Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

91

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Идеально расположенный зубной ряд встречается редко. Многие люди страдают от аномального прикуса.

Одним из таких проявлений является супраокклюзия. Это патология сопровождается изменением положение зубов фронтального ряда, из-за чего в будущем у человека могут возникать проблемы с дикцией, дыханием, а впоследствии от нарушения акта жевания будет страдать желудок и кишечный тракт.

Обзорная характеристика

В переводе с английского Supra означает «выше». При этой патологии фронтальные резцы, первые премоляры (в редких случаях клыки) изменяют свое положение, становясь выше окклюзионной плоскости. Она проходит от режущего края резцов, и достигает последних моляров.

Данная аномалия развития прикуса приводит к тому, что верхний ряд не доходит до окклюзионной плоскости (внешне напоминает вдавленный). Единицы нижней челюсти занимают высокое положение (режущая часть коронки выше окклюзионной плоскости).

Исходя из этого, супраокклюзия проявляется открытым прикусом боковых единиц и глубоким смещением фронтальных резцов.

Характерным признаком этой аномалии является недоразвитие альвеолярного гребня верхнечелюстного ряда, а на подвижной челюсти происходит его чрезмерное развитие. При этом длина коронковой части зуба находится в пределах нормы.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Изменение анатомического положения ряда, это не единственный признак супраокклюзии. У пациента возникает дополнительная симптоматика, которая проявляется следующим образом:

  1. Плохое пережевывание пищи вызывает болезненное щелканье в нижнечелюстном суставе. Это также приводит к мигрени, и заболеваниям желудка и кишечника.
  2. Аномальное смыкание челюстей вызывает стирание поверхностной эмали коронковой части. Это становится причиной развития таких воспалительных процессов как пародонтоз, стоматит и гингивит. Эти патологии приводят к расшатыванию корневой системы, а в дальнейшем к потере зубной единицы.
  3. Нарушение дикции и дыхания происходит в случае запущенности патологии. При пережевывании пищи неправильное расположение резцов травмирует мягкие ткани десны, что нарушает целостность слизистой оболочки.
  4. В тяжелых случаях у человека изменяются пропорции и конфигурация лица.

Причины формирования

В этиологии данного аномального прикуса различают следующие факторы:

  1. Удаление зубных единиц в раннем возрасте. Если происходит эктомия зуба-антагониста, то на противоположной челюсти происходит чрезмерный рост альвеолярного отростка. Это становится причиной высокого расположения режущей кромки по отношению к окклюзионной плоскости.
  2. Недостаточная резорбция (рассасывание) корней молочных единиц верхнечелюстного ряда. Позднее прорезывание постоянных зубов приводит к их смещению. На нижней челюсти это провоцирует выдвижение фронтальных резцов вверх.
  3. Аномальное расположение зубного фолликула.
  4. Нехватка свободного пространства на верхней челюсти вследствие ее сужения или развитие сверхкомплектных единиц.
  5. Вредная привычка самопроизвольного движения нижней челюстью, несвязанная с переживанием и проглатыванием пищи (парафункция).
  6. Воспалительные процессы пародонта, новообразования, кистозные уплотнения.

Интересный факт! Когда отсутствуют зубы антагонисты, то последствия у детей и взрослых проявляются по-разному. Супраокклюзия развивается в детском возрасте, так как рост челюстных костей продолжается (увеличивается альвеолярный гребень). У взрослых формируется аномалия Попова-Годона (зуб сильно выдвигается из десны). Это происходит из-за прекращения формирования челюстной кости.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечебного процесса или в случае недостаточного его проведения, симптоматика клинической картины усиливается.

Это приводит к развитию следующих патологических состояний:

  1. В пищеварительной системе из-за недостаточного формирования пищевого комка возникает гастрит (воспалительный процесс в желудке). В кишечнике раздражение слизистого эпителия вызывает колит, что может уменьшать количество полезной микрофлоры (дисбактериоз).
  2. Неправильная работа нижнечелюстного сустава приводит к смещению суставной головки. Это вызывает головную боль по типу мигрени и снижает функциональность позвоночника в шейном отделе.
  3. Постоянное травмирование слизистой ротовой полости вызывает не только гингивит и стоматит, но и повышает шанс озлокачествления мягких тканей.
  4. Изменения носового дыхания на ротовое провоцирует развитие патологий нижних дыхательных путей и лор-органов.
  5. Стирание поверхности эмали приводит к образованию кариозных полостей.

