Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

FAQ. Часто задаваемые вопросы и ответы.

вопрос — Что представляет из себя зубная коронка?

Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокМеталлокерамика GC Japan

Образно, коронка (из металла, пластмассы, композита, керамики или комбинации материалов) — это колпачок на предварительно подготовленный, обработанный соответственно типу коронки, отпрепарированный зуб.

Для чего на зуб устанавливать коронку?

Основная функция коронки — защита зуба от дальнейшего разрушения.

В современной медицине наиболее широко используются металлокерамика, цельнокерамические, циркониевые коронки и мостовидные протезы, цены зависят от материала: самыми дорогими являются коронки из диоксида циркония.

вопрос — Как крепится коронка к зубу? Любая коронка фиксируется на специальный лютинговый цемент, выбор цемента — прерогатива стоматолога и зависит как от благосостояния клиники, квалификации стоматолога, так и от материала коронки.

Выбор цемента для фиксации коронки

Одним из определяющих факторов является и материал, из которого была воссоздана культя зуба, например я лично для фиксации несъемной конструкции на зубы, восстановленные композитными материалами (культя зуба из композита двойного отверждения (LuxaCore Z, JnD Core & Build-It Pentron)) предпочитаю аналогичные и близкие по химическому составу материалы, в данном случае более целесообразно фиксировать в адгезивной технике на композитные цементы двойного отверждения.

  • Безметалловая керамика, керамические виниры, керамические вкладки и накладки — только на композитные цементы, с соблюдением всех правил предварительной адгезивной подготовки и зуба, и ортопедической конструкции (прекрасный цемент не заменяет мозги, инструкции нужно читать тщательно, вдумчиво и несколько раз 🙂
  • Культя зуба выполнена из СИЦ тройного отверждения — применяйте в качестве фиксирующего цемента СИЦ, модифицированные композитом (Fuji Plus EWT или FujiCem, GC, Japan)

СИЦ

Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокKetak Cem, стеклоиономер для фиксации ортопедических конструкций

В настоящее время подавляющее большинство несъемных конструкций зубных протезов (к ним относится зубная коронка) цементируется на стеклоиономерные цементы.

Стеклоиономерные цементы – это материалы на основе полиакриловой (полиалкеновой) кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла.

Преимущества СИЦ — высокая механическая прочность цемента после полимеризации, химическая связь с материалом коронки (металлический каркас) и с твердыми тканями зуба (хелатная связь), противокариозный эффект из-за длительного выделения фтора из стекла цемента, полная биологическая инертность для зуба в частности и организма в целом.

Представители — Meron (Voco), Ketac™ Cem Easymix(3M-Espe), Kavitan Cem & Kavitan Plus (SpofaDental), IONOTITE F (TOKUYAMA)

Показания к применению стеклоиономерных цементов для фиксации:

  • Фиксация металлических или металлокерамических коронок, мостовидных конструкций, вкладок, накладок, штифтов
  • Фиксация безметалловых коронок и мостов из высокопрочных типов керамики (каркасы из оксида циркония) — Fuji I(GC),

    Большинство СИЦ не предназначены для фиксации цельнокерамических коронок, композитных вкладок и фарфоровых виниров!!!, только композитные цементы или модифицированные композитом, читаем инструкции.

    Применявшиеся ранее фосфатные цементы обладают кратковременным бактериостатическим эффектом, фиксация коронки к зубу механическая, на уровне микроретенции к неровностям поверхности, выраженное раздражающее действие основного компонента цемента — фосфорной кислоты на препарированный зуб.

    Представители — Унифас, Унифас-2, Висфат, Висцин, Диоксивисфат, Фиксодонт, Harvard Cement…

    Показания: Фиксация металлических коронок, мостовидных конструкций, вкладок, штифтов.

    Фосфатные цементы в новой инкарнации, с улучшенными свойствами находят применение по настоящее время (в основном, из-за незначительной стоимости).

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокЦинкоксид-поликарбонатный цемент Adhesor Carbofine

    Поликарбонатные цементы более инертны и менее агрессивны по отношению к зубу, но отличаются относительно слабой хелатной связью и малой прочностью клеевого соединения, размываются ротовой жидкостью со временем. На сегодняшний день практически не нашли применения в ортопедической стоматологии (или применяются только фанатами этой группы цементов.

    Представители — Адгезор Карбофайн, Белокор, Ортофикс П.

