от места расположения зуба, его анатомических особенностей и масштабов разрушения. Для реставрации передних резцов обычно достаточно по пину с каждого угла коронки.

При восстановлении жевательных моляров чаще всего по штифту приходится ставить вместо каждого недостающего бугра.

Техника постановки парапульпарных штифтовПины устанавливаются в дентин

Парапульпарные штифты могут фиксироваться различными способами. Выделяют 4 варианта установки:

  1. винтовая: крепление достигается за счет вкручивания изделия в дентин,
  2. фрикционная: стержни фиксируются за счет очень плотной посадки, когда диаметр пина может быть несколько больше ширины отверстия,
  3. цементная: конструкция держится на специальном адгезивном составе,
  4. комбинированная: может быть сочетание, например, фрикционного и цементного способов крепления.

Пины вживляются не в полость зуба, а в дентин – это является их отличительной особенностью. Они обеспечивают дополнительную поддержку для пломбировочного материала и являются надежным связующим звеном между тканями зуба и композитом.

Какие элементы можно выделить в конструкции

Реставрация зуба с использованием парапульпарных штифтов предполагает работу с четырьмя основными компонентами. Рассмотрим каждый более подробно:

  • сверло – для установки пинов используют специальные сверла, созданные из углеродистой стали. С их помощью производят обработку дентинных тканей, в то время как для обработки эмали используют алмазные сверла. Инструмент имеет две режущие грани, а также ограничитель погружения на глубину не более 2-3 мм,
  • штифт – изделие может быть выполнено из нержавеющей стали, сплава титана и золота. Однако некоторые такие системы при контакте с внутризубной жидкостью вызывают развитие коррозии,
  • дентин – толщина слоя варьируется от 2 до 6 мм, при этом дентинная ткань достаточно эластична и успешно адаптируется к вживленной конструкции. Тем не менее, интенсивные жевательные нагрузки могут привести к образованию микротрещин в дентине в области контакта с пином. Риск образования дефектов снижается при установке изделий в живой зуб с пульпой. Для реставрации депульпированных элементов обычно используют внутриканальные штифты,
  • пломба – стержень примерно на 2-3 мм своей длины остается в толще композитного материала, из которого формируется пломба, призванная восполнить разрушенные ткани зуба.

Решение об использовании пинов в рамках реставрационных работ остается за лечащим врачом. Только специалист сможет правильно оценить клиническую картину и предложить лучший способ восстановления разрушенного элемента.

Показания к установке

Пины используют при реставрации зубов с повреждениями различной степени сложности. Такие штифты могут применяться как для устранения скола, так и в случае почти полного отсутствия коронки. Эксперты в области стоматологии выделяют следующие показания на этот счет:

  • кариозные разрушения, при которых наблюдается сильное повреждение эмали и полости,
  • травма или разрушение передних зубов,
  • необходимость реставрации жевательных моляров,
  • создание опор для фиксации съемных и несъемных протезов,
  • восстановление целостности коронки при наличии живой пульпы.

Техника постановки парапульпарных штифтовТакие штифты применяются для реставрации передних зубов

«Мне 2 моляра на пинах восстанавливали, около 3-4 лет назад. Зубы до сих пор в отличном состоянии, никаких сколов и прочих проблем. Помню, пару недель после установки ощущения были непривычные, было не совсем удобно привыкать, но может это только у меня так…»

Timur1, из переписки на форуме www.32top.ru

Главным условием, допускающим установку парапульпарных штифтов, является достаточный слой дентина между десной и корнем. Если эта область слишком истончилась, надежно зафиксировать конструкции не получится. В такой ситуации придется обратиться к альтернативным вариантам реставрации.

В каких случаях установка противопоказана

Помимо того, что для беспрепятственной установки пина требуется достаточная толщина слоя дентинных тканей, работа с подобными системами предъявляет еще некоторые требования к клинической картине.

Так, к примеру, противопоказанием к фиксации подобных штифтов является полное отсутствие коронковой части.

Зафиксировать изделия также не получится, если высота планируемой коронки превышает длину корней, а корневые стенки имеют недостаточную толщину – менее 0,2 мм.

Также определенные ограничения на реставрацию накладывают заболевания крови, психоневрологические нарушения, серьезные повреждения тканей пародонта, присутствие кист и гранулем, обширные участки, пораженные кариесом.

Как проходит процедура фиксации – основные этапы

Методика постановки парапульпарного пина не предусматривает каких-либо сложных манипуляций или использования передовых технологий. Это стандартная стоматологическая процедура, этапы которой выполняются в определенной последовательности.

1. Подготовка канала под конструкцию

После подготовки рабочей области, ее изоляции от слюны и обработки тканей антисептиком, выполняется отверстие в дентине. При этом расстояние между стенкой отверстия и границей дентина и эмали должно быть не менее 0,5 мм.

С помощью широкого бора производится обработка площадки, после чего маленьким бором выполняется отверстие под пин. Главная опасность на этом этапе – повреждение пульпы или тканей периодонта.

Опытный врач не допустит такой ситуации, точно определив подходящее место под установку конструкции.