Лечение

Построение лечебного процесса происходит с учетом степени запущенности патологии. Для устранения неправильного прикуса могут применяться:

  • брекет-системы;
  • специальные пластины;
  • ортодонтические капы.

Важно знать! В терапии супраокклюзиии основная задача состоит в укорочении зубоальвеолярного расстояния для нижнечелюстного ряда, и в противоположном действии «выталкивания» (в ортодонтии использует термин экструзирование) для верхнего ряда.

Особенности терапии в детском возрасте

Коррекцию зубочелюстного аппарата у детей при клинических проявлениях супраокклюзии производят различными способами. При этом учитывается возраст ребенка, степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности состояния полости рта.

Брекет-системы

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Несмотря на то, что некоторые виды ортопедических конструкций имеют название «детские», их применения разрешается только с 12-летнего возраста. Это объясняется тем, что зубы до этого момента не достаточно крепкие. Они не могут справиться с давлением корректирующей дуги.

Попытка установить брекеты до этого возраста может вызвать серьезные проблемы вплоть до потери зубных единиц.

Для коррекции прикуса у детей разрешается применять саморегулируемые и лигатурные брекеты.

Конструкции с использованием лигатур считаются традиционными, так как применяется в ортодонтии на протяжении многих лет. В качестве лигатур используется эластичное кольцо или резинки. За счет их соединения с замками создается необходимое усилие на определенный участок челюсти.

Безлигатурные или саморегулируемые брекеты наиболее приемлемы в педиатрической практике. Их эффективность объясняется взаимодействием коррекционной дуги с замковыми соединениями. Это позволяет равномерно распределить нагрузку на все элементы зубного ряда.

Длительность терапии по исправлению неправильного прикуса может занимать от нескольких месяцев до полутора лет.

Корректирующие пластины

Наиболее приемлемый способ устранения супраокклюзии в детском возрасте. В отличие от брекет-систем эти конструкции являются съемными, что обеспечивает лучший уход за ротовой полостью в процессе лечения.

Данное ортопедическое изделие включает в себя следующие элементы:

  • жесткая основа (выполняется из нетоксичного пластика);
  • дуги и крючки из упругой проволоки;
  • активатор (винт) приводящий все компоненты системы в действие.

Пластины особенно эффективны в период с 12 до 15 лет. Именно в этот отрезок времени происходит формирование костей челюстного аппарата. Они податливы на воздействие нагрузки, но из-за своей крепости справляются с повышенным давлением на определенные участки челюстного ряда.

Для устранения аномалии пластину необходимо использовать ежедневно (от 18 до 23 часов). Ее периодическое снятие допускается при приеме пищи, и для ухода за ротовой полостью.

Длительность лечения зависит от степени выраженности патологии. При незначительных дефектах время терапии составляет несколько месяцев. В тяжелых случаях систему придется носить от полутора до двух лет.

Необходимо знать! Для осуществления правильной коррекции один раз в 6-8 месяцев необходимо посещать ортодонта для регулировки оказываемого давления. В этом случае применяется специальный ключ для подкручивания винта.

Капы

Это относительно новый метод исправления аномального прикуса. Их применяют для устранения небольших дефектов или как поддерживающие средство после ношения брекетов.

Изделия выполняются из биосиликона или пластика, из-за чего незаметны во рту. Оптимальным считается применение индивидуальных капп. Их изготавливают на основе трехмерного моделирования челюсти.

Также для коррекции прикуса применяют термопластические капы. На зубной ряд они устанавливаются после размягчения в горячей воде (они при этом приобретают необходимую форму).

Некоторые виды изделий могут наноситься круглосуточно, с периодическим снятием для приема пищи и осуществления гигиенического ухода. Незначительные дефекты устраняются путем применения ночных капп.

В детском возрасте применение таких конструкций имеет преимущество, так как при необходимости они легко извлекаются из полости рта. Недостатком считается то, что дети могут самостоятельно снять капу, нарушая ход лечебного процесса.

Длительность лечения может составлять от 8 месяцев до 2 лет. Но в отличие от брекет-систем ношение капы не доставляет чувство дискомфорта. Быстрое привыкание объясняется отсутствием негативного воздействия на слизистую оболочку полости рта.