    Композитные лютинговые цементы

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокpanavia F2 композитный цемент

    Двухкомпонентные композитные цементы обладают высокой механической прочностью, биологической инертностью, требуют высокотехнологичной адгезивной фиксации к зубу. Достаточно дороги и прихотливы в работе, в основном применяются ограниченно для фиксации безметалловой керамики и керамических виниров, накладок.

    Композитные цементы делятся на 2 большие группы:

    • Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки;
    • Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные).

    Существует несколько типов композитных цементов, различие в инициализации полимеризации, условиях (т. напр. анаэробная полимеризация у Panavia F2 (Kuraray), ускорение полимеризации при активации фотополимерным излучателем, самоадгезивные без предварительной адгезивной подготовки композитные цементы — Self-Adhesive Resin Luting Cement).

    Представители — GC G-CEM LinkAce, Duo-Link (Bisco), High-Q-Bond SE, Maxcem Elite (KerrHaweNeos), RelyX® ARC (3M-Espe), Panavia F2 (Kuraray), Nexus, Maxcem (Kerr).

    Интересный материал — Build-It Fiber Reinforced Core Build-up Material Build-It F.R.

    , армированный стекловолокном материал двойного отверждения, предназначенный для изготовления культевых вкладок, восстановления культи и фиксации штифтов.

    Ортопедические конструкции на восстановленные композитом зубы должны фиксироваться или на композитные лютинговые цементы, или на СИЦ, модифицированные композитом, с обязательной предварительной подготовкой, см. ниже.

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокFuji Plus EWT

    СИЦ, стеклоиономерные цементы, модифицированные композитом — новое поколение лютинговых цементов, сочетают преимущества обычных стеклоиономеров и композитов, высокая прочность химическая адгезия к металлу коронки, дентину зуба, вкладке или культе зуба, выполненной из композита. Показания к применению — низкая клиническая высота коронковой части зуба, повышенные механические требования при протяженных дефектах, фиксация ортопедических конструкций на зубы, восстановленные композиционными материалами. RelyX® Luting & RelyX” Luting 2 (3M-Espe), Puji Plus (GC).

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронокRelyx U100, 3M-ESPE

    RelyX U100 — полимерный цемент, не требующий адгезивной подготовки, двойного отверждения для замешивания вручную.

    Он используется для адгезивной фиксации непрямых ортопедических конструкций, сделанных из керамики, композитов или металла, а также для анкерных, стекловолоконных и парапульпарных штифтов.

    При использовании цемента RelyX U100 применение адгезивной системы или кондиционера не требуется.

    Компомерные цементы сочетают прочность композитов, химическую инертность стеклоиономеров, представитель PermaCem (DMG), новое поколение самоадгезивных фиксационных материалов, новая модификация PermaCem 2.

    0 — универсальный цемент, имеющий адгезию к металлам и сплавам, силикатной и оксидной керамике и реставрационным композитам. Из особенностей — анаэробные условия для полимеризации, обязательное использование насадки — смесителя.

    Полимеризация начинается при фиксации коронки на зуб, требуется изоляция от кислорода воздуха периметра ортопедической конструкции вазелином.

    Основные инструкции для СИЦ

    Предварительная обработка металлических поверхностей — каркаса ортопедической конструкции:

    • отпескоструйте внутреннюю поверхность реставрации, штифт или винт порошком оксида алюминия, размер частиц ≤40 мкм.
    • отпароструйте внутреннюю поверхность ортопедической конструкции (коронки или мостовидного протеза) перегретым водяным паром для очистки от следов оксида алюминия и жировых загрязнений, как вариант очистки поверхности — обработка в ультразвуковой ванне.
    • очистите отпескоструенную поверхность коронки (мостовидного протеза) этиловым спиртом и просушите воздухом, не содержащим воды и масла.

    Предварительная подготовка зубов к фиксации ортопедической коронки (мостовидного протеза) — механическая очистка поверхности зуба с абразивной пастой (без эвгенола и эфирных масел!), не применять перекись водорода или ионные детергенты, обработка зуба дентиновым кондиционером — раствором органической кислоты для СИЦ по инструкции производителя.

