Надежные методы лечения острого пульпита

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности.

В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит.

В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита.

Надежные методы лечения острого пульпита

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

МКБ-10 (1997):

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

  1. Частичный (очаговый);
  2. Общий (диффузный);

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Надежные методы лечения острого пульпита

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно.

Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб.

Эта стадия длится не более 2 суток.

Надежные методы лечения острого пульпита

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут.

Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья.

Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Надежные методы лечения острого пульпита

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется.

Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует.

Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает.

Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов –  некроз пульпы.

Надежные методы лечения острого пульпита

Диагностика острого пульпита

  • Для диагностики острого пульпита используют различные методы.
  • Основные методы исследования.
  • При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.
  • В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности.

Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Надежные методы лечения острого пульпита

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Альвеолит

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Надежные методы лечения острого пульпита

  1. Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.
  2. Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.
  3. Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.
  4. Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Надежные методы лечения острого пульпита

Спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ostryj-pulpit/

Острый пульпит: симптомы, лечение острого пульпита

Надежные методы лечения острого пульпита

Как не печальна статистика, но по ее данным огромное количество людей с некоторой халатностью относится к здоровью своих зубов. А ведь кариозная болезнь в вовремя невылеченном зубе может прогрессировать и привести к воспалению пульпы. Пульпой называется нервно-сосудистый пучок зуба, а его воспаление получило название пульпит.

Причины возникновения острого пульпита

Пульпит является распространенным стоматологическим заболеванием. Так каковы же основные причины его развития?

1. Травма, в результате которой в зуб попадает инфекция. Виды травм:

  • перелом самого зуба или его корня;
  • откол части коронки;
  • неправильно выполненная процедура вскрытия полости зуба;
  • ушиб зуба.

Надежные методы лечения острого пульпита

2. Воздействие на полость зуба токсическими материалами, а именно: ожог корня фосфорной кислотой, входящей в состав неорганических цементов, и неправильное наложение мышьяка.

3. Не до конца удаленный дентин в процессе лечения кариеса. Из-за этого вирус остается в больном зубе и продолжает разрушать нерв.

4. Неполное прилегание пломбы к стенке зуба, из-за которого в зазор попадает бактерии.

5. Проведение процедуры по снятию слепков с обточенных зубов с помощью термопластической массы. Ее эффект похож на ожог.

Симптомы острого пульпита

Острый воспалительный процесс в пульпе характеризуется болью, которая может быть острой спонтанной, иррадиирующей, усиливающейся в ночное время суток. Она возникает неожиданно, независимо от внешних факторов воздействия. Но иногда болевые ощущения могут быть спровоцированы термическими, химическими и механическими раздражителями и не ослабевает после их устранения.

Чем меньшая площадь пульпы вовлечена в воспалительный процесс, тем короче болевой приступ. При появлении гнойного экссудата светлых промежутков между приступами боли почти нет, наблюдаются лишь незначительные стихания на короткое время.

  • Боль при остром пульпите может быть как локализованной, так и иррадиирующей (отдающейся) в различные участки головы: в лоб, висок, ухо и затылок.
  • Иногда пациентам приносит облегчение прикладывание холодных компрессов на пораженную область.
  • Гиперемия пульпы появляется при воздействии раздражителей, которые накапливаются при наличии в зубе глубокой кариозной полости, при препарировании зуба или ее химической обработке.

Боль при гиперемии носит подострый характер, но иногда может перейти в стреляющий или режущий. Она возникает самопроизвольно или провоцируется раздражителями и продолжается около двух минут. Светлые промежутки длительные, а приступы наблюдаются, чаще всего, в ночное время.

При объективном исследовании выявляется глубокая кариозная полость с размягченным и пигментированным дентином. Зондирование (исследование зондом) дна полости болезненно, от холодной воды в зубе возникают болевые ощущения.

  1. Гиперемия пульпы, сама по себе, представляет участок с четкими границами и расширенными сосудами.
  2. Надежные методы лечения острого пульпитаОстрый очаговый пульпит характеризуется самопроизвольными, приступообразными болями, которые могут спровоцировать различные виды раздражителей.
  3. Приступ длиться около 30 минут, а при дальнейшем развитии заболевания увеличивается до часа или двух и чаще беспокоят в ночное время суток.
  4. Пациент может точно указать на больной зуб, так как при данной форме пульпита иррадиации еще не наблюдается.
  5. При обследовании обнаруживается кариозная полость, зондирование болезненно в проекции рога пульпы.
  6. При очаговом пульпите в патологический процесс вовлекается лишь часть сосудисто-нервного пучка.

Острый пульпит диффузного характера проявляется не только болью, но и ее иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Именно этот факт служит признаком того, что в пульпе начал вырабатываться экссудат.

  • Боль возникает внезапно, длиться часами и усиливается ночью, а светлые промежутки между приступами довольно короткие.
  • Если попросить больного указать на причинный зуб, то он начинает сомневаться, так как боль носит разлитой характер и не локализуется в одном месте, как при очаговом пульпите.
  • При наличии воспаления в зубах нижней челюсти иррадиация происходит в ухо и затылок, а при поражении зубов верхней челюсти — в надбровную область и висок.
Читайте также:  Виды и особенности герпетического стоматита у детей

Осмотр помогает выявить кариозную полость с остатками пломбы или без них. При зондировании болевые ощущения присутствуют по всему дну полости.