Лечение взрослых

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Устранение проявлений супраокклюзии во взрослом возрасте чаще всего происходит с применением брекетов. Для улучшения конечного результата действие ортопедических  конструкций усиливается путем их оснащения пружинами.

Эта методика особенно актуальна при ретинированных единицах (когда они располагаются вертикально или небно). Жесткое крепление проволочными лигатурами позволяет устранить дефект, и исключает повороты зубов вокруг своей оси.

Так как во взрослом возрасте кости челюстей окончательно сформировались, то применение пластин и капп не будет оказывать должного эффекта. Их применяют при незначительных отклонениях от анатомически правильного расположения зубного ряда.

Время лечения супраокклюзии у взрослых может длиться от 1 до 2 лет.

Профилактика

Специальных профилактических мер позволяющих исключить будущее развитие супраокклюзии не существует. Но уменьшить риск появления данного вида аномалии помогут следующие превентивные меры:

  1. Во время вынашивания ребенка женщине необходимо обеспечить правильное питание с поступлением в организм витаминов и полезных микро и макроэлементов.
  2. Родители должны обратить внимание на процесс появления постоянных зубов. Любое отклонение от нормы вызывает необходимость обращения в стоматологическую клинику.
  3. Не допускать возведения в норму вредных привычек у ребенка (сосание губы или пальца, прикусывание языка).
  4. Раннее удаление зубных единиц должно сопровождаться шинированием. Это позволит обеспечить правильный рост соседних единиц.
  5. Наличие любых аномалий не должно оставаться без внимания. Для этого стоит производить своевременное лечение.

Супраокклюзия это редкая патология. При своевременном обращении она хорошо поддается терапии, но во взрослом возрасте на ее устранение потребуется длительное время, так как кости лицевого скелета сформировались окончательно.

Правильно выбрать тактику лечебного процесса позволит полное обследование в условиях стоматологической клиники.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Отзывы, мнения, комментарии

  • Практикующие специалисты в области ортодонтии, отмечают, что позитивная динамика в терапии патологического прикуса происходит при раннем обращении пациента в стоматологическую клинику.
  • При этом, восстановить анатомически правильное расположение зубов позволит применение брекетов, корригирующих пластин и эластичных капп.
  • Свои мнения и отзывы можно оставить внизу данной статьи.
Читайте также:  Обзор керамических брекетов clarity

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/o-supraokklyuzii.html

Что представляет собой супраокклюзия и способы ее коррекции

95

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Зубы подвержены множеству аномалий ― перемещению или наклону в горизонтальной плоскости, вертикальному смещению, вращению вокруг своей оси.

Каждая из этих аномалий требует своего подхода и способа лечения. В предлагаемой вашему вниманию статье, речь пойдет о супраокклюзии.

Общее понятие

Супраокклюзия или высокое положение (англ. Supra означает «выше») – это такое расположение зуба, при котором его жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.

Высокое положение элементов в ряду является антагонистическим по отношению к инфраокклюзии – расположению верхних поверхностей зубов ниже окклюзионной плоскости. Чаще всего в супраокклюзии оказываются резцы и первые премоляры, реже – клыки.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

На верхней и нижней челюсти аномалия проявляет себя по-разному. Верхнечелюстные зубы оказываются как бы «утопленными» в десну, поэтому их режущая и жевательная поверхность не доходит да окклюзионный плоскости.

Нижнечелюстные элементы, напротив, выдвинуты на бо̀льшую, по сравнению с нормальным положением, величину. Верхняя часть их клинических коронок пересекает окклюзионную плоскость.

В соответствии с этими особенностями супраокклюзия проявляет себя открытым прикусом боковых зубов и глубоким – фронтальных.

Супраокклюзию нужно отличать от феномена Попова-Годона, при котором зубы выдвигаются вверх из-за отложения кости на дне альвеолы. При этом их клиническая коронка оказывается больше нормы.

При рассматриваемой аномалии выдвижение элементов подвижной челюсти происходит из-за чрезмерного развития альвеолярного гребня в их области (зубоальвеолярного удлинения), недовыдвижение верхнечелюстных зубов – из-за недоразвития альвеолярного отростка (зубоальвеолярного укорочения). При этом высота клинической коронки остается в пределах нормы.

