Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Визит к стоматологу вызывает у многих людей неприятные ассоциации и нежелание идти в клинику. В большинстве случаев это связано с испытанной ранее болью при недостаточно качественном лечении.

Однако современная медицина имеет множество способов аккуратного и безопасного обезболивания. Местная анестезия, которой сейчас пользуются в стоматологических клиниках, способна полностью избавить пациента не только от болезненных, но и неприятных ощущений.Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

 

Что представляет собой процедура?

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияЭтим словосочетанием врачи называют полную потерю чувствительности тканей к каким-либо раздражениям в определенной области с помощью инъекционного введения определенных препаратов. То есть именно в том месте, которое будет подвергаться врачебным манипуляциям, пациент перестает что-либо чувствовать, оставаясь при этом в сознании.

Также довольно распространены названия «местный наркоз» и «местное обезболивание». С помощью особых препаратов, которые вводятся в организм непосредственно в нужном участке, нервные клетки там на некоторое время перестают проводить импульсы.

Это самый распространенный на данный момент способ избавить пациента от боли, который применяется в стоматологической практике.

Классификация

На данном этапе вся местная анестезия в стоматологии делится на два основных вида – инъекционная и неинъекционная. В каждом из них имеется несколько отдельных конкретных методик.

Неинъкционное местное обезболивание

Все эти методы объединяет то, что для достижения результата нет необходимости производить укол или инъекцию.

  1. Аппликационный метод. Также называется химическим. Довольно часто используется для обезболивания слизистой рта. Препарат в этом случае прикладывают или просто втирают в нужную область.
  2. Физический. Используется очень редко из-за довольно слабого, поверхностного действия. При использовании этого метода нужный участок тканей замораживают с помощью распыления различных веществ, у которых очень низкая температура кипения. Быстро испаряясь, они охлаждают ткани, тем самым производя блокировку нервных окончаний.
  3. Физико-химический. Обезболивающее средство вводится в нужный участок тканей при помощи электрофореза. В большинстве случаев эта методика применяется при  невралгии.

Инъекционное местное обезболивание

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияПеречисляемые здесь методики показывают лучшие результаты, чем обезболивание без уколов. Кроме того, действие обезболивающих средств в этом случае длится намного дольше.

Именно поэтому врачи предпочитают именно инъекции для проведения местной анестезии в стоматологии.

Этот тип обезболивания можно разделить на четыре вида в зависимости от способа и конкретного места выполнения инъекции. Стоит более подробно описать каждый из них.

Проводниковая

В этом случае лекарство должно вводиться прямо возле нерва, таким образом, препарат охватывает своим действием ткани, окружающие нерв, и его самого. Чаще всего используется стоматологами при проведении сложных операций с локализацией на нижней части ротовой полости и нижней челюсти.

Особенность этого вида состоит в том, что нерв требуется заблокировать в мягких тканях. Он оказывается «заперт», поэтому импульсы из этой области не достигают головного мозга и пациент «не знает», что испытывает какие-то ощущения.

Инфильтрационная

В данном случае укол делается в ту область, где находится проекция верхушки корня больного зуба. Может производиться несколько уколов с разных сторон.

После этого препарат постепенно распространяется через отверстие, существующее в пластине альвеолярного отростка, после чего доходит до внутренней части зуба и действует изнутри.

Это самый распространенный метод, который используется как при лечении пульпита и кариеса, так и для произведения различных стоматологических операций.

Внутрисявязочная

Также она имеет другое название – интралигаментарная. Инъекции здесь производятся с внешней и внутренней стороны в связку периодонта через борозду десны. При этом онемение десны со всех сторон и самого зуба происходит моментально.

Довольно часто этот способ используют для обезболивания у детей. При этом используется как сама игла, так и картриджи с лекарством специального размера – уменьшенные. Этот метод у взрослых может сочетаться и с другими способами введения препаратов.

Внутрикостная

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияУкол производят прямо в кость между двумя зубами. Кость эта имеет особую структуру и называется губчатой. Чтобы сам укол не вызывал неприятных ощущений или боли, перед этим врач вводит прямо в десну несколько капель обезболивающего средства.

Этот метод имеет несколько особенностей. Во-первых, анестезия держится довольно короткое время. Во-вторых, онемение охватывает только зубы и поверхности десны в нужном участке.

При этом губы, язык и щеки полностью ощущаются пациентом, что очень важно при кратковременных стоматологических операциях – нет никаких неудобств после их завершения.

Еще один способ инъекционной анестезии следует описать отдельно, так как в большинстве случаев он применяется в условиях стационарного лечения, если у пациента наблюдается невралгия или пониженный болевой порог, то есть повышенная чувствительность.

Заключается это он в том, что с помощью лекарства блокируются все ветви тройничного нерва. Для этого укол следует делать в особую точку, находящуюся у основания черепа.

Инструменты и препараты для проведения

Для достижения требуемого результата от местной анестезии важен выбор не только препарата, но также инструментов, с помощью которых они будут вводиться.