При микроскопическом исследовании обнаруживается экссудат, пропитавший пульпу по всей ее площади. В некоторых местах сосуды повреждены и видны места их разрыва. Именно через них выходят наружу клеточные элементы.

  1. Острый гнойный пульпит вызывает острую, пульсирующую, непрерывную боль, которая нарастает волнообразно и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
  2. Светлых промежутков нет, возможно лишь ослабление приступа, после чего опять происходит усиление болевых ощущений.
  3. Как правило, тепло способствует усилению приступа, а холод – уменьшению ее интенсивности.

В причинном зубе присутствует кариозная полость, зондирование которого болезненно. После вскрытия пульповой камеры боль стихает или исчезает.

При микроскопическом исследовании видено значительное скопление гнойного экссудата в полости зуба, сосуды расширены и повреждены во многих местах. Некоторые участки мягких тканей расплавлены и преобразованы в абсцессы, в которых находятся скопления микроорганизмов.

Травматический острый пульпит является следствием травматического воздействия на зуб. В зависимости от характера повреждающего фактора могут возникнуть три формы клинических проявлений пульпита.

  1. Надежные методы лечения острого пульпитаСлучайное вскрытие рога пульпы может быть следствием неосторожного препарирования кариозной полости при лечении глубокого кариеса. Признаками травмы являются точечное сообщение кариозной полости и полости зуба, а так же наличие крови или рог пульпы, просвечивающий в созданное отверстие. Зондирование не рекомендуется, так как может привести к еще большему травмированию сосудисто-нервного пучка. В данном случае целесообразно применить биологический метод лечения.
  2. Ранение пульпы стоматологическим инструментом приводит к инфицированию пульпы путем занесения микрофлоры из кариозной полости в ткани. На дне полости виден рог пульпы, который кровоточит. При ранении пульпы можно попытаться применить биологический метод лечения, или витальную ампутацию.
  3. Обнажение сосудисто-нервного пучка при отломе или переломе коронки зуба. Подобные ситуации возникают при падении, в процессе драки или других случаях воздействия физической силы на зуб.

Метод лечения зависит от характера травмы.

Если линия перелома проходит по продольной оси зуба, она подлежит удалению. Если перелом произошел по линии экватора коронки или на уровне шейки – это показание к витальной экстирпации пульпы.

Лечение острого пульпита

В процессе лечения воспаления нерва врач должен снять боль, ликвидировать инфекцию и восстановить анатомическую форму зуба.

Первая помощь при пульпите заключается в назначении препаратов, снижающих болевые ощущения. Таких средств достаточно, чтобы пациент «дотянул» до стоматологического приема. Для этой цели можно применять и зубные капли, которые тоже позволяют купировать болевые приступы.

  • Есть два основных способа лечения пульпита: биологический и хирургический.
  • 1.Биологический (консервативный) способ лечения пульпита
  • Консервативное лечение имеет главной целью сохранить пульпу и состоит из следующих этапов:
  • обезболивание;
  • удаление некротического дентина;
  • раскрытие полости зуба;
  • противомикробная обработка;
  • наложение лекарства;
  • пломбирование полости.

Консервативное лечение чаще всего выбирается стоматологами для лечения зубов молодых людей, которые не страдают общесоматическими заболеваниями, а также при серозном очаговом пульпите.

Более того, при выборе метода избавления от пульпита врачи учитывают локализацию кариозного дефекта и наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Консервативный способ лечения проводится в 1 или 2 посещения.

Надежные методы лечения острого пульпита

Используются лечебные и противовоспалительные препараты (Life, Dical, Кальцидонт). Протеолитические ферменты способны стимулировать регенерацию тканей, обладают противоотечным действием. Препараты на основе гидроокиси кальция стимулируют дентинообразование. Полость зуба врач закрывает на 3-5 дней. Если реакции пульпы не было, то непосредственно пломбируется зуб.

2. Оперативный (хирургический) способ лечения острого пульпита

Оперативное лечение заключается:

  • в оказании первой помощи;
  • в обезболивании;
  • во вскрытии зуба,
  • в удалении пульпы;
  • в наложении лекарств;
  • в антисептической обработке и пломбировании зубной полости.

Данный способ применяется в случаях острого очагового, острого серозно-гнойного диффузного пульпита и заключается в удалении коронковой и устьевой пульпы, но с сохранением корневой.

При хирургическом лечении в 1-ое посещение зуб обезболивают и удаляют омертвевшие ткани. Затем производят качественное пломбирование нетоксичным материалом с помощью профессиональных инструментов.

При хирургическом лечении во 2-ое посещение порядок процедуры несколько другой. Первым делом после врач накладывает на пораженный зуб мышьяковистую пасту, которая должна убить нерв.

Затем в канал помещают тампон, пропитанный анестетиком, и закрывают его временной пломбой. Мышьяк на однокоренных зубах держат до 24 часов, а на многокорневых — до 48. Существуют виды паст, которые можно ставить на более длительное время (7-15 суток).

На следующем приеме стоматолог убирает мышьяк и ставит постоянную пломбу.