2. Введение пина в зуб

Введение пина может выполняться аккуратно вручную или с использованием бора. Сперва нужно установить конструкцию в специальный зажим – завертка углового типа обычно используется для восстановления жевательных зубов.

Оптимальной глубиной для пинов, которые сажаются на цемент, считается 3 мм, для конструкций с винтовой фиксацией – 1,5-2 мм1.

В некоторых системах присутствует опорная площадка примерно посередине – она помогает правильно распределить нагрузку на весь зуб, а значит, продлить срок службы реставрации.

Техника постановки парапульпарных штифтовВведение пина может выполняться аккуратно

3. Финальная реставрация коронки

Далее специалист приступает к послойному нанесению пломбировочного материала. После окончания формирования анатомической формы отреставрированный участок шлифуется и полируется. Качественно установленные пины повышают надежность всей конструкции – такая пломба может прослужить 7-10 лет, разумеется, при правильном уходе и бережном отношении к зубам.

Какие могут быть осложнения

Восстановление на парапульпарных штифтах – стандартная процедура в стоматологии, а техника постановки пинов уже давно отработана специалистами до мельчайших нюансов. Однако в редких случаях ошибки со стороны врача могут привести к неприятным последствиям – рассмотрим их подробнее:

  • повреждение тканей периодонта – перфорация периодонта обычно приводит к эстетической проблеме, при которой прикорневая область краснеет и оседает, обнажая шейку зуба. Исправить дефект можно путем пломбирования канала фосфатным цементом или амальгамой. Другой вариант: ввести в канал по уровню отверстия пин и снова запломбировать,
  • поломка стержня или сверла – такая неприятность может случиться при подгибании сверла или самого штифта. Чтобы избежать подобной проблемы, инструмент и стержень нужно вводить в канал и доставать максимально осторожно, без резких вращательных движений,
  • трудности при работе со сверлом – инструмент может оказаться тупым или специалист может неверно выбрать направление движения. Еще вариант – сверло упирается в эмаль, что также создает трудности с распиливанием тканей,
  • излишняя ширина канала, не соответствующая диаметру конструкции – для решения этой проблемы можно прибегнуть к помощи цементирующего состава.

Для оценки качества проведенной работы примерно через 6 месяцев стоит сделать рентген-снимок и показать его врачу. Специалист оценит состояние отреставрированного элемента в условиях эксплуатации и сможет вовремя заметить признаки осложнений при наличии таковых.

Общие требования для установки пинов

Чтобы подытожить все выше сказанное, стоит сформулировать основные требования к установке пинов. Ключевые моменты перечислены ниже:

  • штифт вводится в дентин,
  • стенка отверстия под пин должна находится от границы эмали и дентина не ближе, чем на расстоянии в 0,5 мм, а от края зуба – на 1-1,5 мм,
  • установка должна производиться с учетом кривизны корней и расположения продольных борозд,
  • сверление канала в дентине должно начинаться с самого маленького бора,
  • глубина размещения стержня не должна превышать 2 мм для моделей с винтовой фиксацией и 3 мм при посадке на цемент.

Техника постановки парапульпарных штифтовКоличество стержней напрямую зависит от места расположения зуба

Количество стержней напрямую зависит от места расположения зуба и его роли в распределении жевательной нагрузки по всей челюсти. Для фронтального резца обычно достаточно 2-3 дополнительных опор. В рамках восстановления жевательного элемента может понадобиться до 4-х парапульпарных штифтов.

Обзор популярных систем

Сегодня в стоматологии используют несколько различных видов пинов. Ниже в обзоре приведены наиболее популярные системы от брендов, которые зарекомендовали себя как производителей качественных, безопасных и надежных парапульпарных штифтов.

1. «Стабилок-пин» от Fairfax Dental

Производитель из США выпускает на рынок титановые конструкции и пины, выполненные из нержавеющей стали. В ассортименте компании представлено 2 вариации в разных диаметрах – 0,76 и 0,6 мм.

В комплекте также идут сверла соответствующих параметров.

Особенностью системы является возможность использования углового наконечника, который помогает врачу произвести постановку максимально точно, без риска повреждения стенок сформированного канала.

Читайте также:  Брекеты от фирмы кассис – первый шаг к эффективному лечению

Техника постановки парапульпарных штифтов

2. Система «Филпин» от Fihol Dental

Продукция ирландской компании Fihol Dental – это титановые пины, предназначенные для установки в культю зуба. В комплекте есть специальный гибочный инструмент, который помогает согнуть конструкцию в нужном направлении, направить ее верхушку корректно по отношению к культе.

3. Система ресторативных пинов РТ от Martteler

Компания Martteler выпускает пины в диаметрах 0,6 и 0,75 мм. Изделия выполнены из титана или медицинской стали, напоминают «Стабилок-пин», но в этом случае загибание штифтов производится вручную. В комплект также входит специальный адаптер под бормашинку.