Причины развития

Причиной аномалии являются следующие факторы:

  • Потеря или удаление зубов верхней челюсти в раннем возрасте. При этом у антагонистов удаленных единиц чрезмерно развивается альвеолярный отросток, вследствие чего их жевательная или режущая поверхность располагается выше окклюзионной плоскости.
  • Замедление рассасывания (резорбции) корней молочных зубов верхней челюсти. Это приводит к позднему формированию постоянных единиц. Вдобавок к этому, последние часто прорезываются со смещением орально или вестибулярно. Все это провоцирует чрезмерное выдвижение вверх зубов-антагонистов нижней челюсти.
  • Нарушение формирования и/или неправильное положение фолликула.
  • Сужение челюсти или сверхкомплектные единицы, приводящие к неполному прорезыванию зубов из-за нехватки места.
  • Недостаток пространства в верхнем ряду, задерживающий рост зубов.
  • Вредные привычки или парафункция (нецелесообразная активность) языка.
  • Болезни пародонта – новообразования, воспаления и пр.

Следует отметить такую особенность. Отсутствие зубов-антагонистов у детей и взрослых имеет часто разные последствия.

У детей это приводит к чрезмерному развитию альвеолярного гребня, то есть к супраокклюзии, у взрослых – к выдвижению зуба из десны, то есть к феномену Попова-Годона. Это объясняется тем, что у детей продолжается рост челюстных костей, в то время как у взрослых формирование челюстей завершено.

Возможные последствия

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Последствием аномалии является неправильная работа зубочелюстного аппарата и дисфункция некоторых органов, в частности, желудочно-кишечного тракта, артикулярного аппарата, системы дыхания.

У человека, не предпринимающего никаких действий, возможно развитие следующих патологий и нарушений:

  • Дисфункция системы пищеварения из-за плохого пережевывания пищи.
  • Неправильные условия работы височно-нижнечелюстного сустава (смещение суставной головки), что может отрицательно сказываться не только на работе зубочелюстного аппарата, но и вызывать головную боль, нарушать работу шейного отдела позвоночника.
  • Травмирование слизистой оболочки верхней десны (межзубных сосочков) выступающими нижними единицами. Это в свою очередь может привести к стоматиту, длительному травмированию мягких тканей и даже к их малигнизации (озлокачествлению).
  • Нарушение речи и дыхания (ротовое вместо носового) из-за дизокклюзии. Ротовое дыхание приводит в свою очередь к воспалению верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов.
  • Патологическое истирание и, как следствие, развитие кариеса выдвинутых зубов.

Тактика лечения

Задача коррекции нижних элементов состоит в том, чтобы «вдавить» (интрузировать) их за счет зубоальвеолярного укорочения, для верхних – чтобы «вытянуть» (экструзировать), благодаря зубоальвеолярному удлинению.

Конкретные методики лечения зависят от выраженности аномалии. При незначительном выдвижении ограничиваются сошлифовыванием окклюзионных поверхностей. Для устранения выраженной супраокклюзии используют аппаратное лечение – применяют брекеты, пластины или капы.

Процесс коррекции основан на перестройке (резорбции или остеогенезе) кости альвеолярного гребня в области расположения «вытягиваемого» или «вколачиваемого» зуба.

При вытяжении происходит воздвижение их из альвеолы, сопровождающееся образованием новой ткани в области перегородок и на дне костной лунки.

Благодаря этому восстанавливается физиологически правильное положение зуба.

Вытяжение верхнечелюстных единиц осуществляется сегодня в основном брекетами, хотя могут использоваться и другие ортодонтические аппараты, предназначенные для вытягивания ретинированных зубов. Вдавливание нижних элементов осуществляется брекетами, капами и пластинами.

Капы имеют накусочные площадки. Пластины – накусочные площадки или вестибулярную дугу, оснащенную крючками, наброшенными на выдвинувшиеся зубы. Крючки работают по тому же принципу, что и накусочные или окклюзионные площадки/накладки. Благодаря упругости дуги, они давят на выдвинувшиеся единицы, вызывая зубоальвеолярное укорочение.

Лечение продолжается до полного устранения аномалии. Срок лечения зависит, прежде всего, от возраста пациента. Незрелые зубы детей в простых клинических случаях могут вернуться в правильное положение за 1,5-2 месяца. Лечение взрослых требует больше времени, минимум 2,5-3 месяца. Излишне форсировать коррекцию не рекомендуется, чтобы не травмировать пародонт.

