Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Операция проводится исключительно по назначению лечащего врача при выявлении определенного ряда показаний. При этом обязательно должны быть учтены противопоказания, которые могут стать преградой для проведения операции.

Показания

Прямыми показаниями к проведению данной операции являются:

  • необходимость создать отток гноя из области воспаления;
  • открытие доступа к челюсти для проведения манипуляций на кости.

Необходимость вмешательства определяется врачом на основании осмотра и проведенных обследований.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Противопоказания

Данная манипуляция относится к тем стоматологическим процедурам, которые не имеют никаких специфических противопоказаний. Так, пациенту будет отказано в операции, если у него были выявлены злокачественные опухоли полости рта или заболевания крови. Противопоказаниями являются такие заболевания, как ОРВИ и другие вирусные инфекции.

Также операцию не проведут людям с алкогольной или наркозависимостью, пациентам с психическими расстройствами.

Особенности операции

Периостотомия имеет четко прописанную процедуру проведения. Она включает в себя правильную подготовку пациента, выполнение основных манипуляций и реабилитационный период.

Подготовка к операции

Подготовительный этап заключается во введении анестезии (в данном случае местной). Если рассечение проводится на верхней челюсти, укол делается дважды в обе половины челюсти. При операции на нижней челюсти анестезия вводится один раз в область нижнего челюстного валика.

Важно! В том случае, когда поражение воспалительным процессом является очень обширным, действия такой анестезии может оказаться недостаточно. Поэтому врач может сделать больше инъекций, проверяя чувствительность мягкий тканей после каждого укола.

После того, как место рассечения обезболено, его необходимо обеззаразить. Для этого используются специальные антисептики.

Техника проведения

Сама операция начинается с аккуратного рассечения мягких тканей. Провести его необходимо настолько глубоко, чтобы получить открытый доступ к кости. Это позволит максимально качественно очистить полость от гноя или провести нужные манипуляции на костной ткани.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Величина разреза составляет около 2 см. Если освободить нужно большую часть кости, то разрез может быть длиннее. В том случае, когда местом проведения операции является небная часть полости рта, рассечение делается параллельно средней линии неба. Если же разрез нужен на нижней челюсти, то рассекается слизистая ткань в месте, где уплотнение или нагноение просматривается лучше всего.

Когда разрез сделан, с помощью специального инструмента надкостница отодвигается, оголяя костную ткань. Далее антисептиком проводится промывка данной области.

Последний этап операции – это установка дренажа. Он представляет собой специальную небольшую резиновую пластинку, которая предотвращает приклеивание мягкой ткани к кости. Благодаря этому удается препятствовать повторному воспалению, а гной, который собирается в этом месте после операции, может свободно выходить наружу.

Реабилитационный период

Так как операция в случае ее правильного проведения не имеет никаких негативных последствий, длительного реабилитационного периода не требуется. Зачастую, пациентам достаточно пробыть в стационаре до трех дней. В это время они должны проводить полоскание полости рта с использованием дезинфицирующих средств. Это позволит обеззараживать рану и вымывать появившийся гной.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Также в этот период очень важно следить за рационом питания. Больному не желательно употреблять твердую пищу и продукты, которые могут вызвать раздражение – острые, соленые, кислые и т.д. Лучше всю пищу перетирать в пюре и пить его с помощью специальной трубочки.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после такой манипуляции могут быть связаны только с халатностью врача или нежеланием пациента следовать рекомендациям. Очень важно, чтобы в процессе манипуляции дренаж был установлен правильно.

В противном случае – это может повлечь за собой повторное нагноение. Также очень важно правильно продезинфицировать и качественно промыть воспаленную область, иначе может потребоваться повторное вмешательство.

Преимущества периостотомии

Главным преимуществом данной операции является то, что она не требует удаления зуба, который вызвал воспаление десен, что позволяет сохранить целостность зубного ряда.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

К остальным плюсам можно отнести:

  • минимальная степень вмешательства;
  • короткий реабилитационный период;
  • низкая вероятность появления осложнений.

Немаловажно также и то, что процедура практически безболезненная за счет использования анестетиков.

Недостатки периостотомии

Данная манипуляция практически не имеет недостатков. Однако среди ее минусов все же можно выделить такие, как оголение шейки зуба, что повышает чувствительность зубов при употреблении холодной или сладкой пищи.

