Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Шовный материал – необходимый атрибут и инструмент любого хирургического вмешательства. В настоящее время в медицине существует великое множество различных шовных материалов, поэтому есть необходимость в четкой классификации хирургических нитей и кетгута. Развитие медицинских технологий в настоящее время позволяет создавать поистине совершенные образцы для более эффективного заживления операционных ран.

Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

А. Щупинский ещё в 1965 году составил список требований к современному шовному материалу в хирургии:

  1. Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
  2. Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения, материал должен быть гипоаллергенным.
  3. Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными и держаться до полного заживления операционной раны.
  4. Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и крепко держаться.
  5. Операционный шовный материал должен быть резистентным к инфекции.
  6. Хирургические нити, кетгут должны иметь способность рассасываться со временем, без последствий для организма человека.
  7. Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость, пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь «памяти».
  8. Хирургические нити должны подходить для любого вида оперативных вмешательств.
  9. Операционные нити не должны электризоваться.
  10. В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем сама нить.
  11. Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно высокой.

Виды хирургических нитей, свойства и назначениеКлассификация стоматологических шовных материалов и области их применения

По своей структуре хирургические нити разделяются на мононить и полинить.

  1. Мононить – одноволоконная хирургическая нить, имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного волокна.
  2. Полинить– многоволоконная, или полифиламентная, хирургическая нить, разделяющаяся на крученую нить, плетеную нить.

Многоволоконные нити могут быть покрыты специальным составом, или же обычными, без покрытия.

Нити, не покрытые ничем, при потягивании могут травмировать ткани из-за своей режущей шероховатой поверхности, как бы «пропиливая» материал. Через ткани нити без покрытия протягиваются труднее, чем нити с покрытием. Более того, они вызывают большую кровоточивость раны.

Хирургические нити с покрытием называют комбинированными. Область применения нитей с покрытием – гораздо шире, благодаря лучшим свойствам, чем нити без покрытия.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Хирурги хорошо знакомы с фитильным эффектом многоволоконных нитей – это когда микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране. Такая способность полинитей перемещать жидкость может служить причиной перемещения инфекции на здоровые ткани, и, следовательно – её распространению.

Сравнение мононитей и полинитей в хирургии по основным свойствам:

Безусловно, более прочным является плетеный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения. Хирургическая мононить менее прочная в узле.

В эндоскопической хирургии преимущественно использование полинитей – это обусловлено тем, что завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания.

Способность нитей к различным манипуляциям.

Поскольку полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить.

В свою очередь, мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать, например, на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани. Следовательно – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей.

По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:

  1. Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.
  2. Неорганические природные – металлическая нить из стали, платины, нихрома.
  3. Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры, производные полидиоксанона, полиэфирные нити, полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.

По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:

  1. Полностью рассасывающиеся.
  2. Условно рассасывающиеся.
  3. Нерассасывающиеся.

Рассасывающиеся хирургические нити:

  1. Кетгут.
  2. Синтетические нити.

Кетгут хирургический может быть простым или хромированным. Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал из натурального сырья.

По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней. Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней.

Конечно же, в каждом конкретном организме скорость рассасывания того или иного вида кетгута будет различной – это зависит от состояния человека, его ферментов в тканях, а также от свойств марки кетгута.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

  • Синтетические рассасывающиеся хирургические нити изготавливаются из полигликапрона, полигликолиевой кислоты илиполидиаксонона.
  • Это также может быть мононить и полинить, различных свойств по сроку рассасывания и по времени сдерживания тканей.
  • Синтетические нити, которые быстро рассасываются (сдерживают рану до 10 дней, рассасываются полностью – за 40-45 дней), чаще изговавливаютсяметодом плетения из полигликолдида или полигликолиевой кислоты.

Чаще такие нити используются в детской хирургии, урологии, общей хирургии, пластической хирургии. Преимущества данных нитей в том, что, в связи с малым сроком рассасывания, на них не успевают образоваться желчные, мочевые камни.

Синтетические нити, которые имеют средний срок рассасывания – могут быть мононитями или плетеными.

Срок поддержания раны у данной группы нитей – до 28 дней, срок полного рассасывания – от 60 до 90 дней. Синтетические хирургические нити среднего срока рассасывания используются в различных областях хирургии.Мононити из данной группы имеют более худшие манипуляционные свойства, чем полинити, они могут поддерживать рану до 21 дня, и полностью рассасываться за 90-120 дней.

Синтетические хирургические нити длительного срока рассасывания изготавливаются из полидиаксанона.

Сдерживания тканей на раневой поверхности у данной группы нитей – 40-50 дней. Полностью рассасываются данные нити в период от 180 до 210 дней.