Инструменты

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияОсновная масса клиник практикует проведение карпульной анестезии. Для них используются те же методы и препараты, что и для остальных видов.

Главное отличие состоит в том, что препарат заключен не в ампулы, а в отдельные флаконы. Их вставляют в специальные шприцы-инъекторы. При одевании иглы капсула прокалывается и можно вводить препарат.

Преимуществом такого метода является полная гарантированная стерильность, так как капсулы с лекарством являются герметичными. А также более нежное введение препарата из-за очень маленькой толщины иглы.

Кроме того, карпулы (то есть, капсулы) могут дополнительно содержать препарат для сужения сосудов (чаще всего адреналин), чтобы действие анестетика было более длительным.

Однако обычные шприцы с иглами также используются в стоматологии. Большей частью они одноразовые, однако, могут применяться и многоразовые. Эффективность этих инструментов меньше по сравнению с карпульными шприцами-инъекторами. Это связано с некоторыми недостатками конструкции и размеров.

Например, диаметр иглы обычных шприцев составляет около 0,7–0,8 мм. Ткани в ротовой полости очень сильно насыщены кровеносными сосудами, а при использовании таких игл возможно возникновение гематом и других неприятных осложнений.

Также во время процедуры набора анестетика из ампулы может происходить нарушение стерильности, что недопустимо.

Препараты для стоматологической местной анестезии

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

  1. Ультракаин. Выпускается французской компанией на основе артикаина. Есть три основных формы, которые отличаются наличием и концентрацией дополнительного сосудосуживающего компонента – эпинефрина. Препарат производится с маркировками «Д», «ДС» и «ДС Форте». В первом случае в него не добавляют эпинефрина и консервантов.
  2. Убистезин. Аналог ультракаина, производится в Германии. Имеет две формы выпуска с разной концентрацией компонентов.
  3. Септанест. Проверенный и качественный анестетик, но имеет в составе большую концентрацию консервантов, поэтому есть большая вероятность появления аллергии у склонных к этому пациентов.
  4. Скадонест. Производится компанией «Septodont», Франция. Основан препарат на трехпроцентном Мепивакаине. Не содержит в своем составе консервантов и различных сосудосуживающих добавок. Подходит пациентам, относящимся к группе риска.

Показания

По большому счету, показаниями к местному обезболиванию в стоматологической практике являются практически любые вмешательства, которые обычно сопровождаются болью. Их можно подать в виде списка.

  • Лечение кариеса в сложной форме.
  • Периодонтит.
  • Удаление одного или нескольких зубов, а также отдельно корней.
  • Гнойные воспаления и подобные процессы в костях челюстей.
  • Воспалительные поражения челюстного сустава.
  • Невралгии, невриты лицевого нерва.
  • Невозможность проведения сложных вмешательств под общим наркозом.

Кроме этого списка исключительно стоматологических показаний, также можно назвать сильный страх пациента перед любыми манипуляциями.

Противопоказания

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Некоторые заболевания, в частности, перенесенные ранее пациентом инфекции, могут являться противопоказании к некоторым видам инъекционного обезболивания.

Список противопоказаний

  • Перенесенные не более чем 6 месяцев назад, инсульт или инфаркт.
  • Индивидуальная аллергия.
  • Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы предполагают отсутствие в анестетике сосудосуживающих компонентов.
  • Если у пациента сердечные заболевания и повышенное давление, то крайне нежелательно использовать препараты, у которых концентрация эпинефрина выше, чем 1:200000.
  • Повышенная аллергичность или наличие бронхиальной астмы требуют отсутствия консерванта в препарате. Чаще всего им является натрия дисульфид.

При беременности

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияОсновная масса препаратов, использующихся для местного обезболивания в стоматологии, не могут преодолеть плацентарный барьер. Это означает, что они не попадают в организм ребенка и безопасны для него.

Именно поэтому как при беременности, так и в период кормления грудью можно делать анестезию.

При беременности излишние болевые ощущения матери могут гораздо больше повредить малышу, чем лекарства, которые используются для избавления от боли. Однако выбор определенного препарата все-таки важен, ведь лишний раз подвергать ребенка опасности (даже гипотетической) не стоит.

Единственный период, когда использование подобных лекарств нежелательно – первый триместр беременности.

Наиболее безопасными для женщин в «положении» считаются Ультракаин ДС, а также Убистезин. В обоих этих средствах концентрация эпинефрина 1 к 200 000.

Обезболивание – обязательная часть множества стоматологических процедур, которые подразумевают возможные болевые ощущения. Сегодня стоматология – это безболезненное и быстрое лечение.

Читайте также:  Бережное и интенсивное отбеливание зубов Double White

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/vse-o-mestnoy-anestezii-v-stomatologii.html

Виды анестезии в стоматологии – местной, инфильтрационной, препараты

Для современной стоматологии введение анестетика является привычной процедурой. Ее цель – блокировка нерва, передающего в мозг болевые импульсы.

Благодаря действию анестетика пациент чувствует онемение участка ротовой области, где проводится лечение зуба. .