Все способы лечения пульпита требуют предварительного обезболивания, которое проводится минимум за полчаса до врачебного приема. Анестезия заключается в использовании нейролептиков и седативных препаратов. В качестве обезволивающих веществ чаще всего используют растворы тримекаина или лидокаина.

Лечение осложнений пульпита

В некоторых случаях при лечении пульпита могут возникнуть осложнения. Они проявляются в возникновении боли, чувствительности зубного нерва к холоду и болезненных ощущениях при надкусывании твердой пищи.

При таких осложнениях больному назначают 2-5% раствор анестетика или флюктуирующие токи. При рецидиве проводят замену лекарства, заложенного в полость зуба.

Если все эти процедуры не оказывают должного эффекта, то иногда приходится удалять зуб.

Надежные методы лечения острого пульпита

При возникновении кровотечения из зубного канала используют перекись водорода или диатермокоагуляцию для остановки крови. Последнее средство более эффективно и предпочтительно, но проведение такой процедуры требует полного соблюдения правил диатермокоагуляции корневой пульпы.

Лучше всего ставить пломбу на вторые или даже третьи сутки после процедуры лечения. До пломбирования в зубной канал кладут турунду, пропитанную эфирным маслом.

Препараты, используемые для пломбирования, должны соответствовать определенным требованиям, а именно: надежно обтурировать каналы и ликвидировать воспаление.

Данным критериям соответствуют цинк-эвгенольная и сульфокальциевая пасты, которые накладываются на высушенный канал. Популярен также эндометазон.

Меры профилактики пульпита

Во избежание этой болезни, которая может развиться в любой момент, нужно постоянно следить за чистотой полости рта и лечить вовремя свои зубы.

Каждому известно, что чистить зубы нужно не менее двух раз в день, а полоскать после каждого приема пищи. При возникновении болевых ощущений нужно сразу же идти на прием к стоматологу.

Если записи в государственной клиники нужно ждать слишком долго, то можно обратиться за помощью в частное упреждение, но обязательно убедиться в наличии у него лицензии.

От опыта медицинского персонала напрямую зависит качество установленных пломб. Чем профессиональнее было сделано пломбирование, тем дольше данный зуб будет оставаться здоровым.

Если вы ощутили в зубе болезненную пульсацию, например, после употребления горячей или холодной пищи, то стоит немедленно обратиться к стоматологу, так как данный симптом является первым признаком пульпита.

Быстрое лечение поможет сохранить зуб.

Источник: https://bezboleznej.ru/ostryj-pulpit

Надежные методы лечения острого пульпита

153

Надежные методы лечения острого пульпита

Острый пульпит – явление не такое страшное, каким его принято считать. Обычно для снятия воспаления достаточно один раз посетить стоматолога.

А вот затягивание с походом в стоматологическую клинику и игнорирование симптомов может привести к куда более серьезным последствиям.

Терапия и хирургия

Пульпит – это воспаление зубного нерва, которое происходит вследствие глубоких трещин, запущенного кариеса при выпадении пломбы и в других случаях.

Наличие пульпита всегда сопровождается острой невыносимой болью. Если сначала она не будет сильно беспокоить, то при постоянном откладывании походов к врачу пульпит может перерасти в серьезную проблему.

Лечение пульпита направлено на устранение боли и снятие воспаления с нерва. Выбор метода лечения зависит от степени воспаления. В большинстве случаев врачи стараются ослабить боль, убрать воспаление с помощью восстанавливающих процедур.

Если никакие меры не помогают, ситуация запущенная и боль не снимается, прибегают к радикальным мерам. Нерв или пульпу полностью удаляют, зачищая зуб и устанавливая новую пломбу.

Надежные методы лечения острого пульпита

Консервативный метод

При лечении пульпита врачи стараются сохранить нерв и убрать боль традиционными методами. Как правило, стоматолог обрабатывает пульпу антибактериальным средством, а воспаление снимает гидроксидом кальция. Чтобы еще больше не травмировать ткань, проблемная единица закрывается временной пломбой.

Через некоторое время больному назначают рентген. За это время состояние тканей должно нормализоваться, в этом случае стоматолог удаляет временную защиту и ставит на ее место постоянную пломбу.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы избавления от воспаления не помогают, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В этом случае пульпа либо удаляется полностью, либо вырезается ее фрагмент.

Существует несколько методов хирургического исправления проблемы:

Экстирпация – это самый радикальный способ, однако именно он чаще всего применяется практикующими стоматологами. В таком случае воспаленные ткани удаляются полностью.

Экстирпация может быть витальной и девитальной.

Витальный метод

При витальном способе применяется местная анестезия, то есть человек находится в сознания. Сначала поверхность ротовой полости возле пульпы очищается, зуб избавляется от кариеса.

Далее врач обеззараживает и обезжиривает место извлечения пульпы, достает нерв и пломбирует место для избегания последующих травм.

Такая процедура проходит в одно посещение. Врач сразу удаляет пульпу, и пациент может идти по своим делам. Болезненность процедуры зависит от индивидуальных особенностей организма и качества анестетиков.