В случае обширного поражения может понадобиться большой разрез, который потребует длительного периода восстановления.

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/periostotomiya/

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита).

В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом.

Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Источник: https://zuby-desny.ru/periostit-zuba-simptomy-i-lechenie/

Периостотомия: показания и методика проведения вскрытия надкостницы

Главная › Эндодонтия

Периостотомия («периост» – надкостница, «томия» – вскрытие) – это вскрытие надкостницы. Наиболее часто проводится на стоматологическом хирургическом приеме.

В каких случаях проводят данное вмешательство

  • При серозных периоститах челюстей – хотя данная патология не всегда требует операции по поводу рассечения надкостницы, все же хирурги-стоматологи зачастую вскрывают ее для ослабления напряжения тканей и предупреждения нагноения. Отдельно стоит отметить ситуации, когда воспалительные явления в периосте развиваются после проведенного эндодонтического лечения зуба (пломбировки корневых каналов). Здесь нет ничего страшного, хирург проводит разрез слизистой и рассечение надкостницы с целью снятия напряжения тканей и предупреждения нарастания отека.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

  • При поднадкостничных абсцессах (гнойных периоститах). Данная патология является прямым показанием к периостотомии. Вскрытие периоста проводится для выхода гнойного экссудата из-под надкостницы.
  • Как первый этап операции резекции верхушки корня – для того, чтобы добраться до апекса корня, необходимо сначала рассечь слизистую оболочку и надкостницу, после чего выпилить костную ткань в проекции верхушки.
  • При актиномикозном поражении челюстей проводится хирургическая обработка очага с предварительным рассечением периоста.
Читайте также:  Что покажет прицельный снимок зуба

Больно ли?

Хирургическое вмешательство по поводу вскрытия надкостницы при гнойных периоститах обязательно проводится под обезболиванием. Однако анестезия не всегда эффективна из-за воспалительной реакции в челюсти. Лучше использовать более сильные анестетики (например, Ультракаин Д-С Форте).

Техники обезболивания стандартные: инфильтрационная на верхней, мандибулярная и торусальная – на нижней челюсти.

Техника

Разрез при периостотомии должен быть достаточно большим (от дистальной поверхности позади стоящего зуба до медиальной поверхности впереди стоящего – не менее 2 см.), чтобы был хороший отток для гнойного отделяемого.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

В большинстве случаев его проводят горизонтально по переходной складке в месте наибольшего выпячивания инфильтрата. Лишь на нижней челюсти (как с вестибулярной, так и с оральной поверхности) рекомендуют делать разрез чуть выше переходной складки (параллельно ей) и потом тупым инструментом отслаивать надкостницу и пробираться к гнойнику. Это предупреждает возможную травму сосудов и нервов.

Советуем к изучению: Что такое перикоронарит: чем опасны осложнения данной патологии

02.10.2016

Источник: https://stom4you.ru/periostotomiya.html

Лечение периостита у детей

Периостит, или флюс, стоматологи считают одним из самых сложных заболеваний, которое требует комплексного лечения. Детский периостит опасен – меры необходимо принимать безотлагательно.

Если от очага не избавиться вовремя, то ребенок может потерять часть челюсти. В некоторых случаях, увы, не редких, благодаря халатности родителей, детей привозят к врачам слишком поздно, а то и не привозят вовсе.

Отказ от лечения периостита приводит к летальному исходу.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

ВИДЫ ПЕРИОСТИТА

По своей сути периостит – это воспаление надкостницы. Основные причины – травма и одонтогенные факторы (т.е. факторы инфекционно-воспалительного происхождения, затрагивающие лимфоузлы, челюстные кости и прилегающие мягкие ткани).

Острый периостит возникает у детей очень быстро, благодаря особенностям анатомического строения детских зубов и тканей. За 1-2 недели кариес перетекает в пульпит, а затем, за такое же короткое время в периодонтит.

При этом пульпит можно не заметить в домашних условиях – он возникает без боли и ребенок не жалуется. В редких случаях можно пропустить и развитие периодонтита или уничтожить симптомы лекарственными препаратами.

А вот не заметить появление периостита невозможно:

  • у ребенка повышается температура;
  • появляется слабость;
  • на щеке со стороны больного зуба возникает отёк;
  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
  • надкостница утолщена, болезненна при нажатии;
  • цвет коронки причинного зуба изменяется, на нем видны кариозные полости.