  1. Хирургические нити длительного срока рассасывания из полимеров используются в общей хирургии, травматологии, торакальной хирургии, онкохирургии, челюстно-лицевой хирургии.Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

В сравнении с кетгутом, синтетическая нить имеет важное преимущество: она не воспринимается организмом человека, как чужеродная ткань, и поэтому не отторгается.

Условно рассасывающиеся нити изготавливают из:

  1. Шёлка.
  2. Капрона, или полиамида.
  3. Полиуретана.

Шёлк считается золотым стандартом в области оперативного лечения. Этот материал обладает прочностью, мягкостью, эластичностью, на нем можно завязывать два узла. Но и у этой нити есть минусы – как и кетгут, он является органическим волокном, следовательно – раны, зашитые шелком, воспаляются и нагнаиваются чаще. Шелк имеет скорость рассасывания в тканях от полугода до года, поэтому его нежелательно использовать при протезировании.

Полиамидные хирургические нити, или капрон, имеют период рассасывания в тканях до 2-5 лет. У них много минусов – они реактогенны, ткани реагируют на них воспалением. Наиболее благоприятные области применения данных нитей – хирургическая офтальмология, сшивание сосудов, бронхов, апоневроза, сухожилий.

Полиуретановая эфирная мононить обладает наилучшими манипуляционными свойствами, в сравнении со всеми другими группами. Полиуретан очень мягкий и пластичный, не имеет «памяти», его можно завязывать тремя узлами. Эта нить не является причиной воспалений, она не прорезает ткани даже при отеке в области раны. Данная нить часто выпускается со специальными приспособлениями – шариками, которые позволяют хирургу обходиться без завязывания узелков. Применяется полиуретановая нить в оперативной гинекологии, пластической хирургии, в травматологии, сосудистой хирургии.

  1. Из полиэстэрных волокон (лавсаны или полиэфиры).
  2. Из полипропилена (полиолефинов).
  3. Из фторполимеров.
  4. Из стали или титана.

Полиэстерные нити имеют преимущества перед полиамидными – они менее реактивны в тканях. В основном, эти нити бывают плетеными и обладают очень большим запасом прочности. Сегодня эти нити применяются в хирургии не так широко — в основном, в тех случаях, когда необходимо сшивать ткани, которые будут после операции находиться в натяжении, а также в эндоскопических операциях. Области хирургии, где до сих пор применяется данная нить –травматология, кардиохираргия, ортопедия, общая хирургия.

Полипропиленовые (полиолефиновые) нити – исключительно в виде мононитей.

Обладают инертностью в тканях организма, они не провоцируют воспаления и нагноения. Эти нити никогда не являются причиной образования лигатурных свищей.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Они не рассасываются, а также имеют плохие манипуляционные свойства, их необходимо завязывать большим количеством узелков.

Полипропиленовые нити применяются в общей хирургии, онкохирургии,кардиососудистойхирургии,травматологии и ортопедии,торакальной хирургии, оперативной офтальмологии.

  • Фторполимерные нити – это последние изобретения в сфере медицинских материалов. Данные хирургические нити обладают большой прочностью. Они эластичные, гибкие, мягкие. По своей прочности они схожи с полипропиленовыми нитями, и поэтому применяются в тех же областях. Но у фторполимерных нитей есть небольшое, но преимущество – их нужно завязывать меньшим количеством узлов.
  • Стальные и титановые нити бывают, как в виде мононитей, так и в виде плетеных нитей.Используются к общей хирургии, ортопедии,травматологии. Кроме того, плетеная стальная нить используется для изготовления электрода (кардиостимуляция) в кардиохирургии. Такой тип нити обладает большой прочностью, но слабое место – место соединения нити с иглой. Если стальную или титановую нить вставлять в ушко иглы, по старинке, то она будет очень травмировать ткани и способствовать кровотечению и воспалению в ране. Более современное использование стальных нитей – когда она вставляется прямо внутрь хирургической иглы и обжимается в месте соединения для прочности.
Читайте также:  Плохой запах изо рта: причины и способы лечения

Деление хирургических нитей по толщине.

Для обозначения размеров нитей в хирургии служит метрический размер для каждого диаметра нитей, увеличенный в 10 раз.

  1. Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов, подкожных швов.
  2. 5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской хирургии.
  3. 2-0 – для сосудистых лигатур.
  4. От 0 до 2 – для мышечных швов.
  5. 1-3 – для фасциальных швов.
  6. От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.
  7. От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennyj-xirurgicheskij-shovnyj-material-klassifikaciya-xirurgicheskix-nitej-ketguta/

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Ни одна серьезная стоматологическая манипуляция не обходится без наложения швов. Ассортимент шовного материала сегодня впечатляет.

Исходя из сложности клинических случаев, хирург-стоматолог имеет возможность подобрать нужный по скорости рассасывания, структуре и диаметру вариант хирургической нити.