4. Parapost от Coltene/Whaledent

Концерн Coltene/Whaledent предлагает свою модель парапульпарного штифта, конструкция которого также схожа с системой «Стабилок». Однако здесь один держатель совмещает в себе сразу 2 пина. Каждое из изделий имеет посередине небольшой выступ – маленькая деталь, которая обеспечивает более правильное распределение нагрузки на живые ткани.

Техника постановки парапульпарных штифтов

5. Система РСР то Komet

Одним из недостатков пинов является риск их просвечивания через пломбу. Для маскировки подобного дефекта используются различные покрытия, в том числе и позолота.

Особенностью систем Komet является присутствие пластикового покрытия, которое уж точно не будет просвечиваться через реставрационный материал.

К тому же пломбировочная часть конструкции имеет специальную форму для удержания амальгамы, что является несомненным плюсом при реставрации жевательных моляров.

Сколько стоят парапульпарные штифты

Стоимость установки парапульпарных штифтов включает в себя цену изделий и работу специалиста. Так, один комплект с пинами в количестве 12 штук и инструментом для их фиксации будет стоить примерно 1000 рублей.

Столько же в среднем стоит установка стержней в рамках реставрации одного зуба.

Чтобы посчитать полную стоимость лечения, к этой сумме придется прибавить и другие расходы: консультацию, рентген-обследование, подготовку зуба, использование анестезии и антисептиков, пломбировочный материал.

Видео: как производится установка пинов

На видео показан процесс фиксации пинов для восстановления зуба

  1. Дроботун Н.С. Микропротезирование. Реставрация коронковой части зуба современными композитными материалами с применением анкерных и парапульпарных штифтов, 2005.

Источник: https://DentConsult.ru/restavraciya/parapulparnie-shtifty.html

Парапульпарные штифты: подробное описание, противопоказания, методика постановки, эффект, уход после

Современная стоматология может предложить пациентам множество различных методов реставрации зубного ряда. Одним из самых популярных являются парапульпарные штифты. В медицине они называются пинами и применяются в тех случаях, когда зуб разрушен полностью. Даже несмотря на ряд недостатков последние время они получили широкое применение в стоматологии.

Строение

Пальпурпарный штифт – цилиндрический стержень, изготовленный из металла. Для закрепления в твердых тканях на него нанесена резьба. В некоторых моделях она может отсутствовать. Применяется конструкция для крепления в полости зуба при живой или удаленной пульпе и наличии больших разрушений.

Пины изготавливают из различных металлов, чаще всего из титана. Он обладает большими эрозийными свойствами и способен прослужить длительное время. Кроме этого, в редких случаях вызывает аллергическую реакцию. Также для изготовления применяют сплавы золота и нержавеющую сталь.

Парапульпарные штифты отличаются размерами. Их диаметр может составлять от 0,35 мм до 1 мм. Но чаще всего в стоматологии применяются конструкции, диаметр которых от 0,7 и 0,8 мм. Длина штифта 5 мм.

Парапульпарные штифты устанавливаются в придесневую область моляров. Это обусловлено тем, что дентин в области корня, который находится между периодонтом и пульпой, не подходит для введения конструкции из-за своих биомеханических свойств.

Виды

В стоматологии используется несколько типов штифтов, каждый из которых имеет ряд особенностей и недостатков. Они используются в зависимости от степени разрушения зуба и индивидуальных особенностей полости рта пациента. Самыми популярными типами конструкции являются:

  1. Анкерные. Изготавливаются из сплава латуни, стали, титана, платины и золота, что значительно увеличивает их стоимость. Но на сегодняшний день анкерные штифты не являются совершенной технологией восстановления моляров.
  2. Стекловолоконные. Благодаря свойствам материала оттенок моляра не изменяется, а конструкция не подвержена деформации. Нагрузка распределяется равномерно, что увеличивает срок службы пина.
  3. Углеродоволокнистый. Считается самой совершенной конструкцией, так как штифт изготовлен из современных эластичных материалов. Используются для воссоздания корневых каналов и культей.
  4. Парапульпарный. Применяется для армирования и фиксации пломб при сильных разрушениях. Пин устанавливается вне полости моляра. Помогает значительно увеличить срок службы моляра и избежать проведения ортодонтического лечения.

Выбор разновидности штифта зависит от многих факторов, например, степени разрушения твердых тканей моляров.

Противопоказания и показания к установке

Парапулярные штифты в стоматологии применяются при разрушении коронки моляра различной степени. После их установки врач сможет запломбировать канал и восстановить зуб. Таким образом, штифты позволяют провести реставрацию, не прибегая к ортодонтическому вмешательству. Показаниями к установке парапулярного штифта являются:

  1. Нарушение целостности коронок передних моляров, при которой наблюдается разрушение не только угла, но и всей режущей части.
  2. Скол или отлом части премоляра, причиной которых стали разного вида травмы или кариес.
  3. Поражение кариесом второй степени.

Техника постановки парапульпарных штифтов

Применение парапульпарных штифтов позволяет реставрировать зуб при различных типах разрушений. Но, как и любая методика восстановления, пины имеют ряд противопоказаний, при наличии которых провести их установку невозможно. К ним относятся:

  1. Наличие между корнем и мягкими тканями маленького слоя дентина, который защищает полость зуба от воздействия внешних факторов.
  2. Большая полость моляра, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.
  3. Наличие областей с высокой прозрачностью. В данном случае штифты будут видны окружающим, что нарушит внешний вид зубного ряда.