Девитальный метод

Если применение анестезии не допускается, прибегают к девитальному методу лечения. Он проходит в несколько этапов. Сначала врач очищает ротовую полость, удаляет кариес и закладывает на поврежденный нерв специальную пасту. Как правило, она изготавливается на основе мышьяка. Все это закрывается временной пломбой.

После этого необходимо подождать 1–2 суток, чтобы паста подействовала. На следующем приеме пульпа извлекается из ротовой полости и на ее место ставится пломба.

В некоторых случаях допустимо оставление пасты на более долгий срок. Тогда применяются вещества с меньшей концентрацией токсичных веществ, и человек может ходить с раствором до 14 дней.

Если пульпит проходит с осложнениями, девитальный метод применяться не может. При наличии гнойных выделений врачи выбирают другие методы лечения.

Ампутация

Надежные методы лечения острого пульпита

В случае с ампутацией, удаляется лишь часть пульпы. Этот метод невозможно применить, если у зуба остался только один корень, так как стоматологу будет сложно отделить корневую часть от коронок.

Если же противопоказаний нет, то врач не трогает корни зуба, а избавляется только от коронковой части.

Ампутация также может быть витальной и девитальной. Витальная показана для людей до 45 лет. Она проходит под анестезией, после удаления воспаленной части ставится пломба, и процедура заканчивается.

Если витальная ампутация невозможно, врачи прибегают к девитальной методике. Принцип тот же: коронковую часть смазывают мышьяковой пастой. Чтобы инфекция в дальнейшем не развилась, оставшуюся часть пульпы смазывают специальными препаратами на основе цинка.

Такой способ применяют, когда недопустимо применение анестезии либо добраться до одной из частей пульпы очень сложно.

Однако хорошие частные клиники закупают медицинские инструменты из титана и никеля. Они помогают добираться даже в самые труднодоступные места, избавляя от необходимости использовать более опасные методы лечения.

Читайте также:  Отличительные особенности ультразвуковой зубной щетки megasonex

Если использование мышьяка для лечения пульпита кажется вам ненадежным средством, то вы удивитесь, узнав, как это делали раньше. В древности люди избавлялись от воспаления с помощью кипящего масла или раскаленного железа. Болевшее место попросту выжигали, тем самым нейтрализуя инфекцию.

После лечения пульпита боль пройдет не сразу, останутся ощущения от установки пломбы. Обычно это проявляется при жевании, употреблении очень горячей/холодной пищи.

В норме боль не должна доставлять неудобств и длиться не больше недели. Некоторые стоматологи вообще считают, что болевые ощущения после пломбирования сами по себе недопустимы. Если вы испытываете какие-либо дискомфортные ощущения, как можно раньше обратитесь к стоматологу.

В видео смотрите о применении пульпотомии (девитальной ампутации) при лечении пульпитов молочных зубов у детей.

Народная медицина

Некоторые предпочитают браться за лечение пульпита самостоятельно, без посещения стоматолога. Мы советуем воздержаться от подобных решений и довериться профессиональному врачу с лицензией.

Если боль очень сильная, а посетить стоматологический кабинет нет возможности, можно использовать домашние средства для облегчения состояния.

Перекись и сода

  • Для снятия воспаления используют раствор из перекиси водорода и лимона. Для этого смешайте пол чайной ложки обычной пищевой соды, 20 капель перекиси и 5 капель лимонного сода. Все перемешайте, смочите в растворе ватку, протрите зубы и десны с обеих сторон. Это поможет удалить инфекцию в ротовой полости и избежать дальнейших осложнений.
    Однако применять средство нужно осторожно, так как сода и лимонный сок весьма агрессивно действуют на эмаль.
  • Также можно смешать 2 чайные ложки перекиси с 50 миллилитрами теплой воды и прополоскать этим рот.
  • Если боль сильная и больше ничего не помогает, приготовьте раствор из чайной ложки соды и 200 мл теплой воды. Прополощите рот этой смесью.

Травы и настои

Для снятия боли помогут различные травы и настои. Хорошим успокаивающим эффектом обладает шалфей, либо другие средства народной медицины:

  • Шалфей, мяту и малину заливают 30г винного уксуса, а потом разводят это в стакане кипятка. Настою нужно дать 10 минут, а потом его можно применять в качестве полоскания.
  • Также можно натереть на терке хрен, залить кипятком и оставить на полчаса. Таким раствором смачивают ватку и прикладывают к больному зубу.
  • В древности зубную боль снимали с помощью свеклы или алоэ. Растение очищали от кожицы, оставляя только мякоть, и прикладывали к воспаленному месту на полчаса.
  • Также хорошим средством является сок чеснока. Можно полоскать рот раствором, а можно втирать концентрированный сок в больную десну.
  • Для облегчения воспаления можно приготовить масляную смесь. Для этого оливковое масло соединяется с порошком из высушенной шкурки лимона и солью. Этой пастой нужно смазать воспаленную десну, а слюну не сглатывать в течение десяти минут. Рекомендуется повторять процедуру минимум дважды в день.
  • Хорошим средством для устранения зубной боли является прополис. Часть вещества нужно положить на ватку, приложить к больному зубу и оставить на 20 минут. Повторять каждый день. Однако этот метод имеет ярко выраженные негативные стороны. При чрезмерной чувствительности зубов сладость прополиса может вызвать еще большую боль. Чтобы этого избежать, используется настойка прополиса.
    Она смешивается с сухим аиром, заливается теплой водой. Полоскать этим раствором рот нужно дважды в день в течение месяца. Боль обещает уйти уже на третьи сутки, однако для профилактики рекомендуется пройти курс полностью.