    Применение композитных лютинговых цементов

  • для композитных цементов — протравливание фосфорной кислотой для адгезивной фиксации, нанесение:
        1. силана (Керамический праймер) в соответствии с инструкцией по применению, кондиционирование кремнийкерамических поверхностей улучшит сцепление цемента с поверхностью безметалловой коронки,
        2. адгезива на поверхность очищенного зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на поверхности зуба (культи), полимеризация адгезивного слоя на внутренней поверхности ортопедической конструкции, нанесение композитного цемента, фиксация ортопедической конструкции, устранение излишков материала — цемента на резиноподобной стадии, тщательная изоляция защитным лаком (гелем) периметра ортопедической конструкции на 1 час.
    • для самопротравливающихся композитных цементов не требуется протравливание поверхности зубов или адгезивная подготовка, данные материалы могут быть разделены в соответствии с их реакцией полимеризации на: химического, двойного и светового типов отверждения; несмотря на отсутствие этапа адгезивной подготовки, данные цементы по многим параметрам имеют похожие характеристики со своими предшественниками — композитными цементами, требующими предварительного проведения адгезивной подготовки.
    • для стеклокерамики — дополнительно после очистки нанести силан по инструкции производителя на 1 минуту до полного высыхания слоя силана, затем адгезивная подготовка по схеме.
    • перед применением композитного цемента типа Panavia F2 для фиксации металлических конструкций с каркасом из благородных или неблагородных сплавов настоятельно рекомендую обработку поверхности металла ALLOY> PRIMER.
    • композитные лютинговые цементы — материалы двойного отвердения и чувствительны к дневному свету или искусственному освещению, избегайте при работе с ними яркого освещения на рабочем месте, цемент может полимеризироваться быстрее, чем указано в инструкции.

    Временные цементы, предназначение временных лютинговых систем

    вопрос — Можно ли фиксировать коронку на временный цемент и в каких случаях это приемлемо?

    Фиксация коронки на временный цемент обычно проводится в нескольких случаях:

    • если зуб живой (не проводилось эндодонтическое лечение) и периодически беспокоит пациента слабовыраженными самопроизвольными болями или болезнен при приеме контрастной пищи (чаще холодной). Коронка фиксируется на такой зуб на время, для уточнения диагноза, при появлении симптомов воспаления пульпы зуб подвергают эндодонтическому лечению, а при отсутствии симптоматики — цементируют на постоянный цемент.
    • если зуб находится на этапе лечения или перелечивания по поводу осложненного кариеса (пульпита или периодонтита) и одновременно — это передний зуб, без которого пациент просто не представляет своё существование и комплексует «выход в люди», коронка перецементируется при каждом посещении, после проведения необходимых манипуляций и размещения в каналы зуба лекарственных препаратов.
    • на этапе подготовки к протезированию долговременными сложными и дорогостоящими ортопедическими конструкциями, как один из методов адаптации к новой конфигурации прикуса (артикуляционных и окклюзионных контактов)
    • ортопедическое лечение аномалий прикуса с коррекцией высоты коронки.

    Не могу не упомянуть распространенную врачебную ошибку — применение в качестве временного цемента материала Repin, содержащего эвгенол, что в последующем затруднит (или сделает невозможной) качественную цементировку ортопедической конструкции на композитные цементы и СИЦ, модифицированные композитом.

    Хоть в инструкции к материалу и прописано «Для получения оттисков с беззубых челюстей индивидуальной оттискной ложкой при изготовлении полных съемных протезов, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов».

    Возможно, этот материал и не ухудшает фиксацию металлической коронки на фосфатные цементы, но я бы поостерегся…

    Не всему написанному на заборе требуется верить!

  • Источник: https://drkofe.pro/orthopedy/luting-cements

    Стеклоиономерный цемент для надежной фиксации коронок

    1002

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    В процессе восстановления зубов важнейшую роль играет не только квалификация стоматолога, но и качество используемых материалов.

    Читайте также:  Что покажет прицельный снимок зуба

    От них зависит срок эксплуатации органа и степень его функциональности. Компоненты с низкими характеристиками никогда не принесут хорошего конечного результата.

    Выйти на новую ступень при восстановлении зубных единиц позволили современные стеклоиономерные составы.

    Общая информация

    Цементы на основе стеклоиономеров (далее СИЦ) – это категория стоматологических материалов, полученных путем объединения термопластичных полиакриловых масс с, присутствующими в них силикатами.

    Уникальные эксплуатационные свойства сделали данную группу составов незаменимыми в стоматологической практике – по своей популярности они намного превосходят центы, базовой частью которых являются соединения цинка и фосфата.