Современное лечение

Для обезболивания применяются более эффективные и менее токсичные препараты, заменяющие традиционные лидокаин и новокаин.

К тому же, разработаны разные виды анестезии в стоматологии, которые используются в соответствии с целью лечения.

Показания к проведению

Проведение обезболивания необходимо при:

  • лечении осложненной формы кариеса;
  • удалении пульпы;
  • удалении зуба или его корня;
  • удалении ретинированного или дистопированного зуба;
  • подготовке к протезированию;
  • ортодонтическом лечении;
  • гнойном воспалении челюстей;
  • неврите или невралгии лицевого нерва.

Виды анестезии в стоматологии

В стоматологии применяются два вида анестезии: местная и общая.

Местная

Местная анестезия является наиболее распространенной и менее опасной для здоровья человека, чем наркоз. После инъекции пациент не чувствует боли, а лишь ощущает манипуляции стоматолога.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:

  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая;
  • интралегаментарная;
  • внутрикостная;
  • стволовая.

Аппликационная

Аппликационное обезболивание не предполагает использования шприца. Препарат наносится лишь ватным тампоном или пальцами рук. Далее лекарство проникает внутрь и оказывает обезболивающее воздействие на 10-20 минут.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Стоматологи используют данную анестезию для снятия зубного камня, вскрытия абсцессов (нагноения), при обработке слизистой рта. Иногда аппликационная форма применяется перед местной анестезией, чтобы больной не ощутил даже укола.

Есть другой вариант аппликационного обезболивания. Оно может проводится с помощью аэрозолей. Но в связи с тем, что распыленное средство может попасть в дыхательные пути, такой способ не стал широко применяемым в стоматологии.

Инфильтрационная анестезия завоевала большую популярность у стоматологов. Именно такая форма наиболее знакома пациентам. Она применяется при лечении пульпита, зубного канала, удалении зуба. Укол вводится рядом с зубом в десну. Пациент не чувствует боли в течение часа.

Различают прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. Прямая проникает под слизистую оболочку зубов и обезболивает место укола. Непрямая охватывает также близлежащий участок. Но чем плотнее окружающая ткань, тем менее эффективно средство.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Проводниковая

Зона действия проводниковой анестезии намного шире и может охватить почти пол челюсти. Она применяется при обширных хирургических операциях, лечении корневых зубов и десен. Действие такой инъекции продолжается час-полтора.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Анестетик вводится близко к нерву. Это важный процесс, поскольку если ввести его дальше, то обезболивание не наступит, а если ввести в нерв, то произойдут осложнения, в том числе нейропатия. Безопасность обезболивания повышается при использовании ультразвука.

Интралигаментарная

Интралигаментарная или внутрисвязочная анестезия вводится в десневую бороздку. Чаще всего ее применяют для детей, поскольку при такой форме не наступает онемение щек и языка. Препарат действует примерно 20-30 минут.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Для того чтобы обезболивание было эффективным, препараты вводятся при более высоком давлении и намного медленнее.

Внутрикостная

Внутрикостная форма характеризуется сложной техникой выполнения. Сначала укол вводится в десну, а затем между зубами, в губчатую кость.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Ее применяют при необходимости удаления зубов и при оперировании альвеолярного отростка. Такая процедура эффективна даже при малой дозе анестетика. Онемение не распространяется на щеки, язык и губы, но и продолжается сравнительно недолго.

Стволовая

Такая процедура проводится лишь в стационарных условиях. Стволовая анестезия применяется при острых болях, травмах челюсти, невралгии. Действие препарата продолжается очень долго и охватывает нижнюю и верхнюю челюсти, потому что игла вводится в основание черепа.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Для детей

Дети боятся боли, но и сам обезболивающий укол становится невыносимым и вызывает страх у детей. Поэтому чаще всего анестезия проводится в два этапа. Перед уколом стоматологи прибегают к аппликационной анестезии. Благодаря приятному вкусу наносимого средства, дети лучше идут на контакт.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Важно также учитывать, что детский организм более чувствителен к препаратам. Поэтому анестетик ребенку вводится в меньшей дозе. Но даже в этом случае возможна потеря сознания ребенка.

Для того чтобы успокоить ребенка, иногда применяется седация. Этот метод не является анестезией. Седация оказывает лишь расслабляющий эффект, и поэтому сопровождается уколом с местной анестезией. Она часто применяется для детей, поскольку риск проявления побочных эффектов очень мал.

Важным противопоказанием к введению анестетика является аллергия на препараты.

Местная анестезия не проводится также тем, кто болен:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда или инсульт, которые были перенесены пациентом полгода ранее);
  • эндокринными заболевания (например, сахарный диабет и тиреотоксикоз).

Препараты

Современные препараты изготавливаются на основе действенных анестетиков: мепивакаина и артикаина.

Сегодня чаще всего применяются анестетики:

  1. ультракаин;
  2. убистезин;
  3. септанест;
  4. скандонест.

Самым эффективным из них является ультракаин. В состав его входит анесетик артикаин и эпинефрин, который удлиняет действие анестезии и снижает токсичность основного компонента. Безопасные свойства позволяют использовать препарат для лечения детей и беременных.