Пины устанавливаются только после того, когда врач убедится в отсутствии противопоказаний. Применение парапульпарных штифтов позволяет избежать длительного лечения и применение сложных методик восстановления зубного ряда.

Установка

Перед установкой парапульпарного штифта стоматолог очищает каналы и пломбирует их. Это помогает предотвратить развитие и распространение воспалительного процесса. Методика постановки пинов имеет незначительные отличия от процесса фиксации других штифтов и происходит в несколько этапов:

  1. Установка. Кончик конструкции вставляется в твердую ткань. Верхняя часть оставляется для дальнейшего наращивания.
  2. Фиксация. Пин закрепляется при помощи стоматологического цемента.
  3. Наращивание. Стоматолог использует композитные материалы для наращивания травмированного моляра.
  4. Проверка. Проводится через сутки после фиксации. Если возникает дискомфорт, врач проводит шлифовку и обточку восстановленного моляра.

Оттенок восстановленного зуба подбирается на основе натурального цвета жевательных моляров. Также может потребоваться проведение дополнительных процедур, в которые входит чистка от зубного камня и налета.

От этого зависит качество и долговечность штифтов. В некоторых случаях необходимо повторное посещение стоматолога с целью подгонки и обработки восстановленного моляра.

Процесс установки требует от врача ювелирной точности, так как неправильная установка может привести к развитию воспаления и различных заболеваний полости рта. Кроме этого, восстановленный зуб при некачественной установке будет быстрее разрушаться, что потребует ортодонтического лечения.

Уход

Парапульпарные штифты не требуют соблюдения особых правил ухода. В первую очередь стоматологи рекомендуют регулярно чистить зубы. Процедуру можно проводить уже на следующий день после установки конструкции. Также следует:

  1. Исключить употребление твердой пищи, так как при ее пережевывании увеличивается нагрузка на восстановленный зуб. Это может привести к его повреждению.
  2. Ограничить употребление горячих, холодных или кислых блюд.
  3. Использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Подобрать лучшее средство поможет лечащий врач.
  4. Регулярно посещать стоматолога.

Техника постановки парапульпарных штифтов

При возникновении болезненных ощущений, воспаления или появления сколов или трещин необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который установит причину и назначит лечение.

В некоторых случаях может наблюдаться отторжение организмом инородного тела. При этом чаще всего требуется замена штифта или материала, из которого он изготовлен.

Преимущества и недостатки

Парапульпарные штифты получили широкое применение в стоматологии, так как имеют ряд преимуществ. Конструкция пользуется популярностью, так как отличаются:

  1. Быстрой установкой. Закрепить штифт в корень можно за одно посещение стоматолога.
  2. Отсутствием болезненных ощущений после вживления. Пины не доставляют пациенту дискомфорта и не ощущаются в полости рта.
  3. Низкой стоимостью. Стоимость установки парапульпарных штифтов практически не отличается от обычного лечения.
  4. Отсутствием аллергии. Негативная реакция организма возникает в редких случаях, так как конструкция изготавливается из различных сплавов металла.

Техника постановки парапульпарных штифтов

Но, несмотря на ряд достоинств, метод имеет и недостатки. К ним относятся:

  1. Быстрое разрушение моляра после вживления конструкции. Процесс происходит значительно быстрее, чем при установке титанового штыря.
  2. Нарушение эстетики зубного ряда. Когда травмированный моляр восстанавливают с помощью наращивания пломбировочным материалом, окружающим будет заметна неестественность тканей. Но данная проблема решается при помощи установки виниров. Но в некоторых случаях они делают конструкции более тяжелой. В результате процесс разрушения происходит значительно быстрее, а штифт может выпасть из канала.

Парапульпарные штифты пользуются большой популярностью, так как не требуют длительного лечения, а установка проходит за одно посещение. Они имеют ряд преимуществ и отличий от других подобных конструкций.

Но на сегодняшний день не являются самой совершенной технологией восстановления зубного ряда. Необходимость их установки определятся лечащим врачом в зависимости от степени разрушения, индивидуальных особенностей организма и отсутствия противопоказаний.

Источник: https://dentalblog.ru/shtifty/parapulparnye/

Парапульпарные штифты

Восстановление разрушенных зубов таким образом, чтобы они смотрелись, как натуральные — непростая задача даже при возможностях современной стоматологии. Одна их методик, которая успешно решает эту проблему — постановка парапульпарных стержней (пинов). Когда показано их применение, и в чем достоинства подобных конструкций?

Техника постановки парапульпарных штифтов

Коротко о парапульпарных штифтах: для чего используются, из чего изготавливаются?

Парапульпарный стержень — миниатюрная стоматологическая конструкция, диаметр которой составляет 0,3-1 мм при длине 5 мм.