Общее понятие

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Предъявляемые требования

Хирургические операции, проводимые в полости рта, предполагают тщательный подбор не только способа их выполнения, но и применяемых материалов, в том числе и нитей для сшивания тканей.

Он должен иметь такие показатели:

  1. Биосовместимость с тканями полости рта, т.е. должно отсутствовать на организм тератогенное, токсическое, аллергическое и канцерогенное воздействие. В идеале – должна отсутствовать любая реакция тканей.
  2. Прочность и сохранение до образования рубцов, т.е. сопротивление к разрушению и изменению первоначальной формы.
  3. Надежность в узле (т.е. иметь минимальное скольжение).
  4. Универсальность в применении – подходить для большинства видов хирургических манипуляций.
  5. Простота в стерилизации, а именно, легко поддаваться обеззараживанию без потери первоначальных характеристик.
  6. Скользящая структура (с отсутствием эффекта «пиления»).
  7. С постепенной биодеградацией, что означает: срок его рассасывания должен превышать время, требуемое для рубцевания тканей.
  8. Атравматичность, а значит должны отсутствовать эффекты «разрывания» и «распиливания» тканей при протягивании через них нити.
  9. Резистентность (устойчивость) к инфекции.
  10. Удобство в использовании, а именно хорошие манипуляционные качества: оптимальную эластичность (длина не должна увеличиваться более чем на 20% от исходной величины), мягкость, гибкость.
  11. Пассивность к фитильности и капиллярности, а значит, в себя не впитывать жидкость из прокольных каналов и не пропускать ее промеж волокон.

Кроме этого, упаковка должна быть с ясной и полной маркировкой, целостной и удобной для вскрытия.

Важно! Универсальной хирургической нити, отвечающей сразу всем перечисленным критериям, не существует. Вариант обычно подбирается в соответствии с целью операции и характеристиками тканей в месте выполнения манипуляции.

Классификация

Между собой продукция различается структурой (числом волокон в нити), скоростью биодистукции (рассасывания и пр.).

По материалу

Классифицируется:

  • Натуральный природный, когда при его производстве используются лен, кетгут, шелк, либо природная целлюлоза.
  • Натуральный неорганический – это волокна из нихрома, платины.
  • Синтетический – нити, изготовленные из гомополимеров, полиэфиров, полиолефинов, полибутестеров и фторполимеров.

По структуре

Хирургические нити подразделяются:

  • Однородные – этилон, максон, пролен.
  • Многоволоконные – дексон, суржилон.
  • Комбинированные – викрил, полисорб, терилен, тикрон.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

По скорости биодеструкции

По скорости рассасывания существует следующее разделение.

Рассасывающиеся

К этой группе относятся производные ε-капролактона, полидиоксанона, полигликолевой кислоты, т.е. все синтетические нити и кетгут.

Существую нити с коротким периодом рассасывания (когда время сдерживания тканей составляет 8-10 дней), средним периодом (этот показатель доходит до 4-х недель), длительным периодом рассасывания (время сдерживания составляет 2 мес.).

Биодеструкция происходит под воздействием протеаз (ферментов протеолитического типа) и гидролиза (когда жидкости попадают в волокна и рушат их структуру).

Помимо этого, на процесс оказывают немалое влияние индивидуальные показатели организма, это температура тела, объем белка и др. Рассасывание в большинстве случаев сопряжено с реакцией тканей в месте проведения операции, их воспалением, нагноением.

Условно рассасывающиеся

Сюда отнесены нити из полиуретана и полиамида, а также некоторые виды природного шовного продукта. Процесс биодеструкции в таких нитях полностью не заканчивается, т.е. происходит только потеря первоначальной прочности.

Не рассасывающиеся

Это полиолефины, полиэфиры, полипропилены, фторполимеры. Удаляются стоматологом после заживления раневого участка. Реакция тканей на данный тип практически отсутствует.

Нити являются наиболее востребованной группой, поскольку обладают наилучшими манипуляционными свойствами, атравматичностью и наименьшим риском инфицирования тканей.

Условно рассасывающийся и даже рассасывающийся вид, после зарубцовывания тканей с целью предотвращения их инфицирования, рекомендуется удалять. Необходимость этого действия объясняется утратой нити своей исходной прочности, к тому же при контакте с внешней средой она становится субстратом для развития микроорганизмов.

Важно! Когда особой разницы в том, какой именно использовать материал, просто нет, предпочтение лучше отдавать нитям, вызывающим меньшую реакцию организма.

По конструкции

По конструкции хирургические нити подразделяются:

  • Монофиламентные (однородные).
  • Полифиламентные (многоволоконные).
  • Комбинированные.