    Классификация смесей осуществляется, исходя из следующих критериев:

    • функциональное предназначение – протезирование, пломбирование, герметизация;
    • форма выпуска – в виде порошков, капсульное заполнение, уже готовые к применению, пасты;
    • принцип затвердевания – начальная и конечная фаза процесса.

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Состав

    Стандартный составляющий тип СИЦ – два основных компонента (порошок и жидкость). В результате смешивания до однородного состояния получается масса, готовая к использованию в качестве фиксирующего средства при установке коронок.

    Порошок – это мельчайшие гранулы, содержащие, кроме силикатного стекла алюмофтора:

    • оксиды и диоксиды кремния;
    • кальциевые фториды;
    • дополнительные кальциево-металлические элементы;
    • фосфат алюминия – повышает прочность и устойчивость к чрезмерному истиранию поверхности;
    • бариевые, цинковые стронциевые соли – благодаря их наполнению, смесь является рентгеноконтрастной;
    • сплавы драгоценных металлов – серебро, олово, палладий (улучшают эксплуатационные показатели).

    Под жидкостью следует понимать растворы органической природы формирований и винной кислоты, позволяющих достичь качественной полимеризации.

    Преимущества

    Популярность стеклоиономеров не случайна. Они имеют ряд преимуществ в сравнении с аналоговыми средствами, используемыми для фиксации коронок:

    • физиологическая химическая адгезивность к природным тканям органа – высокая сила сцепления гарантирована, даже если не проводилось предварительное протравливание кислотами и наличия влажной среды в ротовой полости в момент проведения манипуляции;
    • способность материала увеличиваться в объеме, переходя в твердое состояние – данная особенность обеспечивает высокое и стабильное краевое прилегание;
    • высокая прочность сцепления – фиксация с пломбировочными смесями и композитами соответствует самым высоким требованиям;
    • устойчивость к развитию коррозийных проявлений – фториды, входящие в состав СИЦ, в течение длительного времени способны проникать в природные ткани зуба и обеспечивать минерализационные процессы, предохраняющие орган от кариесных образований;
    • способность материала поглощать частицы фтора, содержащиеся в гигиенических средствах по уходу за зубами и ротовой полостью, формируя депо фтора;
    • высокая механическая прочность в сочетании с эластичностью. Это позволяет противостоять окклюзии, напряжению, возникающему в процессе пережевывания фрагментов пищи, неизбежно присутствующими в пришеечной зоне;
    • тепловое расширение, проводимое на довольно близком расстоянии от твердых тканей, что позволяет длительное время сохранять целостность и качество краевого прилегания.

    Недостатки

    Есть и отрицательные моменты, возникающие в процессе протезирования:

    • повышенная чувствительность к влажной среде на этапе окончательного затвердевания смеси. Слюнной секрет вымывает определенную часть ионом алюминия, что провоцирует фрагментарное нарушение пространственного структурного содержания состава. Итог – растрескивание поверхностного рельефа. Именно поэтому необходимо поддерживать сухую среду в течение первых 60 минут после фиксации протеза;
    • способность пересушиваться в процессе окончательного затвердения СИЦ – это негативно сказывается на полимеризации, может стать причиной появления физического дискомфорта в период восстановления, и привести к повышенной чувствительности в зоне постановки конструкции. Чтобы свести риск развития данного проявления к минимуму, заключительным шагом при реставрации является покрытие рабочей площади специальным изолирующим лаком;
    • слабая устойчивость к механическому повреждению первые сутки после проведения процедуры. Это касается распределения давящей силы при пережевывании пищи.

    Степень интенсивности негативного воздействия описанных недостатков определяется модификацией цемента – инновационные наработки в процессе их производства позволили свести данные минусы к минимуму.

    Способ применения

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Специфика применения материала требует тщательного соблюдения медицинского протокола на всех этапах проведения манипуляции, начиная с подготовительной фазы.

    Алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

    • предварительная обработка пораженного зуба – орган сначала препарируют, затем тщательно очищают пемзой и промывают напором воды;
    • просушка, обдувка сухим воздушным потоком, стараясь при этом не сделать рабочую площадь чрезмерно иссушенной. Она должна сохранять влажный, глянцевый вид;
    • замешивание фиксирующего средства – состав готовят на специальной бумажной поверхности (сначала насыпают порошок, затем разводят жидкостью). Пластиковым шпателем интенсивно перемешивают смесь до однородной вязкой, но при этом эластичной, массы.
      Чтобы избежать преждевременного перехода средства в твердое состояние, при потребности в большом количестве компонента, его делают небольшими порциями. Общее время смешивания каждой порядка 35 секунд;
    • крепление коронковой части конструкции – в зависимости от производителя, подбирается оптимальное температурное воздействие на СИЦ. При этом, чем оно выше, тем меньше времени отводится доктору на крепление протеза. Внутренняя часть коронки обрабатывается цементной массой слоем, указанным в инструкции по использованию.