Читайте также:  Возможности имплантации на угловом абатменте

Их применяют во время реставрационных работ, связанных с нарушением роста и развития зубных единиц во время прорезывания. Также их устанавливают в твердые зубные ткани для фиксации пломбы.

Это особенно актуально, когда коронка сильно разрушена и существуют проблемы с закреплением пломбы.

Подобный штифт позволяет восстановить зуб за одно посещение врача. Он избавляет от необходимости установки протеза или иной стоматологической конструкции.

Стержень устанавливается в дентин, а не в зубную полость, как аналоги. При его изготовлении применяются драгоценные металлы (золото, платина, палладий), сплавы золота и титана, латунь, титан, нержавеющая сталь.

Покрытием служат полимеры, керамокомпозитные и углепластиковые материалы.

Показания и противопоказания к установке

В стоматологии пины используют в следующих ситуациях:

  • Техника постановки парапульпарных штифтовоткол, разрушение краев передних резцов,
  • необходимость в укреплении тонкой стенки коронки зуба,
  • значительное поражение зуба кариесом при сохранении здоровых корней и каналов,
  • наращивание части зуба для последующего покрытия коронкой,
  • некариозные патологии: гипоплазия, быстрая стираемость эмали,
  • изготовление опоры при установке стоматологических конструкций.
  • ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: некариозные поражения зубов: классификация и лечение патологий твердых тканей
  • Противопоказания к постановке:
  • кариес корня,
  • толщина зубной стенки менее 0,2 мм,
  • патологии крови,
  • 1,2,3 триместры беременности,
  • гранулема или киста зуба,
  • пародонтоз.

Достоинства и недостатки пинов

Главное условие для использования конструкций — достаточная толщина дентина между корнем и тканью десны. Истончение дентина делает невозможным установку стержней подобного типа, и стоматологи прибегают к другим методам реставрации. К главным преимуществам пинов относят:

  • быстрое восстановление сильно разрушенной коронки,
  • лечение без повреждения корневой системы,
  • доступную цену (конструкция стоит от 500 руб.) и большой выбор моделей,
  • отсутствие у пациентов раздражений слизистой оболочки рта.

Несмотря на перечисленные достоинства, в настоящее время стоматологи предпочитают другие методики реставрации. К недостаткам постановки относят:

  • возможная аллергия на материалы (при использовании недорогих конструкций),
  • неправильное распределение нагрузки на челюсть,
  • некоторые стержни заметны через композиты, и их нужно устанавливать только под коронку,
  • периодонтит, сильное разрушение зуба при ошибках в установке.

Методика установки

Вживление стержня происходит за одно посещение врача. Оно не занимает много времени, не вызывает дискомфорта, поскольку проходит после местного обезболивания и удаления зубного нерва.

Во время установки врач выполняет следующие манипуляции:

  • Депульпация, чистка и пломбирование корней. Для оценки результата выполняют рентгеновский снимок.
  • Подготовка зуба. Удаление отмерших тканей сверлом бормашины, антисептическая обработка.
  • Выполнение отверстия в дентине с помощью насадок. Размещение в нем основания стержня.
  • Подбор оттенка пломбы. Последовательное нанесение материала на наружную часть штифта (опору) и формирование естественной зубной единицы.
  • Проверка высоты окклюзии. Шлифовка пломбы.

Как правило, процедура не вызывает дискомфорта и осложнений. В единичных случаях возможны:

  • кратковременная боль при сверлении канала из-за неаккуратности врача,
  • вскрытие пульпарной камеры с появлением крови в полости зуба,
  • неправильный размер высверленного канала, что требует дополнительного укрепления.

После реставрации зубной коронки подобным способом необходим контрольный врачебный осмотр через полгода. При условии бережного обращения с зубом пломба прослужит 7-10 лет.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/parodontologiya/metodika-postanovki-parapulparnyh-shtiftov-pinov-pokazaniya-i-protivopokazaniya-v-stomatologii-2

Парапульпарные штифты (пины)

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Парапульпарные штифты (пины)

Техника постановки парапульпарных штифтов

Восстановить частично или полностью разрушенный зуб, так чтобы он полностью соответствовал естественным жевательным элементам, задача сложная, но современные стоматологи научились справляться с этой проблемой. Для реставрации зубного ряда с безопасностью для организма пациента парапульпарные штифты или пины.

В чем особенность парапульпарных штифтов?

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

  • титана;
  • нержавеющей стали;
  • сплавов золота;
  • металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

В каких случаях рекомендована установка пинов?

Показаниями для применения анкерных штифтов являются разрушение зуба различной степени сложности: от простых сколов до практически полностью утраченного объема зубной поверхности. Пины устанавливаются при:

  • разрушении коронки переднего зуба. На резцы и клыки приходится огромная нагрузка при кусании, часто откалывается угол или режущий край зуба;
  • разрушительных последствиях кариеса, когда сильно повреждена поверхность эмали, появились дырки в жевательных элементах;
  • последствиях травмы, когда один или несколько зубов утратили целостность.