К первой группе относится продукция из цельного однородного волокна с гладкой поверхностью, из-за чего он менее травматичен с одной стороны, а с другой – скользит в руках, и не такой надежный в узле. Такие нити также имеют хорошую эластичность и гидрофобность, нефитильны, некапиллярны, не «прирастают» к тканям, не вызывают их раздражение и воспаление.

Ко второй группе отнесены нити, состоящие в сечении из нескольких волокон, обеспечивающих дополнительную прочность. Бывают кручеными (получаются путем осевого скручивания нескольких филамент) и плетеными (получаются при канатном сплетении многих филамент).

Нити обладают надежностью в узелках, хорошими манипуляционными характеристиками, повышенной прочностью и пластичностью. К минусам стоит отнести фитильные и пилящие свойства, из-за чего в тканях может возникнуть гнойное воспаление.

Последнюю группу, как правило, составляют плетеные нити, которые покрыты или пропитаны полимерным составом. Покрытие снижает «пилящий» эффект. Также материал имеет отличные манипуляционные характеристики, не травмирует ткани. Минусы – высокая стоимость и возможность преждевременной утраты исходных показателей.

Важно! Для операций в ротовой полости целесообразнее использовать однородные (монофиламентные) нити, потому как они меньше, нежели многоволоконные, способствую скоплению патогенных микроорганизмов.

Основные типы

Ассортимент обширный. Рассмотрим варианты тех нитей, которые используются только при выполнении операций во рту.

Традиционные

Шовными нитями, обычно применяемыми в большинстве стоматологических операций, являются шелк и кетгут.

«Эталоном» по манипуляционным свойствам в традиционной хирургии, и стоматологии в частности, является шелк. Этот тип обладает мягкостью, эластичностью, нужной прочностью, с его помощью можно завязывать несколько узлов.

По структуре представляет комплекс из нескольких полифиламентных волокон разной толщины, характеризующихся повышенной прочностью и достаточной гибкостью.

Шелк отнесен к этой группе, поскольку сохраняет в тканях свои исходные показатели до полугода. Производится с длиной нити до 2-х метров в запаянных ампулах в плетеном или крученом варианте. С целью усиления прочности в них добавляют немного волокон хлопка.

Материал имеет существенные минусы. Так, являясь органическим волокном, может спровоцировать в мягких тканях асептическую реакцию. К тому же, его высокая гигроскопичность может быть причиной возникновения воспаления. Проявляются пилящие и фитильные свойства.

Важно! Шелк имеет долгую скорость рассасывания, из-за чего его не рекомендуется применять при протезировании.

Наиболее востребованным, нежели шелк, в стоматологии является кетгут. Это полифиламентная продукция, сделанная из подслизистой оболочки кишечника млекопитающих.

Плюсами считаются такие показатели:

  • способность выдерживать чрезмерные нагрузки;
  • отличные манипуляционные свойства;
  • возможность формирования прочных узелков.

Минусы кетгута:

  • высокая аллергенность;
  • выраженная абсорбционность;
  • реактогенность;
  • недостаточная прочность на разрыв.

Длительность биодеструкции кетгута варьирует от 3 суток до 2-х недель, что может быть недостаточным, либо излишним сроком для образования рубцов.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Нерассасывающиеся

В данную группу включены нити из полиолефинов, полиэфиров, полипропилена и фторполимеров. В стоматологии обычно используется:

  1. Нейлон (мультифиламент, либо монофиламент). Выделяется памятью исходных параметров, подвержен деградации с утратой первоначального показателя прочности.
  2. Полиэстер (только мультифиламент). Изменениям параметров не подвержен, инкапсулируется фиброзной тканью.
  3. Полиэтилен (лишь монофиламент). Подвергается деградации с изменением прочности, что всегда заканчивается разрывом нити. Имеет память формы.
  4. Полипропилен (монофиламент). Считается неплохим не рассасывающимся материалом, поскольку пассивен по отношению к тканям организма, не обладает высокой резистентностью к инфекциям, легко удаляется. Минус (относительный недостаток) – требует от врача навыков наложения шва, т.к. кончик нити достаточно колкий.
  5. Политетрафторэтилен (монофиламент). Является наилучшим вариантом для данной разновидности шовной нити. Имеет всего один минус – высокую цену.
Читайте также:  Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Рассасывающиеся

К данной группе относятся нити из синтетических и естественных волокон.

Долгое время используется диксон (с полигликолевой кислотой в составе), викрил (гликолид), сополимер лактид. Средний период рассасывания – 80-90 суток. Характеризуется достаточной прочностью, надежностью в узелках, атравматичностью, но может вызвать в тканях незначительное воспаление. При сравнении с нерассасывающейся группой материалов, эти нити менее эстетичны.

Могут производиться в 2-х вариантах, как мононить либо полинить.