    Затем, обеспечивая небольшое давление, устройство крепят на орган. Остатки композита снимают, когда он начинает немного твердеть и становится похожим на резину.

    Предложения производителей

    Возросший спрос на стеклоиономеры рождает соответствующее предложение. Ассортимент на отечественном рынке стоматологических материалов не только разнообразен, но и не уступает лучшим мировым аналогам.

    Данный товар производят ведущие бренды, в качестве, позиционируемого ими продукта, сомневаться не приходится.

    Арде Квик Цем

    Препарат от одноименного немецкого изготовителя. Представляет сбой цемент микрогибридной структуры двухфазного принципа затвердевания.  Идеальный вариант для крепления коронок.

    Позволяет смешивать массу как вручную, так и с применением автоматизированных технологий – шприцевание, канюли.

    Характеризуется высокой текучестью, что позволяет максимально качественно заполнять труднодоступные рабочие зоны в момент фиксации.

    Компонент высоко рентгеноконтрастен, отличается низкой ценой в сочетании с достойным качеством. В результате смешивания полностью исключен риск появления пустотных и пузырьковых формирований.

    Арде Фикс

    Препарат специально разработан для крепления протезных конструкций. Его преимущества:

    • высокая адгезия, как к природным фрагментам опоясывающих тканей, так и к каркасным частям протезной системы;
    • гарантированная полимеризация, повышающая силу сцепления, особенно в месте крепления многоканальных стержней;
    • средство не окисляется и сохраняет устойчивость к влажной среде.

    Фуджи Плюс

    Продукт японских производителей. Основное предназначение – фиксация в процессе проведения реставрационных работ. Прекрасно взаимодействует со всеми материалами, применяемыми в стоматологии.

    Имеет следующие технические характеристики:

    • по механическим свойствам масса близка к цементам на композитной основе;
    • обеспечивает легкую, и при этом тонную припасовку, что достигается при минимальной толщине наносимого слоя;
    • не препятствует проведению точной диагностики;
    • выделение элементов фтора происходит практически на постоянной основе.

    Кетак Цем

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Подходит для смешивания вручную. Сочетается со всеми видами коронок и материалами, из которых они изготовлены.

    Отличается хорошей биосовместимостью, не токсичен, безопасен для здоровья. Терпимо относится к влажной среде.

    По способности к термическому расширению максимально адаптирован к природным тканям зуба. Основное преимущество – долговечность и износостойкость. Имеет ассортиментную линейку тональности.

    Минус – высокая цена в сравнении с аналогами.

    Цемион Ф

    Продукт российского производителя.  В его составе порошок – кислотные полиакрилы, и фторсодержащие стеклянные силикаты, кондиционеры и растворители.

    Плюсы:

    • устойчивость к преждевременному стиранию;
    • прочность;
    • высокая адгезия;
    • антикариесная профилактика;
    • низкая цена.

    Цена

    Стоимость рассмотренных вариантов цементов имеет значительный разбег. Это объясняется первоначальной ценой всех их составляющих.

    В зависимости от производителя, средняя стоимость СИЦ в рублях составляет:

    • Арде Квик Цем — от 1 350;
    • Арде Фикс – от 1 300;
    • Фуджи Плюс – от 6 700;
    • Кетак Цем – от 4 200;
    • Цемион Ф – от 450.

    Отзывы

    • В процессе фиксации коронок с применением стеклоиономерных цементов риск развития осложнений, аллергической непереносимости и отторжения минимален.
    • Этим объясняется востребованность материала и широкий спектр его применения.
    • Если вас заинтересовала тема данной статьи, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

    Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/fiksatsiya-koronok-stekloionomernyim-tsementom.html

    Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

    Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

    Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

    Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

    Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

    Преимущества материала

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

    • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
    • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
    • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
    • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
    • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
    • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

    Несколько слов о недостатках

    Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

    • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
    • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
    • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.
    Читайте также:  А все ли вы знаете о формировании постоянного прикуса и о возможных его отклонениях?

    Виды стеклополиалкинатов

    Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

    Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

    Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения.

    Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты.

    Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

    Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

    Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач.

    Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота.

    Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

    Сфера применения

    Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
    • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
    • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб1,
    • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
    • для пломбирования молочных зубов,
    • для запечатывания фиссур.

    Как пломбируют стеклоиономерным цементом

    Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы.

    Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой.

    В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

    Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

    Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса.

    Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом.

    При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

    Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов.

    Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ.

    И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

    Особенности работы с молочными зубами

    Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

    Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

    Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

    «У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

    Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

    В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

    В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

    • Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.
    • Видео по теме

    1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

    Источник: https://mnogozubov.ru/stekloionomernyjj-cement-sic/

    Цемент для фиксации коронок — виды цемента для коронок

    На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

    Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования — золотые коронки.

    Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации.

    Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи.

    Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

    Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны.

    Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия.

    К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах.

    Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

    Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика.

    Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества.

    Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

    • Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
    • Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

    ПОДРОБНОСТИ:   Противопоказания для зубных коронок на штифтахИспользование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    На сегодня существуют различные в зависимости от основного материала, из которого они изготовлены. Каждое из таких изделий будет иметь свои положительные и отрицательные характеристики.

    Изделия из металла

    Классика протезирования в стоматологии, наиболее популярные — золотые элементы, используемые для протезирования несколько десятилетий назад. Сейчас для изготовления ортопедических конструкций чаще всего используют применение сплавов из медицинской стали, которая не дает окисления и является долговечным износостойким материалом.

    Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

    На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов
    , изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

    Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

    • цинкфосфаты;
    • поликарбоксилаты;
    • стеклоиономеры;
    • композиты;
    • полимер модифицированные стеклоиономеры.

    Способ применения

    Технология применения СИЦ для фиксации коронок определяется видом используемого материала и должна выполняться строго по инструкции производителя. В общих моментах она одна и та же, и состоит из следующих процедур:

    1. подготовка зуба;
    2. замешивание пасты;
    3. фиксация коронки.

    Подготовки зуба

    Проводится по стандартной технологии. После препарирования (обточки) зуб очищается пемзой и водой. Промывка заканчивается просушкой поверхности зуба ватным тампоном или обдувкой чистым воздухом. При этом важно не пересушить зуб. Его поверхность должна быть на вид влажной и блестящей.

    Перед замешиванием цемента коронку необходимо проверить на предмет соответствия требованию производителя ЦИС.

    Замешивание

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Цемент Фуджи Плюс, в частности, требует весового отношения порошка и жидкости 2:1. Берется 2 г порошка на 1 г (3 капли) жидкости.

    Замешивание производится на специальной бумаге. Нужно поместить на ней порошок, добавить жидкость и быстро (в течение 20 секунд) смешать их между собой пластиковым шпателем.

    Читайте также:  Шесть опасных причин жжения языка и адекватная схема лечения

    При приготовлении большого количества цемента его рекомендуется разделить на 2 части. Сначала в течение 15 сек. замешивается 1-я порция порошка со всей жидкостью, затем к ней добавляется порошок 2-ой порции, и все перемешивается за 15-25 сек. Таким образом, общее время смешивания составит 30-40 секунд.

    ПОДРОБНОСТИ:   Применение ротокана для полости рта

    Фиксация коронки

    Работать с приготовленным цементом нужно время, строго определенное производителем. Для Фуджи Плюс, например, оно составляет 2,5 мин. при стандартной температуре 23 °C.

    Если температура выше, рабочее время сокращается. При его нехватке (это нужно спрогнозировать заранее), замешивание нужно выполнять на холодном листе, или использовать специальные составы, замедляющие время полимеризация. Для Фуджи Плюс это Fuji Plus EWT.

    Внутренняя поверхность коронки покрывается слоем цемента, толщина которого указана в инструкции. После чего нужно посадить коронку на зуб, оказывая умеренное давление.

    Избыток смеси удаляется в тот момент, когда цемент станет резиноподобным. Дальнейшая работа с зубом, если она необходима, должна производиться не ранее чем через определенное время после начала фиксации цемента, указанное производителем. Для Фуджи Плюс, в частности, оно составляет 4-5 минут.

    В видео представлен процесс постановки коронки на стеклоиономерный цемент.