Устранение осложнений

Надежные методы лечения острого пульпита

Если пульпит не лечить, это может привести к еще более серьезным проблемам. В запущенных случаях заболевание перерастает в периодонтит, устранить который гораздо труднее.

В самых страшных ситуациях появляются абсцессы, нагноения, периостит и остеомиелит. Известны случаи, когда острая форма пульпита перерастала в хроническую.

Как правило, для каждого вида осложнений врач назначает собственный способ лечения, который соответствует новому диагнозу.

Последствия острого пульпита приносят больше хлопот, забирают больше времени и денег у пациента, когда своевременное обнаружение и полное излечивание может ограничиваться всего одним походом к стоматологу.

Иногда осложнения связаны с врачебной ошибкой во время лечения пульпита хирургическим путем. Поскольку для этой проблемы используются очень деликатные инструменты, их неправильный выбор может привезти к оставлению его части в полости больного. Впоследствии, если врач вовремя не исправил ошибку, он пломбируется и остается в зубе.

Чаще всего инородный предмет можно безболезненно достать, однако в некоторых случаях приходится удалять зуб.

Профилактика

К мерам профилактики патологических явлений относятся стандартные процедуры, соответствующие всем стоматологическим проблемам:

  • регулярное обследование;
  • контроль и лечение инфекционных заболеваний;
  • контроль старых пломб и т. д.

Отзывы

Вам есть, что рассказать об остром пульпите? Вы не согласны с информацией, данной в материале? У вас есть своя история лечения острого пульпита? Поделитесь отзывом в х к этой статье!

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/metodyi-ostrogo.html

Острый пульпит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Надежные методы лечения острого пульпита

Острый пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов. Причиной острого пульпита в большинстве случаев является развивающийся кариес. Сначала он поражает эмаль зуба, и если не принять мер вовремя, инфекционный процесс достигает глубоких структур — дентина а впоследствии нервно-сосудистого пучка зуба или, говоря другими словами, пульпы. Она воспаляется, и в подавляющем большинстве случаев процесс носит острый характер.

Однако к причинам острого пульпита относят и другие:

  • травма — перелом коронки или корня зуба, ушиб и др.;
  • химический ожог — воздействие на полость зуба фосфорной кислотой, нарушение технологии наложения паст, содержащих мышьяк и др.;
  • термический ожог — вследствие обточки зуба для установки протеза;
  • нарушение технологии пломбирования — неполное прилегание материала к стенкам зуба, неправильное использование антисептических средств, вследствие чего в пустотах размножаются бактерии.

Вне зависимости от того, какой из причин вызван пульпит, он имеет достаточно характерные симптомы.

Признаки острого пульпита

Острый пульпит всегда характеризуется достаточно выраженной болью. Она может быть спонтанной, отдающей в разные области челюсти или головы, нередко усиливается в ночное время.

Боль может возникать вне зависимости от внешних причин, однако усиливается при воздействии — термическом, механическом, то есть при жевании на стороне причинного зуба или употреблении горячей пищи или напитков, вдыхании холодного воздуха и др.

Длительность болевого приступа напрямую связана с тем, какая часть пульпы подвержена воспалению. Появление гноя сопровождается укорочением промежутков между приступами боли — она утихает лишь на непродолжительное время.

Болевые ощущения могут возникать в определенной области или отдавать в разные участки головы — в висок, затылок, ухо в зависимости от того, какой зуб поражен.

Отек пульпы возникает в результате влияния раздражителей, скапливающихся в глубокой полости зуба, при удалении размягченных тканей или химической обработке. В сущности это — начальная стадия развития болезни, поэтому симптомы могут носить не столь выраженный характер, однако боль иногда становится режущей или стреляющей. Ощущения возникают произвольно или в результате воздействия на причинный зуб, длятся около пары минут, после чего следует долгий промежуток без боли.

Для острого очагового пульпита характерны произвольные боли, носящие характер приступа. Нередко они спровоцированы действием различных факторов, а длительность приступа составляет полчаса.

Если не принять мер на этой стадии, спустя некоторое время боль наблюдается по 1-2 часа, усиливается в ночное время. В этом случае пациент четко определяет причинный зуб — боль редко отдает в другие области.

Эта форма пульпита подразумевает вовлечение в воспалительный процесс лишь части нервно-сосудистого пучка.

Острый диффузный пульпит отличается тем, что боль отдает в некоторые области головы — в ухо и затылок, если пульпит затрагивает зуб на нижней челюсти, в надбровную область или висок — если на верхней.

Это свидетельствует о выработке экссудата — жидкости в пульпе. Болезненные ощущения возникают спонтанно, их длительность достигает нескольких часов, промежутки без боли достаточно коротки.

Пациенту может быть трудно указать на причинный зуб — боль носит разлитой характер, не локализуется в конкретном месте.