Обязательное условие для применения титанового пина – приемлемый слой дентина между корнем и десной. При истончении костной ткани невозможна надежная фиксация металлического стержня, поэтому может быть рекомендовано наращивание кости. Мембрану при наращивании также фиксируют миниатюрными титановыми штифтами.

Как происходит установка парапульпарных штифтов?

Следует отметить, что вживление пинов – тонкая работа, необходима ювелирная точность работы стоматолога. Перед установкой титанового штифта необходимо почистить и запломбировать зубной канал для предотвращения возможного воспаления. Далее процесс выглядит так:

  1. Кончик пина вставляют в твердую ткань зуба.
  2. Штифт фиксируется стоматологическим цементом.
  3. Проводится дальнейшая реставрация (наращивание) зуба при помощи композитного материала. Оттенок подбирается в соответствии с естественным цветом здоровых жевательных элементов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов

Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:

  • не задевается корневая система;
  • не раздражаются слизистые оболочки рта (в отличие от ношения коронок);
  • не вызывают аллергических реакций;
  • длительный период эксплуатации (до 10 лет);
  • возможность выбрать пин под конкретную ситуацию благодаря большому ассортименту моделей;
  • доступная цена.

Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность.

Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют. Хороший специалист в стоматологии обязательно предложи решение проблемы с реставрацией зубного ряда, если установка пина по какой-либо причине не подходит пациенту.

 

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.4/517 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://www.32Dent.ru/parapulparnye_shtifty_piny.html

Парапульпарные штифты: методика постановки пинов в современной стоматологии

Парапульпарные стержни впервые начали использоваться в стоматологии в 30-е гг. ХХ века. С тех пор технология совершенствовалась, но принцип ее остался прежним. Основное назначение этих стержней заключается в восстановлении разрушенного зуба. Как происходит установка штифтов и в чем ее преимущества перед другими технологиями?

Что такое парапульпарный штифт?

Парапульпарные конструкции имеют вид стержней, которые используются для восстановления зуба с сильно поврежденной коронковой частью. Пины, как иначе называют такие системы, изготавливают из нержавеющего металла, который сверху покрыт полимером. Обычно используют сталь, титан или золото.

От других подобных конструкций пины отличаются тем, что устанавливаются не в зубную полость, а непосредственно в твердые ткани – дентин. Их основная функция состоит в удерживании протеза или армировании пломбы.

Существует несколько разновидностей стержней, которые отличаются по способу крепления:

  • цементируемые – крепятся цементом в канале;
  • фрикционные – устанавливаются в дентинный канал, который по диаметру меньше стержня, при помощи насечек;
  • ввинчивающиеся – имеют нарезку, ввинчиваются в проделанный проход;
  • с комбинированным способом крепления.

Размеры стержневых систем бывают разными. Диаметр колеблется в пределах 0,3–1 мм, а длина составляет 5 мм.

Показания и противопоказания к установке

Противопоказания к установке:

  • тонкие корневые стенки – менее 0,2 мм;
  • полное отсутствие коронки;
  • высота коронки больше, чем длина корней;
  • заболевания пародонта;
  • корневые кисты и гранулемы;
  • психические заболевания, которые делают невозможным лечение у стоматолога;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Методика применения

Как именно ставят подобные конструкции? Методика постановки:

  1. Перед установкой системы дантист обезболивает зуб, удаляет пульпу и пломбирует каналы, очищает полость от отмерших тканей. Благодаря подготовительным мероприятиям установка металлической конструкции становится безболезненной.
  2. В дентине просверливается отверстие, куда будет вставляться внутренняя часть стержня. Затем в этом канал стоматолог устанавливает стержень. В зависимости от модели он его крепит стоматологическим цементом, ввинчивает с помощью бормашины или вбивает специальным молоточком.
  3. На штифт послойно накладывается пломбировочная масса. В процессе доктор формирует правильные очертания зуба.

Количество устанавливаемый металлических стержней зависит от вида зуба и степени его разрушения. Во фронтальные ставят 2 – в каждый угол коронки. В жевательные ставят в соответствии с количеством недостающих бугорков, расстояние между ними должно быть 5 мм.

Плюсы и минусы технологии

Неоспоримым достоинством подобной технологии восстановления зуба является долговечность реставрированной коронки, которая служит в течение 10 лет. В отличие от других подобных конструкций во время установки пинов не задевается корневая система.

Однако технология использования имеет свои недостатки:

  • из-за твердого материала конструкции на челюсть оказывается неравномерная нагрузка;
  • иногда металлический стержень просвечивает сквозь пломбу, поэтому на передних единицах их устанавливают под искусственные коронки.
Читайте также:  Почему образуется ороантральное сообщение и способы его закрытия

При применении данной технологии возможны осложнения, которые зависят от профессионализма стоматолога. Установка стержня может привести к вскрытию периодонтальных тканей. При неправильном подборе инструментов канал может оказаться слишком широким, а неаккуратные движения врача могут привести к переламыванию стержня.

Несмотря на ряд минусов, достоинства парапульпарных конструкций позволили занять им одно из лидирующих мест среди технологий восстановления зуба. Использование этого метода позволило многим пациентам восстановить красивую улыбку.