Полисорб

Это продукция нового поколения. Представляет волокно, состоящее из нескольких комбинированных плетеных волокон из полигликолевой кислоты, покрытых полимером.

Сравнительная характеристика полисорба:

  1. В тканях легко протягивается как однородная нить.
  2. По манипуляционным свойствам не уступает натуральному волокну (например, шелку).
  3. Обладает достаточной прочностью (80% его прочности сохраняется на протяжении 2-х недель).
  4. Отличается надежностью узлов.
  5. Период биодеструкции – 70 суток.
  6. Производится в двух цветовых варианта – бесцветный и фиолетовый.
  7. Реализуется по доступной цене.

Выводы

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Медицина, и в частности хирургическая стоматология, постоянно развиваются, а значит, совершенствуются уже имеющиеся технологии и материалы, появляются новые.

Постоянное обновление и грамотное использование новых продуктов позволяет справиться с любыми по сложности патологическими состояниями, и тем самым улучшить качество жизни пациентов.

Отзывы

Современные шовные материалы применяются во всех сферах хирургии, и стоматология не исключение. Правильный подбор нитей во многом предопределяет исход операции, влияет на комфортность течения восстановительного периода, качество и скорость срастания тканей.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html

Используемые в стоматологической хирургии шовные материалы

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Любая разновидность операбельной терапии будет иметь положительный результат если послеоперационная рана быстро заживает, не вызывая осложнений и рубцовых изменений.

Поэтому при стоматологических операциях, как и в обычной хирургии, используется шовная продукция, которая ускоряет процесс заживления и способствует восстановлению целостности поврежденных тканей.

Обзорная характеристика

Шовный материал напоминает нить, которую применяют после операбельной терапии для стягивания краев операционной раны с целью формирования рубца или эпителизации.

К нему предъявляются большое внимание и особые требования, так как в случае применения некачественного продукта могут возникать следующие негативные последствия:

  • несостоятельность шва может стать причиной последующего нагноения (абсцедирование);
  • повышается риск развития кровотечений;
  • плохо выполненный шов становится причиной появления свищевых ходов и гранулем;
  • в некоторых случаях возникает грыжевое выпячивание.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Шовная нить изготавливается различными способами. В качестве сырья для его производства применяют синтетические, животные и растительные компоненты.

Так, для получения кетгута применяют мышечный слой из тонкого кишечника овец. Некоторые нити (окцелон, кацелон) изготавливаются из целлюлозы, а викрил и дексон являются продуктом синтетического производства. Иногда для соединения краев раны применяется металлическая проволока или скобы.

Предъявляемые требования

К нитям, которые применяются в стоматологической практике, предъявляются особые требования:

  1. Они должны отличаться ровной и гладкой структурой, не приводя к дополнительному повреждению тканей. Особое внимание уделяется эластичности и их способности к растяжению. Отсутствие таких показателей становится причиной некротизации тканей и появления отечности.
  2. Биосовместимость. При изготовлении должны использоваться составы, обеспечивающие высокую степень биосовместимости. Гипоаллергенность, малая токсичность и отсутствие канцерогенов — это основные параметры шовного волокна.
  3. Используемая нить должна обеспечивать полное соприкосновение всех слоев раны. При этом узлы не должны насильственно стягивать ткани. Это может привести к расстройству кровообращения, что вызовет заживление раны вторичным натяжением (появляются гипертрофические рубцы).
  4. Применяемое сырье должно быть стерильно. Также он не должен электризоваться.

Классификация

При выполнении стоматологических операций могут применяться разные виды шовного волокна. Их насчитывают более 30 видов.

Поэтому с учетом разновидностей, предъявляемых требований и показаний, была введена классификация нитей для сшивания ран.

По применяемым материалам

Данный вид классификации основан на виде используемого сырья. Исходя из этого, шовный продукт бывает следующих видов:

  • Биологический. Для его изготовления используются такие компоненты, как сухожильные фасции животных, овечья шерсть, конский волос, мозговые оболочки рогатого скота или производные целлюлозы. Применяя новейшие технологии, используя это сырье, получают кетгут, окцелон, шелк, кацелон, римин и пр.
  • Неорганический. К ним относят металлическую проволоку, выполненную из стали, платины или титана.
  • Искусственный (синтетический или полимерный). Производится с применением полиэфиров, полимерных составов и кислот (полигликолевая, молочная). Конечным продуктом является лавсан, дексон, пролен, мерсилен, фторлон.

По структуре

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

По структурному строению нити разделяют на три основных вида.

Монофиламентные (по-другому мононить). Отличаются однородной, гладкой структурой. Вызывают минимальное сопротивление тканей. У них нет эффекта «пилы», что гарантирует минимальное появление патогенной микрофлоры на поверхности. Эти качества особенно актуальны при выполнении операций в ротовой полости. С этой целью применяют пролен, этилон, максон или нейлон.