Острый гнойный пульпит также характеризуется острой болью, возникающей волнообразно. Болит не только причинный зуб — ощущения отдают в другие области, перерывов между приступами практически нет, боль лишь может ослабевать на короткое время. Стоит отметить, что тепло провоцирует усиление неприятных ощущений, а холод — уменьшению.

Выбор метода лечения острого пульпита должен основываться на том, какими причинами вызвано заболевание и какую форму оно приобрело, а также на индивидуальных особенностях состояния полости рта пациента.

Лечение острого пульпита

Перед стоматологом-терапевтом, к которому обратился пациент с острым пульпитом, стоит несколько важных задач: эффективно обезболить зуб, устранить воспалительный процесс и восстановить форму и функцию причинного зуба.

Существует два основных метода терапии пульпита: биологический и хирургический.

  1. Биологический или консервативный. Он состоит в сохранении жизнеспособной пульпы и проводится в несколько этапов:
    • выполнение анестезии;
    • удаление размягченного кариесом дентина;
    • обработка полости зуба антисептиками;
    • заложение лекарства;
    • пломбирование.
  2. Этот метод требует двух посещений врача — во время первого визита он закладывает противомикробный препарат в полость, а коронку пломбирует временным материалом. Если в течение установленного времени (как правило 3-5 суток) боль утихает, а не усиливается, на втором посещении лекарство заменяется, а зуб пломбируется постоянным пломбировочным материалом.

    Для того, чтобы осуществить консервативное лечение острых форм пульпитов, должны быть соблюдены важные условия: молодой возраст пациента и отсутствие соматических заболеваний, начальная стадия воспаления, отсутствие болезней слизистой оболочки полости рта.

  3. Хирургический или оперативный. Этот метод также подразумевает несколько этапов:
    • выполнение анестезии;
    • вскрытие зуба, удаление пораженных кариесом тканей;
    • удаление пульпы (всей или ее части);
    • обработка каналов корня — механическая, антисептическая;
    • пломбирование зуба.

Этот метод применяется гораздо чаще, особенно при остром очаговом, серозно-гнойном диффузном пульпите. В некоторых случаях удаляется коронковая часть пульпы, в других удалению подлежит и корневая часть.

Пульпит чреват достаточно серьезными осложнениями, поэтому важно начать терапию как можно раньше. Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить пульпу, а если это невозможно — как минимум сберечь собственный зуб, остановив его разрушение. Безусловно, полное удаление пульпы практикуется чаще, поскольку задачей врача является устранение очага воспаления, профилактика осложнений болезни.

Рассмотрим этапы лечения острого пульпита детальнее:

  1. Выполнение анестезии — инъекция местного анестетика.
  2. Удаление кариозных тканей, обеспечение доступа к пульпе.
  3. Удаление пульпы — ее ампутация с помощью экскаватора или бора, после — удаление корневой части нервно-сосудистого пучка с помощью тонких инструментов.
  4. Обработка каналов корневой системы. Используя небольшие инструменты — римеры и файлы, врач проходит каналы по их длине с целью расширения и сглаживания поверхности. Затем каналы обрабатываются антисептиками — промываются для того, чтобы удалить продукты разложения пульпы, бактерии и др. От того, насколько качественно проводится обработка, зависит эффективность лечения — если врач все сделал верно, воспалительный процесс не перейдет на околозубные ткани.
  5. Просушивание каналов и заложение в них ватных турунд, пропитанных антисептическими растворами.
  6. Установка временной пломбы.
Читайте также:  Можно ли ставить коронку на живой зуб по мнению экспертов

Эти этапы выполняются в ходе первого визита к врачу. Во второе посещение специалист:

  1. Удаляет временную пломбу, ватные турунды из лекарственных каналов, промывает их снова.
  2. Пломбирует каналы по всей длине до их естественного сужения с помощью гуттаперчевых штифтов и паст.
  3. Выполняет рентген — оценивает результат своей работы.
  4. Пломбирует коронку зуба с помощью пломбировочных материалов или вкладки.

Стоит отметить, что вне зависимости от комплекса мер в ходе лечения выполняется обязательный рентгенологический контроль — врач оценивает состояние корневой системы зуба с помощью рентгеновского снимка, а также контролирует результаты пломбирования после эндодонтического лечения, если такое проводится. Это позволяет избежать возможных ошибок — неполного пломбирования каналов или выведения пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Такие ошибки нередко становятся причиной осложнений — распространения воспаления на ткани, прилегающие к зубу.

Удаление пульпы, которое предваряет девитализация или “умерщвление”, проводится по тому же принципу. Однако в первое посещение врач закладывает в полость зуба девитализирующую пасту — на основе мышьяка или других компонентов.

Если используется мышьяковистая паста, важно явиться на второй прием через сутки или двое (девитализация пульпы многокорневого зуба проводится 48 часов).

На сегодняшний день в стоматологии широко применяются безмышьяковистые пасты, поскольку в этом случае при невозможности явиться к специалисту вовремя пациент не получает токсического воздействия на корень причинного зуба.

Лечение острого очагового пульпита может осуществляться и комбинированным методом — например, врач удаляет корневую пульпу из одного или нескольких каналов, а остальные оставляет сохранными.