Действие и состав убистезина и септанеста почти аналогичны ультракаину. Скандонест же изготовлен на основе мепивакаина. В составе этого препарата не присутствуют консерванты, а также адреналин.

Поэтому, если у пациента непереносимость анестетиков с адреналином, то применяют как раз этот препарат.

Наиболее распространенные осложнения

Несмотря на частоту проведения процедуры обезболивания, иногда могут появляться осложнения. Их причиной могут стать как ошибки в работе лечащего врача, так и поведение самого пациента.

Наиболее вероятные осложнения после процедуры приведены в таблице.

Осложнение Причина
Аллергическая реакция Чувствительность к препаратам
Токсическая реакция Передозировка
Нарушение чувствительности на долгий период времени Неправильная проведение инъекции
Гематома Повреждение кровеносного сосуда
Инфицирование Несоблюдение правил асептики и антисептики
Спазм жевательных мышц Повреждение нерва и мышечных волокон
Отлом иглы Неправильное введение анестетика, беспокойство пациента

Рекомендации

Перед анестезией важно не употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность обезболивающего препарата. Рекомендуется принять успокоительное накануне вечера.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Не следует идти на прием, если пациент простужен или болеет гриппом. Перед походом к врачу пациенткам во избежание осложнений нужно учесть, что во время месячных чувствительность к препаратам-анестетикам повышается.

После процедуры пациентам не следует потреблять в пищу слишком горячую еду, поскольку возможен ожог. Отек и боль после обезболивания не должны пугать пациента, эти симптомы должны пройти через пару часов. Если состояние ухудшается нужно обратиться к врачу.

Наркоз

При наркозе пациент пребывает без сознания. Лечение зубов проходит под наркозом, если существует необходимость серьезного и долгого вмешательства. Например, общая анестезия применяется для удаления нескольких зубов или при операции на челюсть.

К тому же, не обойтись без наркоза, если больной не может адекватно реагировать на действия стоматолога из-за боязни или психических заболеваний. Еще одним показанием к наркозу является высокий рвотный рефлекс пациента.

Общий наркоз противопоказан, если у пациента имеются заболевания:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • органов дыхания (например, астма, пневмония);
  • инфекционного характера.

Как делают процедуру

Перед проведением общего наркоза рекомендуется отказаться от алкоголя и приема пищи.

Таким образом, анестезия и разные техники ее проведения весьма действенная и вместе с тем ответственная процедура. Непременным достоинством стоматологического лечения, сопровождаемого анестезией, является то, что пациенту не приходится мучиться от нестерпимой боли.

Доверившись профессионалу и выполнив рекомендации врача, пациент сможет избавиться от дальнейших осложнений и еще на один шаг приблизится к мечте о здоровых зубах.

Источник: https://stomaudit.ru/vidy-anestezij-v-stomatologii/

Виды анестезий в стоматологии, техника проведения

Зубная боль является недугом, с которым в течение своей жизни сталкивается почти каждый человек. Столь мучительные ощущения служат признаком наличия того или иного заболевания органов зубочелюстного аппарата.

Такие патологии требуют не только терапевтического, а во многих ситуациях и хирургического вмешательства. Очень часто бывает так, что пациенты откладывают свой визит к стоматологу из-за боязни боли при лечении зубов.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Рассмотрим самые известные виды анестезий в стоматологии.

Безболезненное лечение зубов

Относительно недавно ряд лечебных действий, которые связаны с неприятными для человека ощущениями, мог осуществляться без предварительной процедуры обезболивания, поэтому, разумеется, неудивительно, что многие люди сильно боятся посещения зубоврачебных кабинетов. Когда человек до последнего откладывает встречу со стоматологом, имея обычное кариозное поражение, он рискует дождаться возникновения более серьезных осложнений своего заболевания, которые впоследствии вынудят его обратиться к проведению хирургического лечения.

На сегодняшний день абсолютно во всех клиниках, а также зубоврачебных кабинетах доктора проводят зубное лечение без боли, в целях чего применяются различные типы анестезии в стоматологии.

Это снижение либо полное устранение чувствительности во всем теле пациента или же в отдельных его частях.

В большинстве ситуаций этого можно достичь благодаря введению медикаментозных средств, которые способствуют нарушению передачи болевых импульсов в головной мозг из места проведения вмешательства.

В стоматологии анестезия требуется для того, чтобы больной не испытывал болевых ощущений во время зубного лечения. Спокойное состояние пациента дает врачу возможность проводить терапевтические либо хирургические действия достаточно быстро, а главное — качественно и в требуемом объеме.

Читайте также:  Особенности немецких металлокерамических коронок duceram

Какие же виды анестезий в стоматологии существуют?

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Показания для анестезии

Процедура обезболивания рекомендуется при выполнении следующих манипуляций:

  • Проведение лечения глубокого кариеса.
  • Процесс депульпирования, то есть выполнение экстирпации, либо ампутации пульпы.
  • Процедура экстирпации зубов.
  • Другое хирургическое вмешательство.
  • Подготовка к проведению протезирования зубов.
  • Различные типы ортодонтической терапии.