Источник: https://MikDent.ru/protez/protezi/parapulparnye-shtifty-metodika-postanovki.html

Парапульпарные штифты

Парапульпарные штифты так называют специальные стержневые конструкции из сплавов металлов (нержавеющая сталь, сплавы золота, титан или сочетаниеэтих металлов с полимерным покрытием), предназначенные для армирования и ретенции пломбировочного материала и устанавливаемые в твердых тканях зуба вне полости зуба . Они применяютя в основном для дополнительной ретенции постоянного пломбировочного материала. Имеется три основных вида парапульпарных штифтов диаметром от 0,35 до 0,8 мм: — укрепляемые цементом, с глубиной введения в дентин на 3-4 мм; — фрикционные; — ввинчивающиеся, с глубиной введения в дентин на 1,5-2 мм.

Внутрипульпарные (внутрикорневые) штифты. При полном или обширном разрушение коронковой части зуба следующим за эндодонтическим этапом лечения является восстановление или создание искусственной культи зуба, для фиксации которой традиционно используют внутрикорневые штифты фабричного изготовления.

При выборе конструкции штифта врач должен помнить о возможности разрушения корня какво время установки штифта, так и при функционировании восстановленного зуба. у лиц пожилого возраста, особенно с выявленными трещинами зубов, наиболее показаны внутриканальные штифты, фиксируемые цементом..

Перед установкой внутрикорневого штифта в канале корня зуба последний должен быть тщательно подготовлен врачом с учетом общих правил эндодонтического лечения (очищение, формирование, дезинфекция и полная обтурация корневого канала). Стандартные (заводские) штифты различают: по форме: *• конические гладкие. Такой вариант штифта (рис.

100, а) является самым старым и наиболее широко применяемым. Коническая форма соответствует естественной конфигурации корневого канала. Фиксация штифта в канале очень проста. *• конические с резьбой (см. рис. 100, в). Известны конические штифты с резьбой Блю Айленд.

Важно отметить, что конические штифты обладают эффектом заклинивания в канале корня, zmo может привести к его перелому: *• цилиндрические зубчатые, при установке которых используются цементы Радике Анкер Лонг (Швейцария), Чарлтон-Посm и др. У некоторых цилиндрических штифтов предусмотрено осевое отверстие для вентиляции.

Там, где вентиляция не предусмотрена, при фиксации цилиндрического штифта могут возникать большие внутренние напряжения, приводящие к разрушению корня.

Снизить внутреннее напряжение, возникающее при затвердевании цемента, возможно расширением диаметра канала корня, но при этом снижается надежность фиксации штифта из-за непрочного слоя цементирующего вещества; *• цилиндрические штифты с резьбой (СМ. рис. 100, г) требуют предварительной нарезки резьбы с помощью метчика.

*• комбинированные, включающие в себя различные сочетания элементов основных конструкций (цилиндрические со спиральными и продольными зубчиками; цилиндрические штифты с конической верхушкой).

Имеются внутрикорневые штифты, корневая часть которых представлена в виде последовательно соединенных цилиндров различного диаметра, что способствует большему соответствию штифта и строения зуба; по способу фиксации в канале корня: *• ввинчивающиеся. При подготовке канала корня используют сверло (каналорасширитель) меньшего, чем штифт, диаметра.

При введении конического штифта с резьбой в канал, подготовленный с помощью каналорасширителя соответствующего размера, возникают значительные концентрации напряжений в поперечном сечении и в прикоронковой трети. Штифт при этом действует как клин. Чем короче штифт, тем больше концентрация напряжений, особенно в области шейки зуба.

Отметим, что при установке штифтов этой формы длинной конструкции часто возникает перелом корня; *• укрепляемые цементом, которые, в отличие от ввинчивающихся штифтов, часто рассматриваются как профилактические. Диаметр таких штифтов от 0,9 до 1,2 мм, причем их надкорневая часть не имеет культевого элемента, кроме каких-либо захватов для введения или удержания в установочном инструменте. Для уменьшения микродвижений и возникновения трещин такие штифты могут иметь посадочное место, которое выглядит как небольшое круглое плечо (дополнительная площадка) внутри дентина, в устье канала зуба. по материалу: *• из сплавов металлов (см. выше); *• из углеродного волокна. Эти штифты, известные как СиПост-Систем, представляют собой углеродные волокна, пучком связанные в матрице Бис-GМА. В отличие от жестких металлических штифты из этого материала обладают эластичностью. Такие штифты, связанные с корнем посредством адгезии, практически устраняют возникающие перегрузки.

Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов

Парапульпарные штифты – это конструкции в виде металлических стержней с резьбой, цилиндрической формы из различных сплавов металлов. Они предназначены для восстановления разрушенного зуба при большой площади пораженного участка, на которой необходимо провести работу по реставрации и для работ по устранению ретенции зуба.

Парапульпарные штифты или пины применяются с 30-х годов XX века и имеют большой ассортимент моделей под каждый индивидуальный случай. Все они имеют общее качество: размер пина не превышает 6 мм в длину и 2 мм в диаметре.