Это требует строгого соблюдения условий — большая часть каналов должна быть эффективно запломбирована, для этого важно использовать современные материалы, а для обеззараживания тканей — качественные растворы антисептиков.

Возможности современной стоматологии достаточно широки — сегодня пульпу можно удалить с использованием богатого арсенала средств, инструментов, оборудования, поэтому к предварительной девитализации прибегают не так часто. Процесс удаления значительно облегчается применением анестетиков последнего поколения и приборами для их точного введения.

Методы лечения острых и хронических пульпитов могут быть одинаковыми — выбор того или иного способа зависит от состояния зуба, степени разрушения коронковой части, выраженности симптомов, формы заболевания.

В большинстве случаев врач стремится сохранить собственный зуб пациента, это целесообразно даже при сильном разрушении коронки, однако если острый пульпит наблюдается у зуба мудрости, он может подлежать удалению.

Дополнительные методы лечения острого пульпита

Если стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием, это дает возможность применять дополнительные способы дезинфицирования тканей — с этой целью широко применяется лазерная и ультразвуковая аппаратура.

Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. В основе его эффективности лежит способность дезинфицировать ткани, уничтожая бактерии и грибки. Медь также имеет свойство стимулировать рост костной ткани, что также благоприятно сказывается на заживлении. Такой метод особенно показан при наличии искривленных каналов корня.

Физиотерапевтические методы чаще применяются с целью купирования болей уже после эндодонтического лечения.

Профилактика острого пульпита

Для того, чтобы избежать этого заболевания, важно ответственно относиться к гигиене полости рта.

В связи с тем, что причиной острого пульпита чаще всего выступает не вылеченный кариес, при появлении первых его симптомов следует обращаться к стоматологу-терапевту.

Основой профилактики пульпита является регулярное посещение гигиениста и выполнение профессиональной чистки зубов — это позволяет предупредить кариес, а значит, и пульпит.

Предупредить пульпит, вызванный химическим или термическим воздействием, можно лишь обращаясь в надежные медицинские учреждения — наличие современного оснащения клиники оборудованием, а также высокая квалификация специалистов являются залогом эффективности и безопасности проводимого лечения, сведения к минимуму вероятности ожога пульпы в ходе стоматологических процедур.

Лечение острого пульпита зуба — достаточно сложный процесс, поэтому лучше проводить терапию на стадии кариеса или вовсе не допускать его, соблюдая рекомендации врача.

Источник: https://dantistk.com/articles/ostryy-pulpit/

Лечение острого пульпита

Острый пульпит – это острый воспалительный процесс, поражающий нерв зуба. Данная патология, развивающаяся вследствие инфицирования тканей, заполняющих зубную полость, при отсутствии своевременного лечения может быстро распространиться на коронковую часть, стать необратимой и привести к развитию деструктивных изменений в околозубных тканях.

Цены

Лечение пульпита молочного зуба 4200 руб.

Причины острого пульпита

Острый пульпит зуба – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное привести к морфологическим изменениям нерва, от незначительного отека до полного расплавления клеточных элементов. Основной причиной развития воспалительного процесса является бактериальная инфекция.

Существует несколько факторов, обуславливающих развитие пульпита. Все они условно подразделяются на 2 основные группы.

Острый пульпит, возникающий вследствие некорректного стоматологического лечения:

  • ожог пульпы при препарировании зубной полости;
  • применение сильнодействующих препаратов;
  • нарушение краевого прилегания пломбы зуба.

Острый пульпит, не связанный с некорректной стоматологической терапией:

  • травма зуба;
  • болезни десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз);
  • патологическая стираемость (уменьшение количества твердых тканей) зубов;
  • запущенный кариес;
  • эрозийное поражение зубной эмали;
  • проникновение инфекции через кровеносные или лимфатические сосуды из близлежащих или отдаленных очагов.

Классификация

В стоматологической практике острый пульпит принято разделять на следующие группы:

  • серозный;
  • серозно-гнойный;
  • гнойный;
  • частичный, поражающий зубы со сформированными корнями;
  • диффузный.

Серозный пульпит – это начальная форма острого воспаления коронковой части нерва. В зависимости от распространенности инфекционного процесса он может быть очаговым (ограничивающимся одним зубом) или диффузным (одновременно поражающим сразу несколько зубов). Фаза серозного воспаления характеризуется рассасыванием корней и замещением нерва грануляционной тканью.

Гнойный пульпит или, как его называют, пульпарный абсцесс зуба, – это вторая стадия острой формы заболевания, развивающаяся через 2–3 дня от начала воспалительного процесса.

Из-за постоянного накопления в нерве воспалительной жидкости происходит нарушение обмена веществ и развитие кислородной недостаточности. Как следствие, она сначала превращается в серозно-гнойную, а затем – в гнойную.

Подобное состояние влечет за собой распад зубных тканей и образование абсцесса.

Симптомы острого пульпита

Наиболее типичным признаком острой формы пульпита является пульсирующая приступообразная боль, усиливающаяся при контакте с различными химическими или термическими раздражителями.

При остром очаговом пульпите постоянных зубов болевые ощущения не локализованы. Боль может отдавать в противоположную челюсть, ухо, висок, скулу, затылочную, подчелюстную или надбровную область. При постукивании по пораженному зубу она существенно усиливается.