Полифиламентные (или многоволоконные). Данный вид продукта состоит из нескольких волокон. Для облегчения прохождения сквозь ткани они имеют специальное покрытие.

Полинить изготавливают двумя способами:

  • посредством скручивания тонких волокон капрона и льна по своей оси изготавливается нить;
  • плетеную продукцию получают путем сплетения волокон лавсана, мерсилена, нуралона.

Важно отметить! Нитями с волокнами одной структуры легко делаются узлы, но накладывание швов должно происходить аккуратно из-за возможного образования слабых мест, которые представляют опасность разрыва.

Комбинированные нити с применением полимерного покрытия не создают эффект «пилы», что делает их удобными в использовании (викрил, супрамид, полисорб, тикрон).

По биодеструкции

Биодеструкция — это процесс растворения в тканях. Исходя из этой способности, шовная продукция классифицируется по типам:

  • рассасывающиеся (по-другому адсорбирующиеся). К ним относят нити из кетгута, полисорб, биоксин, римин и полиуретан.
  • условно-рассасывающиеся ― это такие типы, как капрон, шелк, обработанный силиконом.
  • не рассасывающаяся шовная продукция изготавливается с использованием полиэфиров (лавсан, марсилен), полиолефинов (суржипро, пролен, мерсилен, полипропилен), фторполимеров (витафон, фторлон, фторлин, фторэкс).

В видео специалист расскажет о рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалах.

По конструкции

Разновидности шовной продукции с учетом конструктивных особенностей.

Порядковый номер Разновидность нити Краткое описание
1 Монофиламентные Волокна обладают гладкой поверхностью, что исключает «пилящие» функции. Эластичность и прочность не вызывает травмирование ткани.
Относительным недостатком в применении является повышенное скольжение, что осложняет завязывание узлов.
2 Полифиламентные Крученные или плетенные волокна улучшают манипуляционные качества. Он обладает высокой степенью надежности при выполнении узлов.
К существенным недостаткам относят возможность возникновения осложнений в виде гнойничковой инфекции. Это становится возможным из-за «пилящих» свойств. Поэтому большинство видов покрывается специальными полимерами.
3 Комбинированные Минимальная травматичность тканей, идеальные манипуляционные свойства и прогнозируемый период рассасывания — это основные преимущества.
Относительным недостатком считается их высокая стоимость и невозможность длительного хранения. Кроме этого они быстро рассасываются, если их применять для сшивания наружных оболочек.

Типы продукции

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Для решения хирургических задач используются различные шовные продукты. Они имеют разные характерные особенности, которые позволяют применять продукцию в тех или иных случаях.

Традиционные

К данной группе относят шелк, кетгут и производные. Эти нити хорошо стерилизуются, имеют отличные манипуляционные качества (выдерживают серьезную нагрузку, формируются прочные узлы). Кроме этого они рассасываются в течение 15 дней.

Существенным минусом в применение считается наличие «пилящих» свойств, способность вызывать аллергические реакции. Быстрое рассасывание кетгута может привести к недостаточному формированию рубца.

Не рассасывающиеся

К этой категории относят изделия из полимеров и металла (дермалон, дафилон, нуролон, суржилон, мерсилен, фторлон, корален, а также хирургическая стальная проволока). Данные волокна отличаются высокой прочностью на протяжении длительного времени.

Они имеют небольшую стоимость и обладают хорошими манипуляционными свойствами. Однако длительное использование может стать причиной не только воспалительного процесса, но и вызывать рубцовые образования. В некоторых случаях они провоцируют развитие аллергических реакций.

Рассасывающиеся

К рассасывающейся продукции относят естественные и синтетические нити. Кроме кетгута применяется дексон. Он имеет более прочную структуру, но в некоторых случаях вызывает воспаление.

Если производить сравнение дексона и викрила с нерассасывающимися волокнами, то они в значительной мере уступают по эластичности. Также не рекомендуется применять при необходимости долгосрочного сохранения надежности швов.

Читайте также:  Чем полоскать рот после операции по удалению зуба?

Хорошими манипуляционными показателями и отсутствием разрушающего влияния на ткань обладают волокна из викрила с полиглактином 910. Но при их применении практикующие специалисты отмечают большой минус, из-за отсутствия надежности при формировании узла.

Полисорб

По показателям продукт приравнивается к шелку. Он обладает высокой степенью прочности, и легко протягивается сквозь ткани. При этом, выполненные узлы надежны.

Период полного рассасывания составляет 70 дней. К преимуществу можно отнести невысокую стоимость, а в его комплекте предлагается несколько видов игл.