Следует обратить внимание на то, что кариес средней степени тоже является показанием для анестезии, так как границы эмалевого, равно, как и дентинного слоев весьма чувствительны, поэтому боль в данной ситуации отмечается весьма часто.

Виды анестезий в стоматологии

Анестезию подразделяют на местный и общий наркоз. Кроме того, в медицине принято различать обезболивание медикаментозного и немедикаментозного типа.

Так, выделяют несколько типов немедикаментозной анестезии, к которой относится аудиоаналгезия наряду с электроаналгезией, а также обезболивание за счет гипнотического и компьютерного воздействия. Виды местной анестезии в стоматологии рассмотрим ниже.

Процедура медикаментозного обезболивания предусматривает инъекционный ввод анестетика, который блокирует проведение импульса на некоторое время, требуемое для осуществления врачебного вмешательства.

Спустя определенный временной промежуток средство расщепляется, а чувствительность восстанавливается в полной мере.

Современные обезболивающие лекарства дают возможность полностью избежать появления неприятных ощущений на фоне лечения.

Общий наркоз в рамках зубного лечения используется относительно редко. Чаще всего его применяют в области челюстно-лицевой хирургии.

Виды местной анестезии в стоматологии

Перед большинством медицинских манипуляций выполняют местную анестезию. Для организма такой тип обезболивания намного безопаснее по сравнению с наркозом.

Еще совсем недавно самыми распространенными анестетиками были «Новокаин» наряду с «Лидокаином», но теперь применяют еще более эффективные средства.

Так, выделяют такие виды местной анестезии, как аппликационный тип, инфильтрационный, проводниковый, интралигаментарный, а также внутрикостный и стволовый.

Все виды местной анестезии в стоматологии применяются чаще всего.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Выполнение аппликационной анестезии

Этот вид анестезии обеспечивает поверхностное обезболивание, которое выполняется благодаря распылению спрея либо нанесению средства в виде мази на зону слизистой оболочки участка полости рта. Чаще всего при этом используют десятипроцентный «Лидокаин» в виде аэрозольных баллончиков.

Аппликационную анестезию рекомендуют для устранения чувствительности мягких тканей в области, куда планируется ввод инъекции, а также в рамках обработки слизистой оболочки на фоне стоматитов, гингивитов и при процедуре вскрытия незначительных нагноений. В лечебной практике такая анестезия может применяться перед избавлением от минерализованных отложений, которые расположены в пришеечном районе. В ортопедической медицине данное обезболивание применяется при подготовке зубов к протезированию

Инфильтрационный тип анестезии

Инфильтрационный вариант позволяет обезболивать один зуб, либо небольшой район слизистой. Он практикуется, как правило, в рамках устранения сосудисто-нервного пучка, а, кроме того, для лечения глубокого кариеса.

Виды инфильтрационной анестезии в стоматологии также очень популярны.

Обычно инъекцию вводят в проекцию верхушки корня. В данной ситуации средство-анестетик блокирует болевые импульсы на уровне нервных ответвлений. Зачастую подобным образом выполняют процедуру обезболивания верхних зубов. Это объясняется тем, что небольшая толщина челюстной кости дает анестетику возможность достаточно легко попадать внутрь нервных окончаний.

Далее приведем виды проводниковой анестезии в стоматологии.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Выполнение проводниковой анестезии

Проводниковая анестезия нужна тогда, когда инфильтрационная не оказывает необходимого воздействия, либо требуется обезболивание нескольких рядом стоящих зубов. Кроме того, ее применяют для экстирпации зубов.

Помимо этого, проводниковая анестезия используется для вскрытия абсцессов на фоне периостита, а также обострения хронического периодонтита. Иногда ее выполняют в процессе дренирования гнойного очага.

Таким образом, инъекция анестетика дает возможность на время отключить целиком нервную ветвь.

Довольно часто непосредственно перед хирургическим вмешательством на верхней челюсти выполняют небную проводниковую анестезию, которую, если нужно дополняют резцовой. Для обезболивания нижней челюсти используется торусальная, либо мандибулярная анестезия.

Внутрисвязочная анестезия

Эта техника анестезии в стоматологии зачастую используется у детей для лечения глубокого кариеса, а также его осложнений. Кроме того, ее применяют, когда зуб подлежит удалению.

Инъекционное введение средства выполняется в район периодонтальной связки, расположенной между корнем зуба и стенкой альвеолы. Слизистые оболочки в результате этого не теряют свою чувствительность, что исключает прикусывание ребенком языка и губ случайно.

Проведение внутрикостной анестезии

Данная анестезия рекомендована для операций по экстирпации зубов.

Вначале вводится обезболивающее средство в десну, а по достижении локального онемения инъекцию выполняют в район кости челюсти в ее губчатый слой, который находится в межзубном промежутке.