Подобное состояние объясняется тем, острый пульпит протекает в замкнутой полости, ограниченной стенками зуба. Вследствие накопления продуктов распада происходит повышение внутриполостного давления, расширение сосудов и замедление оттока жидкости. Это приводит к застою, нарушению трофики и возникновению в инфекционном очаге заместительного (вторичного) дентина.

Как правило, болевые приступы длятся по 2–3 часа, а безболевые промежутки – не больше 15–30 мин.

Подобное состояние при остром очаговом пульпите является обратимым только в том случае, если до начала изменений тканей будут устранены повреждающие факторы. В противном случае в нерве пораженного зуба начинают формироваться гнойные микроочаги и абсцессы.

Острый очаговый пульпит, сопровождающийся разрушением капиллярной сети нерва, приводит к постепенному увеличению количества очагов воспаления, вплоть до полного разрушения тканей зуба. Как следствие, боль становится постоянной и нестерпимой, практически с полным отсутствием межприступных промежутков.

Помимо местных симптомов острого очагового пульпита, у некоторых пациентов могут наблюдаться признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, учащение пульса, слабость, головная боль и пр. В том случае, если происходит самостоятельное отторжение гнойного экссудата, острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита не представляет особых трудностей. На первом этапе проводится стоматологическое обследование ротовой полости, включающее в себя осмотр зубов и слизистой оболочки десен. Также стоматолог обращает внимание на наличие гиперемии и отеков, а также изменения со стороны подчелюстных лимфатических узлов.

Инструментальная диагностика пульпита включает в себя:

  • температурную пробу (раздражение зуба тампоном, пропитанным горячей или холодной водой);
  • рентгенограмму зуба (позволяет выявить скрытую кариозную полость);
  • электроодонтодиагностику (определение электровозбудимости зубов со сформированными корнями).

Параллельно для дифференциации острого очагового пульпита с другими стоматологическими патологиями проводится специальная диагностика.

Методы лечения острого пульпита

При выборе тактики лечения острого пульпита учитывается характер и глубина поражения пульпы.

Биологический метод

Ранняя (серозная) форма острого пульпита, как очагового, так и диффузного, хорошо поддается консервативной коррекции. В данной ситуации проводится биологическое лечение, направленное на полное сохранение жизнеспособности нерва.

После обезболивания из зуба полностью удаляется размягченный дентин, затем проводится медикаментозная обработка и наложение специальной лечебной противовоспалительной или регенерирующей пасты или прокладок на основе кальция.

Биологический метод лечения острого пульпита стимулирует дентинообразование и усиливает барьерную функцию минерализованного дентина, расположенного между пульповой камерой и кариозной полостью зуба. После того, как в обнаженной пульпе появляются волокнистые соединительнотканные структуры, на зуб накладывается изолирующая прокладка и постоянная пломба.

  • Данный метод лечения применяется при начальном остром очаговом пульпите при отсутствии изменений в области верхушки зубного корня пациентам до 28–30 лет (если в анамнезе нет тяжелых хронических патологий и аллергических реакций на используемые лекарственные препараты).
  • Витальная ампутация и экстирпация пульпы
  • Если развитие воспаления невозможно остановить при помощи консервативных методик, проводится хирургическая терапия пульпита.

Витальная ампутация – это механическое удаление коронковой части нерва под местным обезболиванием. Она выполняется за один визит к стоматологу, без наложения мышьяковистой пасты.

Этот метод лечения пульпита позволяет сохранить жизнеспособность корневой части и восстановить ход репаративных процессов.

После препарирования и ампутации части пульпы полость промывают антисептическим раствором, на устья каналов накладывают лечебную пасту, а затем – водный дентин и надежный пломбировочный материал.

Витальная экстирпация – это полное удаления корневой и коронковой частей пульпы зуба. Данный метод лечения пульпита также подразумевает одно посещения врача, в той же последовательности, что и предыдущая методика. К достоинствам витальной ампутации и экстирпации относят отсутствие токсического воздействия мышьяка и абсолютную безболезненность в ходе лечения пульпита.

Девитальная экстирпация

Данный метод лечения может назначаться как при остром очаговом пульпите, так и при других формах воспаления. Он представляет собой полное удаление нерва.

  • На первом приеме проводится медикаментозная обработка кариозной полости с последующим наложением мышьяковистой пасты (для однокоренных зубов – на сутки, для многокоренных – на 48 часов).
  • На втором приеме стоматолог убирает временную пломбу и остатки девитализирующей пасты, извлекает коронковую и корневую пульпу, проводит тщательную антисептическую обработку полости и корневых каналов, а затем их пломбирование. Далее на зуб накладывается временная лечебная пломба.
  • На третьем, заключительном приеме, в случае отсутствия болезненности устанавливается постоянная пломба, после чего проводится фторирование зубов.

Лечение острого пульпита в «Медлайн-Сервис»

Сеть многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» предлагает быстрое и качественное лечение с применением современных стоматологических методик. Для записи на консультацию и уточнения других интересующих Вас вопросов о пульпите звоните по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Источник: https://medlineservice.ru/uslugi/stomatologiya/pulpit/lechenie-ostrogo-pulpita

Ссылка на основную публикацию