Выводы

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Знание о свойствах шовного материала позволяет осуществить его правильный выбор. Это создаст благоприятные условия для регенерации тканей, от чего будет зависеть процесс реабилитации после операбельной терапии.

Важно знать! При создании послеоперационного шва учитывается химическое строение волокон, темпы их рассасывания и возможность удерживать края послеоперационной раны.

Скорость заживления раны после операции зависит не только от индивидуальных особенностей организма пациента. Чтобы достичь быстрой регенерации тканей, применяются различные виды нитей. В этом случае выбор осуществляет врач, учитывая свойства и характеристики продукции.

Отзывы, мнения, комментарии

Практикующие специалисты постоянно следят за новшествами в сфере хирургической стоматологии. Особенно актуальным в применении стал шовный материал полисорб.

С его помощью появляется возможность решения многих хирургических задач, что минимизирует шанс развития осложнений в послеоперационном периоде.

Источник: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html

Шовные материалы в стоматологии

Шовный материал – хирургическая нить, соединяющая ткань и способствующая ее регенерации после хирургического вмешательства, применяется в медицине уже не одно тысячелетие.

Биосовместимость, атравматичность и надежность шовного материала обеспечивают быстрое заживление раны, прекрасный косметический эффект и отсутствие послеоперационных осложнений.

Но это лишь общие характеристики хирургических нитей. На самом же деле существует несколько видов шовного материала, и каждый имеет ряд преимуществ и уникальных качеств, отвечающих разным задачам операций.

Разновидности шовного материала

Шовный материал различается структурой, биодиструкцией, материалом изготовления.

Структура хирургических нитей

Хирургические нити бывают монофиламентными — однородными, с гладкой поверхностью, особо прочными и эластичными одновременно, гидрофобными, некапиллярными и нефитильными.

Мононити, благодаря гладкой поверхности, с одной стороны, значительно снижают риск дополнительной травматичности ткани, с другой, — не так надежны в узле из-за скольжения, нежели полифиламентные нити, поэтому для большей прочности шва приходится делать несколько узлов.

Полифиламентные нити — другая разновидность шовного материала. Состоят такие хирургические нити из нескольких волокон и также отличаются прочностью. Полифиламентные нити бывают плетеными, кручеными и комплексными.

Последние обладают одним важным качеством – они пропитаны и покрыты полимерными материалами, за счет чего снижается «пилящий» эффект и нить легче проходит сквозь ткань. Полимерное покрытие также снижает риск разрыва волокон.

2. Биодеструкция — рассасывание (нерассасывание) хирургических нитей

Рассасывающиеся нити, такие, например, как викрил – синтетические нити, применяющиеся в стоматологической хирургии почти в 80 % случаев. Отличаются надежностью, прочностью и удобством – нет необходимости подвергать пациента хирургической процедуре повторно, чтобы снять швы.

С учетом всех природных и механических свойств шовных материалов на сегодняшний день из абсорбирующихся комплексных нитей наиболее востребованным и привлекающим специалистов является ВИКРИЛ (Vicril).

Шовный материал ВИКРИЛ спустя две недели после имплантации в ткань сохраняет прочность более чем на 50 % и только по прошествии пяти недель начинает ее утрачивать, а через три месяца полностью рассасывается.

Происходит этот процесс посредством гидролиза, то есть с минимальной травматичностью ткани. ВИКРИЛ имеет разную длину и толщину, продается отдельно и вместе с иглами разных размеров и типов.

Условно рассасывающиеся нити, шелковые, например, или капроновые и полиуретановые также широко применяются в хирургической практике. Этот шовный материал мягкий, очень пластичный, про него еще часто говорят, что он не имеет памяти, то есть максимально послушный, поддающийся разнообразным манипуляциям.

Нерассасывающиеся шовные материалы, к которым относятся лавсан, мерсилен, пролен и другие, также обладают высокими манипуляционными свойствами, атравматичны, прочны, при этом удобны в применении и, что немаловажно, недороги.

Из нерассасывающихся моноволоконных шовных материалов наибольшее предпочтение отдается хирургическим нитям ПРОЛЕН (Prolen). ПРОЛЕН также минимизирует воспалительную реакцию и травматизацию тканей (с дальнейшей инкапсуляцией). С окружающими тканями ПРОЛЕН не срастается, поэтому легко снимается.

3. Материал изготовления шовных материалов

В стоматологической хирургии широко применяются органические, природные нити, такие как шелк, а также нити, произведенные на основе целлюлозы; природные неорганические шовные материалы (металлическая проволока), полимерные искусственные и синтетические.

Аналоги хирургических нитей

Аналоги хирургических нитей по более низким ценам, представленные российской импортозамещающей компанией MZKRS, также доступны в нашем интеренет-магазине. MZKRS – достойное производство импортозамещающего шовного хирургического материала на территории РФ.