Достигнутое положение закрепляется ретенций. Для этого может использоваться аппарат, с помощью которого осуществлялась коррекция, или изготавливается специальная конструкция. Например, спаянные между собой кольца, надеваемые на перемещенные и опорные единицы.

Прогноз коррекции супраокклюзии зависит от правильности лечения.

У детей

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Коррекцию у детей проводят в основном съемными аппаратами – пластинами или капами. Они имеют окклюзионные накладки или накусочные площадки в области аномалии.

По мере коррекции для поддержания давления на корректируемые зубы на окклюзионную поверхность аппарата каждый 1-2 недели добавляется светоотверждаемая пластмасса. При этом происходит разобщение прикуса интактных зубов на 2-3 мм.

Могут использоваться также пластины с вестибулярной дугой и крючками-упорами. Брекеты для коррекции супраокклюзии у детей можно использовать, начиная с 12-13 лет.

Время лечения зависит от выраженности аномалии и колеблется в широких пределах – от 1,5-2 месяцев до полутора лет.

У взрослых

У взрослых аномалию устраняют преимущественно брекетами, которые могут использоваться как для вытягивания зубов, так и «вколачивания».

При необходимости брекеты оснащаются пружинами. Применение последних особенно показано при ретинированных единицах, расположенных вестибулярно или нёбно. Чтобы опорные зубы во время коррекции не поворачивались вокруг своей оси, расположенные на них брекеты жестко крепятся проволочными лигатурами к прямоугольной дуге.

Иногда для коррекции применяют другие ортодонтические аппараты и устройства – капы, пластины, кольца с кнопкой или крючками. Они могут использоваться в комплексе с брекетами.

Одновременное применение кап и брекетов увеличивает эффективность лечения. Время лечения супраокклюзии у взрослых в среднем составляет около года.

Превентивные меры

Профилактические меры против супраокклюзии возможны, начиная с внутриутробного периода развития плода (время формирования фолликулов), до момента завершения прорезывания постоянных зубов:

  • Организм женщины во время беременности должен получать все необходимые для нормального развития плода питательные вещества. Будущие матери должны придерживаться здорового образа жизни.
  • После рождения младенцев нужно внимательно наблюдать за процессом прорезывания у них молочных и постоянных зубов, и при отклонении от нормы незамедлительно обращаться к педиатру или стоматологу.
  • Нужно устранять вредные привычки ребенка.
  • Ранняя экстракция должна сопровождаться по показанию шинированием, соседних с дефектом единиц, для обеспечения их правильного роста.
  • Необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить аномалии.

Разумеется, невозможно гарантировать, что эти меры полностью исключат возможность развития супраокклюзии. Но в любом случае они будут полезны для правильного формирования зубочелюстного аппарата ребенка.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Отзывы

Если вы сами, ваши дети или родственники непосредственно сталкивались с аномалией, называемой супраокклюзия, поделитесь личным опытом ее устранения.

Какими аппаратами корректировали аномалию, сколько времени это длилось, каким оказался результат? Оставить свой комментарий можно внизу этой страницы.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/supraokklyuziya.html

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

71

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

  • Вертикальные аномалии, к которым относятся супраокклюзия и инфраокклюзия, определяются относительно окклюзионной плоскости зубочелюстного аппарата.
  • Эта плоскость проходит через три точки – место контакта нижних центральных резцов с верхними элементами и дистально-щечные бугорки нижних вторых маляров.
  • Очевидно, что зубы, по которым устанавливается окклюзионная плоскость, должны быть интактными, то есть здоровыми, без аномалий формы и размеров.

Общее понятие

Супраокклюзией называется аномалия, при которой жевательные/режущие поверхности зубов располагаются выше окклюзионной плоскости – нижнечелюстные пересекают, а верхнечелюстные боковые – не доходят до нее.

При этом между боковыми нижними и верхними зубами образуется зазор (то есть имеет место открытый прикус).

Фронтальные единицы находятся в положении глубокого резцового перекрытия (верхние перекрывают нижние более чем на 3 мм и имеют с ними контакт) или глубокого прикуса (контакт отсутствует).

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Чтобы определить наличие и выраженность супраокклюзии, нужно расположить глаза на уровне окклюзионной плоскости и посмотреть, как зубы располагаются относительно нее – какие пересекают, а какие – не доходят. Удобнее всего это делать на диагностических гипсовых моделях, помещенных в окклюдатор.