    Осложнения и проблемы с зубами под коронкой

    После установки коронок на зубы, возможно возникновение осложнений:

    1. Протезный стоматит
      , возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
    2. Кариес опорных зубов
      . Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
    3. Аллергические реакции на материалы
      , использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
    4. Гальванический синдром
      — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

    ПОДРОБНОСТИ:   Ноет нижняя челюсть и зубы

    Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

    При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

    В протезировании наиболее трудоёмким и важным этапом является подготовка зубов. На данном этапе совершается сверление и дальнейшая пломбировка каналов, снятие зубных камней и другие необходимые действия. Первоначально специалист выполняет операцию по депульпации зуба – удаление нервных окончаний. Благодаря этому процесс подготовки проходит абсолютно безболезненно.

    Ниже предоставляется подробная информация о том, как ставят коронки на зубы, а именно: подготовка, изготовление, примерка, подгонка и установка коронок.

    После установки зубной коронки возможны осложнения. Возможен дискомфорт, боль, жжение. Любой из таких случаев требует визита к стоматологу для выявления причины и немедленного лечения. Наиболее частыми осложнениями при ношении коронок являются:

    • Болезненные ощущения в области зуба;
    • Воспаление дёсен под коронкой;
    • Возникновение кисты, флюса или свища.

    Стоимость установки

    Наименование Цена / руб.
    Первичный осмотр-консультация 0
    Металлокерамическая коронка «Япония»
    5200
    5500
    НХС 3800
    КХС 5000
    Металлокерамическая коронка «Германия»
    НХС с использованием плечевой массы и инд. подбором цвета 5700
    КХС с использованием плечевой массы и инд. подбором цвета 6000
    НХС 4800
    КХС 5500
    Коронка на основе диоксида циркония 17000
    Цельнолитая коронка
    НХС 3000
    КХС 3500
    Коронка штампованная 2300
    Комбинированная коронка 3000
    Пластмассовая коронка 2000

    Значительное колебание цен на фиксацию коронок с помощью СИЦ объясняется высокой вариабельностью стоимости исходных материалов.

    В таблице приведены цены на некоторые марки стеклоиономерного цемента и услуги на отдельные операции.

    Стоимость, руб Arde Quick Cem Arde Fix Fuji Plus Ketac Cem Цемион Ф
    Комплект СИЦ От 1300 От 1300 От 6500 От 4000 От 350
    Фиксация коронки От 600
    Пломба из СИЦ От 500
    Наложение изолирующей прокладки из СИЦ От 250
    Установка титанового штифта на СИЦ От 1400

    Источник: https://dentomaster.ru/chelyust/fiksatsiya-zubnykh-koronok-metody/

    Цемент для коронок: виды и особенности применения

    Большинство пациентов, решающихся на несъемное протезирование, даже не подозревают, что цемент для фиксации коронок не единственный.

    Существует масса различных вариантов, каждый из которых оптимален в той или другой ситуации.

    Естественно, окончательное решение принимает стоматолог, но и пациентам не лишне будет узнать, чем отличается каждый из видов цемента и когда его использование наиболее уместно.

    Виды цемента для фиксации коронок

    Производители, обслуживающие стоматологические клиники, предлагают сотни разнообразных составов для постоянного закрепления несъемных конструкций в полости рта пациента. Тем не менее, в целом цемент для коронок можно разделить на 5 основных групп:

    • цинкфосфаты;
    • поликарбоксилаты;
    • стеклоиономеры;
    • композиты;
    • полимер модифицированные стеклоиономеры.

    Использование стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

    Как выбрать лучший цемент для коронок

    Понятия «лучший цемент для фиксации коронок» не существует в принципе. Каждый состав имеет свои сильные и слабые стороны. Потому правильно говорить об оптимальном выборе фиксатора в конкретной клинической ситуации.

    Выбирая конкретный тип цемента, ориентируются на следующие показатели:

    • прочность. Другими словами, способность застывшего вещества сжиматься и разжиматься при жевании или смыкании зубных рядов с любой другой целью;
    • адгезивность. Иначе – свойство искусственного цемента спаиваться с природными тканями зуба;
    • раздражительность. Это вероятность, с которой цемент вызовет аллергическую реакцию или отторжение остатками натурального зуба и слизистой десен;
    • трудность удаления. Актуально, если постоянный протез нужно снять и заменить другим или если на этапе фиксации стоматолог допустил небольшой брак и его нужно быстро устранить;
    • эстетические характеристики. В частности, для протезирования зоны улыбки важно, насколько тонким будет слой фиксатора и как точно он соответствует оттенку самого изделия.