Правильный выбор лучших современных шовных материалов, отвечающих таким высоким стандартам качества, как прочность, резистентность к инфекции, универсальность, пластичность, удобная стерилизация, надежность в узле, гипоаллергенность и низкая стоимость, значительно облегчит труд врача и ускорит процесс заживления послеоперационных швов у пациента.

Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения
Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения
Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

Источник: https://dn-stom.ru/article-shovnye-materialy-27.html

Шовный материал в стоматологии

Шовный материал (хирургическая нить) незаменим при любом хирургическом вмешательстве. Его надежность, атравматичность и биосовместимость с тканями человеческого организма неизбежно влияют на исход операции и постоперационный период без осложнений.

Именно поэтому существует множество разновидностей шовного материала, разработанных с учетом особенностей хирургических операций и обладающих определенными преимуществами и уникальными качествами, отвечающими целям и задачам каждой конкретной ситуации.

Каким бывает шовный материал?

Шовный материал изготавливается из разного материала, соответственно, различается по структуре и биодиструкции (рассасыванию/ нерассасыанию).

Если говорить о структуре, хирургические нити бывают монофиламентными и полифиламентными.

Монофиламентная, то есть однородная хирургическая нить, обладает гладкой поверхностью, риск травматичности при ее применении значительно снижен.

Преимуществом таких нитей также является хорошая эластичность, гидробфобность, некапиллярность и нефитильность.

К недостаткам можно отнести скольжение, а значит ненадежность в узле, справиться с которой можно, завязывая несколько узлов для прочности шва.

Другой разновидностью хирургических нитей являются нити полифиламентные, состоящие из нескольких волокон.

Этот вид хирургических нитей тоже прочен, в том числе и благодаря особому плетению, кручению или комплексному способу изготовления.

Очевидное преимущество данного типа шовного материала в особых пропитке и покрытии, снижающими пилящий эффект нити, улучшающими ее скольжение, а значит и проходимость через ткани, уменьшающие риск обрыва нити.

Другая особенность шовного материала — его способность (или неспособность) рассасываться – биодиструкция.

При этом рассасываться могут не только натуральные нити, такие как кетгут, например, но и синтетические, среди которых самый востребованный — ВИКРИЛ (Vicril) — синтетический шовный материал, часто используемый в стоматологической хирургической практике. И те, и другие хирургические нити надежны и комфортны в применении, обеспечивают благоприятный постоперационный период без необходимости снимать швы.

Шовный материал ВИКРИЛ даже по прошествии двухнедельного срока после установки имплантов остается прочным более чем на 50 %, далее, по истечении пяти недель, ВИКРИЛ утрачивает прочность и абсолютно рассасывается через три месяца, минимально травмируя ткани.
Купить ВИКРИЛв Москве по доступным ценам, нужной длины и толщины, с иглами и без них можно в нашем интернет- магазине DentalMarket.online.

Наряду с рассасывающимися нитями достаточно часто используются условно-рассасывающиеся хирургические нити, линейку которых возглавляют шелковые нити, капроновые и полиуретановые. Данный шовный материал необыкновенно пластичен и послушен при любых манипуляциях.

Нерассасывающиеся хирургические нити, такие как лавсан, мерсилен, пролен и др., не уступают предыдущему виду шовного материала в манипуляционных свойствах, также атравматичны и прочны, удобны и, наряду со всеми озвученными преимуществами, не дороги. Наиболее востребованным шовным нерассасывающимся материалом является ПРОЛЕН (Prolen).

ПРОЛЕН сводит к минимуму воспалительную реакцию и травматизацию тканей (с дальнейшей инкапсуляцией), не срастается с окружающими тканями, благодаря чему легко снимается. Такие свойства позволяют продуктивно применять ПРОЛЕН в стоматологической хирургии даже с учетом наличия высокого риска инфицирования.

Купить ПРОЛЕН в Москве по выгодным ценам и в разной комплектации вы можете также в нашем интернет-магазине DentalMarket.online.

Итак, шовные материалы могут быть самыми разными – органическими, природными (шелк, кетгут, нити из целлюлозы), неорганическими, полимерными, синтетическими, — но обязательно качественными. И даже если вы решите воспользоваться аналогами ведущих марок шовных материалов, данное условие непререкаемо и абсолютно.

Лучшей российской импортозамещающей компанией по производству шовных материалов является компания MZKRS.

MZKRS — выбор профессионалов.
Качественные шовные материалы прочны и резистентны к инфекции, при этом пластичны, удобны для стерилизации, надежны в узле, гипоаллергенны.

Источник: https://DentalMarket.online/article-shovnyy-material-v-stomatologii-14.html

Ссылка на основную публикацию