Чрезмерное выдвижение единиц нижней челюсти происходит из-за зубоальвеолярного удлинения, а недостаточное выдвижение верхних – из-за зубоальвеолярного укорочения.

Нередко супраокклюзия сочетается с инфраокклюзией – противоположной по форме аномалии, при которой жевательные и режущие поверхности располагаются ниже окклюзионной плоскости. То есть имеет место ситуация, когда одни единицы находятся в супраокклюзии, а другие – в инфраокклюзии.

Читайте также:  Надежные методы лечения острого пульпита

Причины развития

Развитие аномалии может обуславливаться разными причинами, как врожденными, так и приобретенными:

  • Ранняя потеря элементов верхней челюсти, из-за чего антагонисты на нижней челюсти, не встречая сопротивления, выдвигаются вверх из-за чрезмерного развития альвеолярного отростка.
  • Неправильное расположение зачатков (фолликулов). Их закладка и развитие происходит во время внутриутробного периода уже на первых неделях беременности.
  • Задержка развития и роста верхних зубов. Это может происходить из-за позднего рассасывания «молочников», недостатка пространства в верхней челюсти из-за сверхкомплектности, сужения челюстей, новообразований и других заболеваний пародонта, вредных привычек, парафункций жевательных и лицевых мышц.

Возможные последствия

При несвоевременном обращении к специалисту супраокклюзия может приводить к серьезным нарушениям функций зубочелюстного аппарата, негативно влиять на другие органы и системы.

Часто диагностируемыми последствиями являются:

  1. Плохое пережевывание пищи приводит к расстройству системы пищеварения, развитию гастрита, колита, энтероколита.
  2. Страдает речевой аппарат, возникают дефекты речи.
  3. Выдвинувшиеся вверх нижние фронтальные элементы могут травмировать прилегающую небную поверхность, что чревато длительно незаживающими язвами, опасными озлокачествлением.
  4. Нарушается работа дыхательной системы – формируется ротовое дыхание.
  5. Истирание выступающих коронок приводит к развитию кариеса.
  6. Аномалия прикуса может привести к смещению головок ВНЧС и их дисфункции, проявляющейся щелканьем и болью в суставах, затруднением и болезненностью открывания рта.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Тактика лечения

Методика и результат лечения супраокклюзии зависит от множества факторов:

  • Возраста пациента. Легче всего корректировке подаются зубы в период сменного прикуса, во время роста постоянных единиц. В это время последним достаточно задать вектор направления роста, не прилагая большой силы.
  • Вида и выраженности аномалии – чрезмерного выдвижения или недовыдвижения.
  • Месторасположения аномальных зубов – строго в зубном ряду, вестибулярно или нёбно.
  • Состояния прилежащих тканей.
  • Наличия сопутствующих аномалий – сужения челюстей, скученности или, напротив, разреженности, дистальных, мезиальных или тортоаномалий.

Незначительное выдвижение нижних зубов над окклюзионной плоскостью устраняется шлифованием. Если превышение значительно, используют ортодонтические аппараты, предназначенные для «вколачивания» зубов.

Верхние единицы, не доходящие до окклюзионной плоскости, вытягивают с помощью брекетов или аппаратов для вытяжки зубов.

Механизм действия ортодонтических устройств, с помощью которых лечат супраокклюзию, основан на зубоальвеолярном укорочении или удлинении. Суть этих процессов состоит в том, что под действием нагрузки часть зубоальвеолярного отростка, из которой вырастает аномальный элемент, резорбируется (при «вколачивании») или образует новую костную ткань (при вытяжении).

Результат и время лечения зависят от вида и выраженности аномалии, возраста пациента (у детей коррекция идет значительно быстрее, чем у взрослых), а также используемого аппарата.

После того, как необходимое укорочение и удлинение зубоальвеолярного отростка достигнуто, с помощью ретейнеров проводится его иммобилизация, которая исключает рецидив коррекции.

Прогноз лечения супраокклюзии чаще всего бывает благоприятным. Итог зависит от правильного выбора тактики коррекции и готовности пациента сотрудничать с врачом, то есть строгого выполнения всех рекомендаций специалиста.