При этом пропадает только чувствительность конкретного зуба и незначительного участка десны. Такой эффект происходит почти мгновенно, но сохраняется непродолжительное время.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Стволовой тип анестезии

Выполнение стволовой анестезии в сфере стоматологии делается исключительно в стационаре. Показаниями к ее проведению служат боли высокой интенсивности наряду с невралгией лицевого нерва, а также серьезными травмами скуловой кости и челюсти. Этот тип обезболивания практикуют также в рамках подготовки к хирургическим вмешательствам.

Инъекция анестетика выполняется в район основания черепа, что дает возможность отключать верхне- и нижнечелюстной нервы одновременно. Эффект от такой анестезии отличается от других вариантов мощностью, а также значительной продолжительностью.

Когда же запрещена техника проведения анестезии в стоматологии?

Противопоказания

Перед выполнением процедуры обезболивания стоматолог обязательно должен узнать, нет ли у больного серьезных соматических болезней либо аллергических реакций на лекарства. Так, основными противопоказаниями к использованию обезболивающих средств могут выступать:

  • Возникновение аллергии после введения анестетика.
  • Наличие сахарного диабета и острых сердечных заболеваний в анамнезе, к примеру, инфаркты либо инсульты полугодовой давности.
  • Ряд прочих гормональных нарушений на фоне недугов органов эндокринной системы, к примеру, тиреотоксикоз и так далее.

Важно отметить, что на фоне декомпенсированных форм эндокринных болезней лечение больного должно осуществляться только в стационаре. Особую осторожность рекомендуется соблюдать при выполнении анестезии в отношении детей и беременных женщин.

Обезболивание в детской стоматологии

К сожалению, на сегодняшний день анестетиков, которые можно назвать полностью безопасными для детей, нет. В детском возрасте организм отличает чересчур большая чувствительность к любым лекарственным средствам, поэтому риск осложнений после ввода инъекций весьма велик.

Прежде для обезболивания использовались «Лидокаин» и «Новокаин», а теперь наиболее безопасными для детей средствами принято считать «Арикаин» и «Мепивакаин». При стоматологическом лечении детей практикуются такие виды анестезии, как аппликационная, инфильтрационная, интралигаментарная и проводниковая.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Важно учитывать, что среди маленьких пациентов очень высок риск появления психогенных осложнений, так как детская психика сформирована не окончательно. Особенно частым осложнением бывает кратковременная потеря сознания, что связано с сильными эмоциями и испугом.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

К числу вероятных осложнений при процедуре обезболивания относят:

  • Появление аллергических реакций при особой гиперчувствительности к данным препаратам.
  • Вероятность токсических реакций в результате передозировки.
  • Продолжительное нарушение чувствительности на фоне травмы нерва иглой, что иногда происходит из-за нарушения правил выполнения инъекции.
  • Жжение и боль на участке инъекции. Такое явление встречается довольно часто и считается нормой при всех видах анестезии в стоматологии. Техника проведения должна строго соблюдаться.

Помимо этого, есть вероятность наступления следующих осложнений:

  • Возникновение припухлостей и синяков после укола по причине повреждения кровеносных сосудов.
  • Слом иглы во время введения инъекции, что случается крайне редко.
  • При несоблюдении стоматологом правил асептики при уколе в пораженную область слизистой может возникнуть инфицирование тканей.
  • Появление преходящих спазмов жевательных мышц в результате повреждения нерва либо мышечных волокон
  • Случайное прикусывание языка, губ или щек вследствие кратковременной потери чувствительности.

Применение современных обезболивающих препаратов дает возможность максимально минимизировать вероятность появления большинства осложнений.

Советы пациентам

Накануне лечения перед посещением стоматолога необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как этиловый спирт снижает обезболивающий эффект большинства лекарственных средств.

В случае эмоционального стресса на ночь желательно принять успокоительное, например, «Афобазол», экстракт пустырника или валерианы.

При недомогании, в особенности при отоларингологических заболеваниях или гриппе визит к стоматологу лучше всего отложить.

Женщинам во время месячных тоже будет лучше повременить с зубным лечением, если такая возможность есть. В этом периоде сильно возрастает нервная возбудимость, а также восприимчивость к лекарственным препаратам. Поэтому удаление зубов наряду с другими хирургическими вмешательствами в период менструаций может послужить причиной длительных кровотечений.

Общая анестезия

Под общей анестезией в стоматологии понимается полная утрата чувствительности, которая сопровождается различными нарушениями сознания. Общий наркоз во время зубного лечения используют довольно редко и исключительно по строгим показаниям, так как данная методика обезболивания крайне опасна. Его применяют при осуществлении серьезных оперативных манипуляций в челюстно-лицевом районе.

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Следует отметить, что в настоящее время при зубном лечении все чаще используется ингаляционный наркоз, то есть закись азота. Так, показаниями к выполнению общего наркоза в стоматологической практике являются:

  • Аллергические реакции организма на средства для местной анестезии.
  • Психические болезни.
  • Паническое опасение стоматологических манипуляций. Анестезия в стоматологии при беременности применяется, но в основном местная и в самых крайних случаях. Лучше, если это будет не в первом триместре.
Читайте также:  Назначение и уникальные свойства мембраны bio gide

К числу противопоказаний в данном случае относятся:

  • Болезни дыхательных органов.
  • Наличие серьезных патологий сердечной системы
  • Общая непереносимость лекарственных средств для наркоза.