Появление таких симптомов – знак немедленно обратиться к стоматологу и начать комплексное лечение. На данном этапе распространения инфекции есть шанс спасти зуб.

Страшнее, если у ребенка острый гнойный периостит. Чаще всего его диагностируют у детей 6-8 лет. Из-за скопления гноя, надкостница разрушается. А в организме ребенка происходят следующие процессы:

  • уплотнение на деснах, щеках;
  • причинный зуб подвижен;
  • начинается лимфаденит (гнойное воспаление лимфоузлов);
  • происходит полная интоксикация организма;
  • температура тела повышается;
  • ребенок беспокоен, не может есть, спать;
  • уровень лейкоцитов повышен.

Хронический периостит диагностируют у детей крайне редко. Он возникает из-за травмы или не вылеченного периодонтита. Проявляется данный вид периостита в виде утолщения и деформации кости в определенном участке полости рта. Обычно такая форма не болезненна и не беспокоит малыша, но иногда ткани вокруг надкостницы воспалены и доставляют дискомфорт.

Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

КАК ЛЕЧИТСЯ ПЕРИОСТИТ?

Острый периостит начинают лечить с устранения периодонтита, чтобы спасти молочный зубик. Стоматологи «Семейной стоматологии» имеют большой опыт работы с маленькими детьми.

И, хотя в данном случае помощь требуется незамедлительно, доктор примет меры, чтобы малыш привык к креслу, чтобы ему было удобно.

Нужно чтобы ребенок поверил, что врач избавит его от ужасной боли, которая терзает зубки.

После лечения специалист назначит антибиотики и сульфаниламидные препараты, для устранения инфекции, пропишет курс витаминов и посоветует родителям скорректировать рацион ребенка. Потребуется и физиотерапевтическая реабилитация.

Проведя комплекс мер, доктор оценивает состояние зуба и если лечение не помогло, проводит периостомию (хирургическое рассечение надкостницы).

Острый гнойный периостит также лечат комплексно. Проводится обязательное хирургическое вмешательство – доктор ампутирует поврежденные ткани. Главная задача – уничтожить очаг инфекции. Молочный зуб удаляют.

Если зубик коренной, постоянный, то решение об удалении может быть принято при определенных показаниях. Ребенку выписывают медицинские препараты для подавления воспалительных процессов, которые колят внутримышечно.

Назначается физиотерапия для укрепления организма.

Среди физиотерапевтических процедур используются:

  • гелий-неоновый лазер;
  • УВЧ;
  • перевязки с противовоспалительными препаратами.

При диагнозе диффузный гнойный периостит, который сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма рекомендуется все процедуры проводить стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии.

В запущенных случаях, при распространении инфекции, хирурги вынуждены удалить несколько зубов, часть надкостницы или даже кости. При таких обстоятельствах на первое место выходит задача – избавиться от инфекции и спасти жизнь.

Несмотря на то, что хронический периостит не причиняет боли, лечить его необходимо. Стоматолог находит очаг воспаления и избавляется от него. Чаще всего удаляют причинный зуб, а затем назначают электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, облучение гелий-неоновым лазером.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

Периостит – большая нагрузка на детский организм и после медицинского вмешательства требуется принять меры по реабилитации. Необходимо общее медицинское обследование и, скорее всего, лечение тонзиллита и аденоидов.

Игнорировать данную болезнь, не следовать назначениям врача, заниматься самолечением – не просто глупость, а опасная безответственность, которая может стоить здоровья, а то и жизни ребенка.

Чтобы не допустить серьезных проблем, следует приводить ребенка к стоматологу как минимум раз в 4 месяца. Специалисты «Семейной стоматологии» обнаружат кариес, пульпит или периодонтит на ранних стадиях и не допустят развития периостита.

Источник: https://fdclinic.ru/aboutfd/statii/detsky-periostit/

Периостотомия (периостомия) — стоматологическая операция: показания, методика, осложнения

Воспаление надкосницы (периоста) возникает в случае запущенного кариозного поражения. Данное заболевание считается очень опасным, и во избежание распространения инфекции по организму, в срочном порядке проводится периостотомия.