У детей

Наилучшим временем для лечения любых аномалий считается сменный прикус – период с 6-ти до 12 лет. Хуже, но также удовлетворительно лечению поддаются аномалии у подростков с 12-и до 18 лет. Это время функционального становления зубочелюстного аппарата.

При сменном прикусе супраокклюзию в нижней челюсти лечат пластинами или капами с окклюзионными накладками и накусочными пластинами, которые давят на выдвинувшиеся зубы, заставляя альвеолярный отросток укорачиваться. Для нормализации верхних единиц применяют аппараты для вытяжки.

Лечение пластинами и капами проводят поэтапно, уменьшая длину зубоальвеолярного отростка на каждом этапе на 2-3 мм. После прохождения каждого этапа на накусочную или окклюзионную площадку капы или пластины наносят слой само- или фотополимеризующейся пластмассы, подшлифовывают ее и устанавливают в рот, начиная очередной этап.

После 12 лет можно использовать брекеты, которыми можно как «вколачивать», так и вытягивать зубы.

Результат лечения у детей в сменном прикусе можно заметить уже через 2-3 месяца. При незначительных аномалиях на коррекцию может потребоваться до полугода. При выраженных – время лечения может увеличиться до 1-1,5 лет.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

У взрослых

Наиболее эффективным универсальным аппаратом для лечения супраокклюзии как на верхней, так и нижней челюсти у взрослых в настоящее время считается система брекетов. Если требуется вытяжка или вколачивание отдельных зубов, могут применяться различные вытяжные аппараты, оснащенные эластиковыми лигатурами или пружинами.

Например, мономаксиллярная конструкция с резиновой или пружинной тягой (аппарат Курляндского В. Ю.). При необходимости создания дополнительного анкоража могут использоваться ортодонтические микроимпланты.

При скученности (из-за сужения челюсти или сверхкомплектных единиц) зубы верхней челюсти нередко растут со смещением небно или вестибулярно.

Стоматологи довольно часто сталкиваются с вестибулярной супраокклюзией клыков, или нёбным положением боковых резцов. В этом случае перед вытяжкой проводят операцию, обеспечивающую в дуге место для смещаемого зуба. Это может быть расширение челюсти или удаление 1-го премоляра.

Зубы взрослых уже полностью сформировались, и поэтому трудно поддаются перемещению. Для облегчения процесса вытяжки иногда проводят компактостеотомию – разрежение кости альвеолярного отростка множеством сверлений.

Перфорированная таким образом кость, легче поддается перестройке при ортодонтическом лечении. Время на коррекцию супраокклюзии у взрослых требуется больше, чем у детей, но она также зависит от выраженности аномалии и составляет от полугода до 2 лет.

Превентивные меры

Зачатки зубов (фолликулы) образуются у плода очень рано, с первых недель развития. Правда, это, всего лишь, «молочники». Но их положение и формирование оказывает влияние и на постоянные зубы. Поэтому профилактические меры против аномалий следует начинать еще во время беременности.

Они состоят в таком режиме жизни и питании беременной женщины, которые благоприятно сказываются на развитии ее плода. Питание будущих матерей должно обеспечивать ее и плод всеми необходимыми питательными веществами. Беременным женщинам необходимо поддерживать и здоровый образ жизни.

Однако основные, наиболее действенные превентивные меры начинаются с момента рождения младенца.

Очень важно своевременно устранять вредные привычки детей, поскольку именно они оказывают основное негативное влияние на прорезывание и рост молочных и постоянных зубов. Нужно наблюдать за их ростом, и сразу обращаться к врачу в случае каких-либо аномалий.

Если возникает необходимость в удалении постоянных единиц, желательно шинировать соседние с дефектом элементы, чтобы они не отклонялись от правильного положения.

Наиболее надежным способом избежать выраженной супраокклюзии является своевременное диагностирование и лечение выявленных отклонений и патологий.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Отзывы

Супра- и инфраокклюзия – близкие по своей сути, лечению и прогнозу патологии. Если вы сами подвергались коррекции этих аномалий, или лечили своего ребенка, расскажите о собственных впечатлениях и результатах лечения. Комментарий можно оставить в форме внизу страницы.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/korrektsiya-supraokklyuzii.html

Супраокклюзия зубов это

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов.

Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами.

В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении.

От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров.

Читайте также:  Orthosnap – возможности элайнеров нового поколения

Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается.

Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально.

Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты.

Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы.

Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита.

Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи.

Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

Что необходимо знать о супраокклюзии

Лучшие способы коррекции супраокклюзии у детей и взрослых

Идеально расположенный зубной ряд встречается редко. Многие люди страдают от аномального прикуса.

Одним из таких проявлений является супраокклюзия. Это патология сопровождается изменением положение зубов фронтального ряда, из-за чего в будущем у человека могут возникать проблемы с дикцией, дыханием, а впоследствии от нарушения акта жевания будет страдать желудок и кишечный тракт.

Источник: https://ceragem74.ru/lechenie-zubov/supraokklyuziya-zubov-eto.html

Инфраокклюзия и супраокклюзия зубов

Инфраокклюзия зубов по клиническому проявлению близка к их полуретенции. Под инфраокклюзией понимают такое положение одного или группы зубов, при котором они не смыкаются с антагонистами, т. е. не достигают уровня окклюзионной плоскости. При этом коронковая часть зуба полностью прорезалась, но альвеолярный отросток в этом участке челюсти недоразвит.

Полуретенция и инфраокклюзия являются результатом сращения корней зуба с челюстью. Если сращение наступило до полного прорезывания зубов, наблюдается полуретенция, а если такое сращение наступило позже и полностью прорезавшийся зуб не достигает окклюзионной плоскости, отмечается инфраокклюзия этого зуба.

Эта костная связь образуется впоследствие нарушения строения периодонта (рис. 128).

Для исправления инфраокклюзии отдельных или группы зубов, а также для лечения полуретенированных применяют межчелюстное вытяжение.

Для этого на высоко расположенный зуб верхней челюсти и на два зуба противоположной челюсти готовят кольца с крючками, между которыми фиксируют слабую межчелюстную резиновую тягу.

Иногда готовят коронки или кольца не на два, а на три-четыре рядом расположенных зуба и к ним вместо крючков припаивают горизонтальную балку с несколькими насечками для лучшей фиксации резиновой или проволочной лигатуры.

Резиновой тягой продолжают пользоваться как ретенционным аппаратом и тогда, когда зуб уже достиг уровня окклюзионной плоскости. С этой целью надевают резиновые кольца на 1—2 ч в день с минимальной силой натяжения.

Длительность межчелюстной тяги для ретенции определяется в каждом случае индивидуально, но в среднем ее применяют несколько дольше, чем продолжалось лечение.

Вытяжения зуба и воздействия на альвеолярный отросток в этом участке, т. е. зубоальвеолярного удлинения, можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, сила действия которой приложена вдоль длинной оси перемещаемого зуба.

С этой целью на зуб, подлежащий удлинению, надевают кольцо с крючком, припаянным ближе к шейке зуба, а вестибулярную дужку изгибают на уровне режущих краев зуба, с определенным усилием перебрасывают через крючок и этим самым воздействуют на зуб в вертикальном направлении.

Супраокклюзия одного или группы зубов характеризуется тем, что зубы пересекают уровень окклюзионной плоскости. Примером этого может быть расположение фронтальных зубов на нижней челюсти при глубоком прикусе и боковых — при открытом (рис. 129).

Лечение при супраокклюзии направлено на «вколачивание» этих зубов, т. е. на понижение уровня за счет перестройки альвеолярного отростка в этом участке челюсти.

Супраокклюзию можно ликвидировать с помощью пластинок с накусочными площадками или с окклюзионными накладками, на которые в процессе лечения наслаивают быстротвердеющую пластмассу.

Зубоальвеолярного укорочения можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, которая на перемещаемых зубах располагается чуть выше режущих краев.

Препятствием к соскальзыванию дужки в направлении шеек зубов являются кольца с крючками или балкой, припаянными ближе к режущим краям перемещаемых зубов. Прогноз лечения инфра-и супраокклюзии в значительной мере зависит от правильности ведения ретенционного периода.

Необходимо также отметить, что выбор метода терапии не может быть универсальным. Исправление каждой аномалии требует внимательного и вдумчивого отношения. Глубокое понимание сущности функциональных раздражений пародонта смещаемых зубов, учет возраста больного, клинического проявления деформации являются необходимыми условиями для правильного решения этого вопроса.

Источник: https://ortostom.net/content/infraokklyuziya-i-supraokklyuziya-zubov

Ссылка на основную публикацию