Непосредственно перед плановым вмешательством, которое предполагает введение пациента в состояние наркоза, больному рекомендуется пройти обследование, которое будет включать:

Источник: https://www.syl.ru/article/354908/vidyi-anesteziy-v-stomatologii-tehnika-provedeniya

Местная анестезия в стоматологии: классификация и препараты для взрослых и детей

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

  • Ранее, стоматологи прошлых времен не особо беспокоились о чувствах пациентов, находящихся в кресле.
  • Сегодня же существует множество методик местной анестезии, которые позволяют лечить зубы любой сложности без боли и страха.
  • Современные обезболивающие средства дают возможность блокировать неприятные ощущения не только взрослым, но и детям.
  • При этом их можно вводить как инъекционным путем, так и без применения иголки.

Принцип действия

Местная анестезия представляет собой введение обезболивающего препарата, за счет которого на определенном участке, нуждающемся в стоматологических манипуляциях, постепенно снижается чувствительность. Действующие вещества блокируют импульсы, которые нервные окончания передают головному мозгу.

При этом пациент остается в сознании и не ощущает боли даже при хирургическом вмешательстве. Блокировка нервных окончаний вызывает лишь чувство онемения участка, в область которого вводился препарат.

Показания

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

  • во время лечения запущенного кариеса;
  • перед удалением корневой системы или зуба в целом;
  • в период лечения периодонтита;
  • при терапии воспалительных процессов и гнойных очагов;
  • для лечения неврита лицевого нерва;
  • при невозможности проведения сложных операций под общим наркозом.

Стоит отметить и личное желание пациента прибегнуть к местной анестезии даже в тех случаях, когда можно обойтись и без нее. Обезболивание подавляет чувство страха перед неприятными ощущениями.

Противопоказания

Препарат для местной анестезии должен подбираться каждому пациенту индивидуально. Ведь действующие средства обезболивающих составов, как и в других препаратах, обладают определенными противопоказаниями.

Поэтому прежде чем сделать укол, профессионал своего дела должен убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на какие-либо медикаментозные вещества и сопутствующие заболевания.

Местная анестезия не подходит пациентам:

  • перенесшим, менее чем полгода назад инсульт или инфаркт;
  • с индивидуальной непереносимостью к обезболивающим препаратам.

Некоторых ограничений стоматологи придерживаются, если:

  • пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, что не дает возможность применять препараты, содержащие сосудосужающие компоненты;
  • в анамнезе есть сердечные патологии либо артериальная гипертензия. В данном случае пациентам противопоказана местная анестезия, в которой присутствует Эпинефрин в дозировке выше 1:200 000;
  • в лечении нуждается бронхиальный астматик. Обезболивающий препарат в данном случае не должен содержать натрий дисульфид, который является консервантом.

Разновидности

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Обезболить определенный участок ротовой полости можно инъекционным путем или при помощи воздействия на нервные окончания способом, не предполагающим прокол тканей пародонта.

Аппликационная

Данный способ дает возможность временно обезболить участок, подвергающийся лечению, за счет поверхностной обработки слизистой рта мазью или спреем. Препарат наносится на ткань при помощи прикладывания марлевого тампона к десне.

Аппликационная анестезия позволяет достигнуть моментального эффекта. Иногда, такой вид обезболивания применяют для снижения неприятного ощущения от будущей инъекции.

Однако, чаще всего спреем или мазями пользуются перед профессиональной чисткой или вскрытием абсцессов, расположенных на поверхности десны.

Инфильтрационная

Введение препарата осуществляется за счет инъекции в верхнюю область у корня зуба. При этом укол делается как с лингвальной (внутренней), так и внешней стороны десны.

Введенный состав в данном случае распространяется во внутреннюю полость зуба постепенно.

Данным способом обезболивания специалисты пользуются чаще всего. Стоматологи с помощью инфильтрационной анестезии проводят лечение кариеса, пульпита и других зубных заболеваний.

Более подробно о проведении инфильтрационной анестезии у детей смотрите в видеоматериале.

Проводниковая

Обезболивание достигается за счет введения действующего состава в окружающие ткани нерва, за счет чего болевые импульсы, передающиеся головному мозгу, блокируются. Анестезия распространяется не только по тканям, но и по длине самого нерва.

Как, правило, в стоматологии методика применяется для манипуляций в нижней части ротовой полости.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная

Инъекция осуществляется в связку периодонта. Обкол десны проводится с обеих сторон слизистой.

Отличие внутрисвязочной инъекционной анестезии заключается в мгновенном действии препарата. Поэтому зачастую интралигаментарное обезболивание используется в детской стоматологии.

Стоит отметить, что препарат вводится как через иглу, так и уменьшенный картридж. Для лечения заболеваний ротовой полости у взрослых методика может сочетаться с иными способами обезболивания.