Суть хирургической операции заключается в рассечении надкосницы для получения доступа к кости и вскрытия гнойного очага.

Подробнее о процедуре

Надкостница — соединительная пленка, состоящая из двух слоев. Верхний включает кровеносные сосуды и нервные волокна, которые питают верхний отдел челюсти и передают импульсы в мозг.

В нижнем содержатся клетки-остеобласты. Во время воспалительного процесса первым поражается верхний слой, что ведет к возникновению острой боли.

Если своевременно не провести лечение, поражается нижний слой и костная ткань.

Периостотомия относится к зубосохраняющим операциям. Во время ее проведения создают свободной отток гноя из воспаленной области.

Показания

Хирургическое вмешательство требуется в случае воспаления и появления флюса. При распухании тканей десны внутри концентрируется гной. Периостотомию проводят при следующих состояниях:

  • абсцесс (или гнойный прериостит) — разрез для оттока гноя;
  • актиномикоз челюсти — устраняется разросшаяся кость;
  • периостит серозного типа — уменьшение напряжения зубных тканей и исключения нагноения;
  • воспаление после пломбировки каналов — разрез для снятия отечности.

Кроме того, операция может быть этапом комплексного лечения в ходе обширного оперативного вмешательства при синуслифтинге, костной пластике, радикулярной кисте, а также при протезировании на имплантах.

Противопоказания

Операция не проводится при наличии противопоказаний. Они являются стандартными для всех стоматологических процедур:

  • злокачественные образования и проведение лучевой терапии;
  • ОРЗ;
  • сахарный диабет и сердечно-сосудистые болезни;
  • гемофилия;
  • психические расстройства.

Подготовка

Перед началом периостотомии врач проводит рентгенодиагностику для оценки анатомии надкостницы, ее состояния, локализации воспаления. После получения данных и их анализа пациенту рекомендуется операция. Для ее выполнения необходимо сдать ряд стандартных для любого оперативного вмешательства анализов.

Процесс проходит под местным наркозом. Если воспаление на верхней челюсти, то обезболивание делается двухсторонним. При поражении нижней челюсти проводится мандибулярная или торусальная анестезия (в область валика нижней челюсти).

Ход операции

Длительность зависит от сложности состояния, в среднем операция занимает 30-40 минут. Этапы:

  • анестезия;
  • обработка полости антисептиками;
  • рассечение тканей на 1-2 см;
  • отслаивание надкостницы;
  • вычищение и обработка полости антисептиками («Фурацилином», раствором марганцовки);
  • установка дренажа для предотвращения срастания раны.

Через несколько дней после полного очищения полости дренаж извлекают и накладывают аппликацию с противовоспалительными и регенерирующими препаратами. Если рана слишком большая, то накладываются швы.

Реабилитация

Первые два часа прием пищи и напитков (кроме воды) не рекомендуется. В дальнейшем еда должна быть мягкой, желательно протертой. Вся пища и напитки должны быть комнатной температуры.

Врач назначает также прием обезболивающих и антибиотиков. Полоскания только по показаниям. Если процесс был тяжелым и процесс заживления проходит тяжело, назначаются физиопроцедуры.

При добросовестном соблюдении всех рекомендаций врача период восстановления занимает 4-6 дней.

Делал безметалловые коронки, никаких проблем, все очень красиво, довольно быстро и качественно получилось. На взгляд жены , даже просто идеально. Рекомендую доктора Мовсисяна.

Надеюсь я нашла своего врача. Довольна работой доктора Кордис А.В. Надеюсь на дальнейшее успешное сотрудничество. Надеюсь, что станет нашим «Семейным доктором». Желаю доктору хороших пациентов.

Мне понравилось в этой стоматологии. Ставили брекеты сыну, цена адекватная, врач Быстров Алексей Альбертович тоже понравился -грамотный , про все возможности рассказал и объяснил ,что лучше в нашем случае сделать.

Источник: https://vimontale.ru/uslugi/khirurgicheskaya-stomatologiya/periostomiya-zuba/

Периостотомия показания и методика проведения операции

Применяется для вскрытия гнойника и создания оттока гноя. Данное медицинское вмешательство проводится в области стоматологии и считается зубосохраняющей процедурой.