Для чего используются

К пинам прибегают чаще всего при работах, связанных с нарушением роста и развития зубов во время прорезывания (ретенции). А также используют при решении проблем с дентином и эмалью, в тех случаях, если препарируемая кариозная полость не находится слишком близко к полости зуба. Применяют для укрепления пломбировочных материалов в твердых тканях.

Из каких материалов изготавливаются

Парапульпарные штифты делают из металлов, покрывая их полимерными стекловолоконными, керамокомпозитными или углепластиковыми материалами.

Читать также:  Как самостоятельно исправить прикус

Для изготовления используют такие металлы:

  • золото;
  • палладий;
  • платина;
  • латунь;
  • титан;
  • нержавеющая сталь;
  • сплав из золота и титана;
  • сплав из золота и платины;
  • сталь нержавеющая с покрытием ее нитрит-титаном;
  • прочие сплавы из этих металлов.

Выбор зависит от возможностей и желаний пациента, а также от рекомендаций стоматолога.

Особенности применения и показания к установке

Особенность парапульпарных штифтов в том, что их устанавливают в твердые ткани зуба, не затрагивая пульпу.

При лечении пациента стоматолог рекомендует установку в таких случаях:

  1. Если откололась часть (угол или режущий край).
  2. Зуб значительно поражен кариесом, но корень и каналы здоровы.
  3. Пациент страдает от некариозных дефектов: гипоплазия, эрозия, стираемость эмали.
  4. Необходимо нарастить часть зуба, для установки на него коронки.
  5. Нужно усилить тонкую стенку.

В современной стоматологии пины часто применяются в сочетании с другими методами восстановления зубов. Например, с фиксируемыми в канале штифтами

Пины устанавливаются не всегда, есть перечень противопоказаний:

  • пародонтоз;
  • кариес корня;
  • заболевания крови;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • гранулема в ротовой полости или киста;
  • стенка зуба менее 2 мм.

Часть противопоказаний возможно устранить в короткие сроки и осуществить установку пинов.

Как устанавливаются стоматологические пины

  1. Перед установкой пина стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента. В случае выявления проблем, назначает лечение, а после устранения заболеваний проводит установку штифта.

  2. Стоматолог проводит профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избежать попадания бактерий под пломбировочный материал во время процедуры установки пина.

  3. В стенку зуба вставляется кончик штифта и одним из трех способов (закрепление пломбировочным материалом, вбивание стоматологическим молоточком или ввинчивание) фиксируется.
  4. Когда штифт установлен, его закрепляют специальным высококачественным цементом для прочной фиксации.

  5. Под специальной лампой просушивают цемент.
  6. После процедуры стоматолог дает рекомендации пациенту по соблюдению нескольких правил: отказаться от чистки зубов в течение суток, не использовать зубную нить, на 2-4 недели изменить рацион питания в пользу мягкой пищи.

Достоинства и недостатки технологии

Как любая технология, пины имеют свои недостатки и достоинства.

Достоинства:

  • дает возможность не удалять больной зуб;
  • используется без проблем более 10 лет;
  • устанавливают даже при сильно разрушенных зубах;
  • умеренная цена.

Недостатки:

  • возможна аллергия на материалы штифта;
  • ошибки в установке или не соблюдение рекомендаций после процедуры может вызвать кариес и разрушение коронки;
  • нагрузка на челюсть распределяется неправильно — штифты из металла;
  • некоторые виды пинов видны через пломбировочный материал.

Мнение пациентов стоматологических клиник

Не смотря на то, что технология считается устаревшей, парапульпарные штифты пользуются популярностью, так как результат и качество процедуры превосходят ожидания.

Установка штифтов прошла быстро, безболезненно. После процедуры никаких проблем не вызвало. Стоит уже 3 года.

Мария, студентка

Устанавливал штифты в моляры 4 года назад, абсолютно несложная процедура. После нее в течение месяца было неприятное ощущение во рту, но со временем прошло. Теперь появилась потребность в установке еще на один зуб.

Артур Сергеевич, руководитель предприятия

Все лечение обошлось недорого, сделал стоматолог «золотые руки» за 2 приема. Не больно, не страшно. Если возникнет необходимость, то снова буду ставить штифты.

Петр Иванович, пенсионер

Техника установки пинов простая, позволяет восстановить и укрепить сломанный зуб. Процедура не вызывает у пациента сильных болевых ощущений, применяется анестезия. После установки не меняют цвет и мала вероятность их слома.

Геннадий Петрович, врач-стоматолог

Постоянно выпадает пломба? Парапульпарные штифты решат эту проблему

Прочность связи между дентином зуба и пломбой является одной из самых серьезных проблем в стоматологии. Основная роль в этом отводится адгезивным свойством материала, из которого формируется пломба.

Однако из-за больших нагрузок на зуб химической связи иногда бывает недостаточно. В этом случае надежность фиксации пломб повышают с помощью внутриканальных и парапульпарных штифтов.

Источник: https://profimedspb.ru/lechenie/lechenie-zubov/parapulparnye-shtifty.html

Ссылка на основную публикацию