Внутрикостная

Анестезия применяется для кратковременных стоматологических манипуляций, так как в сравнении с другими методами обезболивания, ее срок действия не долгосрочен.

Инъекция осуществляется в губчатую кость между двумя соседними зубами. Главная особенность методики – щеки и губы пациента не немеют. Поэтому по окончании действия препарата неприятные ощущения и чувство дискомфорта отсутствуют.

Стволовая

Данный метод обезболивания проводится лишь в условиях стационара стоматологического отделения. Анестезия отличается наиболее длительным периодом действия.

Кроме того, инъекция осуществляется не в ротовой полости, а на участках основания черепа. Блокировка импульсов нервных окончаний производится сразу по всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к столь сильному обезболиванию является:

  • сложные хирургические вмешательства;
  • травмы лицевых костей;
  • невралгия;
  • невыносимый болевой синдром.

Для детей

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведенияВсе, препараты, применяемые в детской местной анестезиологии, в той или иной степени наносят вред маленькому организму. Пациенты младшего поколения особо чувствительны к действию обезболивающих препаратов.

Ранее, с целью блокировки импульсов нервных окончаний использовали Лидокаин и Новокаин. Сегодня наиболее меньшим списком побочных эффектов обладают Мепивакаин и Арикаин.

Если говорить о применяемых видах анестезии, то в основном в детской стоматологии применяют аппликационный, интралигаментарный, инфильтрационный и проводниковый способ.

Обратите внимание! Из-за страхов и по причине несформировавшейся психики, во время введения инъекции в стоматологическом кресле, ребенок может потерять сознание. Не стоит списывать реакцию детского организма на непрофессионализм специалиста.

Препараты

В современной стоматологии применяют следующие препараты:

  1. Ультракаин. Препарат выпускается под тремя видами маркировки: «Д», «ДС» и «ДС Форте». Два последние отличаются усиленной концентрацией сосудосужающего компонента – эпинефрина. Под маркировкой «Д» французский производитель выпускает средство без консервантов и сосудосужающих веществ.
  2. Убистезин. По составу действующих веществ препарат является аналогом «Ультракаина». Анестетик производится в Германии и выпускается в различных вариациях дозировок основных компонентов.
  3. Септанест. Отличается значительной концентрацией консервантов. Поэтому его введение довольно часто сопровождается аллергической реакцией.
  4. Скадонест. В состав препарата входит до 3% Мепивакаина. Сосудосужающие вещества и консерванты в анестетике, выпускаемом во Франции, полностью отсутствуют, в связи с чем препарат подходит пациентам, которые нуждаются в ограничениях по составу.

Возможные осложнения

Обычный, на первый взгляд, укол может обернуться рядом неприятных последствий. Среди них выделяют:

  1. Перелом иглы. Несмотря на то, что элемент инструмента для введения инъекция изготавливают из прочного металла, при резком движении пациента его часть может остаться в слизистой или надкостнице. Стоит отметить, что вероятность изъятия маленького металлического осколка без осложнений гораздо выше, нежели при извлечении части элемента, введенного на всю длину.
  2. Возможность инфицирования. Современная стоматология позволила снизить вероятность данного осложнения к минимуму за счет применения одноразовых шприцев. Тем не менее, обезболивание заранее пораженной инфекцией области ротовой полости, может обернуться заражением здорового участка из-за проталкивания болезнетворных бактерий анестетиком.
  3. Гематома или синяк. К осложнению ведет попадание крови сосудов в ткани, что наиболее часто наблюдается при проводниковой анестезии.
  4. Отечность тканей. Осложнение возникает при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  5. Потеря чувствительности. Порой, блокировка передачи импульсов головному мозгу нервными окончаниями затягивается на несколько дней или недель на фоне повреждения нерва.
  6. Жжение или болевые ощущения во время введения анестетика. Неприятная временная реакция абсолютно безопасна для организма пациента.
  7. Спазмы жевательных мышц или тризм. Осложнение представляет собой невозможность полного открытия ротовой полости. Явление возникает за счет повреждения мышц или сосудов, расположенных в подвисочной ямке и, как правило, без всякого вмешательства проходит за 2—3 дня.
  8. Повреждение мягких тканей. Из-за отсутствия чувствительности языка и некоторых лицевых мышц, пациенты, в особенности дети, могут прикусить губу или щеку. Поэтому до полного окончания действия препарата рекомендуется воздержаться от приема пищи.

Советы пациентам

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

Если накануне визита к стоматологу имел место сильный стресс, на ночь нелишним будет прием успокоительного средства – экстракта Валерьяны или Афобазола.

С лечением зубов лучше повременить при слабости во время ОРВИ. Нежелательно проводить стоматологические манипуляции и в дни менструации. В этот период наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Кроме того, хирургическое вмешательство в «критические дни» для пациенток может обернуться длительным кровотечением.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/vidy-mestnoj-anestezii-v-stomatologii-na-lyuboj-vozrast-i-individualnye-osobennosti-organizma.html

Ссылка на основную публикацию