    Цинк-фосфатный цемент для фиксации коронок

    Самый старый из применяющихся на практике составов. Замешивается стоматологом вручную непосредственно перед применением. Порошок занимает 65-70% состава и может содержать оксиды магния или цинка. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты.

    Особенности цинк фосфатов:

    • наиболее просты в применении;
    • имеют среднюю прочность и адгезивность;
    • на время (от суток до трех недель) повышают чувствительность зуба;
    • редко вызывают аллергию.

    Цинк-фосфатный цемент для коронок оптимально применять для:

    • установки единичных коронок и небольших мостов (на 3-4 зуба), при условии, что у пациента нет повышенной чувствительности;
    • фиксации штифтовых конструкций, если корень сохранился хорошо и выступает над десной;
    • для протезирования длинных мостов (более 4 зубов). Единственная трудность – стоматологу придется работать быстро, чтобы цемент не застыл.

    Поликарбоксилатный цемент для коронок

    Порошок сочетает окись цинка и фторид олова. Жидкая часть содержит воду и полиакриловую кислоту.

    Характеристики полокарбоксилатов:

    • самая низкая адгезивность и прочность;
    • отличная биосовместимость, вероятность аллергии или раздражения практически нулевая;
    • требуется тонкий слой состава;
    • служит дополнительной профилактикой кариеса.

    Поликарбоксилатный цемент для фиксации коронок идеален для фиксации единичных коронок при повышенной чувствительности зубов. Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

    Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

    Жидкая часть аналогична предыдущему типу и представлена полиакриловой кислотой. Порошкообразное вещество разительно отличается от уже описанных. Это алюмосиликатное стекло с повышенным содержанием фтора.

    Особенности стеклоиономеров:

    • отличная профилактика кариеса;
    • рекордно тонкая пленка;
    • минимальный риск аллергических реакций и повреждения пульпы;
    • очень медленное застывание;
    • слишком большая зависимость от влаги;
    • высокая адгезия при сравнительно слабой прочности.

    Специфика применения стеклоиономерного цемента для коронок:

    • идеально подходит при повышенном риске возникновения кариеса за счет высвобождения фтора;
    • получил хорошие отзывы от пациентов с умеренной чувствительностью зубов;
    • при фиксации длинных мостов могут возникать трудности со временем.

    Композитный цемент для коронок

    Единственных из всех типов представлен двумя отдельными пастами. Первая – базовая, вторая содержит катализатор.

    Свойства композитов:

    • имеют рекордную прочность;
    • достойный уровень адгезивности;
    • к сожалению, часто вызывают аллергию;
    • не растворяются слюной и другими жидкостями;
    • имеют отличную эстетику.

    Сфера применения композитного цемента для фиксации коронок достаточно широка:

    • идеально подходят для фиксации любых керамических изделий – коронок, виниров, люминиров;
    • являют оптимальный выбор при установке любых штифтовых конструкций;
    • также хорошо подходят для любых типов протезирования при условии, что пациент не страдает повышенной чувствительностью зубов.

    Не рекомендованы композиты только людям с повышенной склонностью к вторичному кариесу и высокой чувствительностью эмали.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

    Самый инновационный материал для фиксации протезов. Сочетает преимущества композитов и стеклоиономеров. Содержит высокий процент натуральных смол.

    Характеристики полимер модифицированных стеклоиономеров:

    • имеют рекордно высокие показатели адгезивности;
    • очень прочные (почти как композиты);
    • намного реже, чем композиты, провоцируют раздражение и аллергические реакции;
    • довольно трудно удаляется;
    • минимальная восприимчивость к влаге.

    Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для коронок имеет наибольше показаний к применению:

    • установка одиночных коронок и мостов независимо от чувствительности зубов пациента;
    • отлично подходит для людей с повышенной склонностью к кариесу;
    • за счет рекордной адгезии считается оптимальным выбором для фиксации любой керамики, начиная винирами и заканчивая мостами;
    • достаточно хороший вариант для любой другой клинической ситуации при условии, что стоматолог достаточно квалифицированный и не будет делать ошибок, требующих удаления излишков цемента.

    Несомненно, окончательный выбор конкретного цемента для фиксации коронок остается за стоматологом. Однако пациент имеет полное право поинтересоваться, почему специалист остановился именно на этом варианте.

    Видео про цемент для коронок

    Источник: http://www.dentalpiter.ru/protezirovanie-zubov/cement-dlya-koronok-vidy-i-osobennosti-primeneniya

    Ссылка на основную публикацию