Проведение такой операции чаще всего обусловлено воспалительными процессами в периосте (надкостнице) и появлением флюса, который представляет собой опухание десны рядом с больным зубом и скопление гноя. Также хирургическое вмешательство будет оправдано в следующих случаях:

При обширном гнойном воспалении эффективность анестезии снижается. Поэтому, желательно применять более сильные обезболивающие препараты.

  • Процесс вмешательства состоит, как правило, из следующих этапов:
  • Длительность операции зависит от сложности заболевания и в среднем продолжается около получаса.
  • Чтобы избежать подобных результатов, операцию должен проводить квалифицированный стоматолог.

В первые часы после проведенной операции рекомендуется отказаться от приема пищи. Дальнейшая еда должна быть протертой.

  1. Обязательно назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.
  2. На протяжении всего периода заживления показано полоскание полости рта лекарствами и отварами трав.
  3. При затянувшемся процессе восстановления могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ, прогревание), а также лазеротерапия.
  4. Воспаление периоста (надкостницы) – самое распространенное осложнение, развивающееся на фоне запущенного кариеса.
  5. Состояние опасно тем, что некоторое время протекает бессимптомно, постепенно поражая сначала внутренний слой надкостницы, а после и внешний.
  6. Процесс серьезный и очень опасный, требующий незамедлительного обращения к стоматологу и проведения периостотомии.
  7. Периостотомия, или называемая по-другому, периостеотомия – стоматологическая манипуляция, проводимая стоматологом-хирургом при возникновении локального гнойного очага (флегмоны, абсцесса, флюса), некротических областей в челюсти или в надкостнице (периосте).
Читайте также:  Тортоаномалия: симптомы и методы лечения

Надкостница – соединительная двухслойная пленка. В верхнем ее слое присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые передают нервные импульсы в мозг и снабжают питательными элементами верхний отдел челюстной кости. Нижний слой включает клетки-остеобласты.

Когда начинается воспалительный процесс, первоначально поражается верхний слой периоста, характеризующийся пульсирующим болевым симптомом. Если в это время не обратиться за медицинской помощью, воспаление поражает нижний слой с последующим переходом на костную ткань.

Очень часто изменения кости при этом заболевании становятся необратимыми. Чтобы не допустить подобного исхода, проводится периостотомия.

Операция относится к зубосохраняющим манипуляциям. Методика ее поведения предполагает рассечение надкостницы для разрезания гнойника, создания свободного оттока гнойной массы из воспаленной области, а также для получения доступа к кости челюсти.

  • Чаще всего хирургическое вмешательство продиктовано развитием воспаления в периосте и образованием флюса – распухание десенных тканей рядом с проблемным зубом, и концентрация в этом месте гноя.
  • Периостеотомия также является частью комплексного лечения некоторых патологий и дополнительной процедурой оперативных всмешательств:
  • Узнайте здесь когда оправдано проведение гемисекции зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/nyuansyi-slozhnogo-mudrosti.html поговорим о возможных проблемах после сложного удаления зуба мудрости.

Хирургическое вмешательство не проводится, если у пациента обнаруживаются следующие противопоказания:

Отказано будет в операции людям, страдающим расстройством психики, и имеющим пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Важно! Все перечисленные ограничения не являются специфическими к периостотомии, а имеют общий характер для всех стоматологических операций.

Перед операцией больному обязательно проводится рентгенография. Это обследование позволяет оценить очертания, размеры, форму, структуру и распространенность воспаления, а также выяснить состояние самой надкостницы, степень некротических изменений в ней и соседних тканях.

  1. На основании результатов данного обследования хирург составляет план операции, просчитывает ее продолжительность, принимает решение о виде анестезии.
  2. Немаловажное значение для исхода операции имеет изучение общего состояния пациента. Для этой цели ему предлагается сдать следующие анализы:
  3. Периостотомия выполняется только в условиях стационара стоматологом-хирургом. Весь процесс состоит из следующих этапов:

Важно! В тяжелых (запущенных) случаях, когда развился абсцесс, дренаж вводится и в зуб. После полного выхода гноя, стоматолог всегда проводит лечение проблемной единицы.

  • Длительность хирургической манипуляции полностью зависит от сложности случая, но примерная ее продолжительность 30—40 мин.
  • В этой статье мы расскажем о показаниях к гингивэктомии и о цене операции.
  • Поскольку периостотомия относится к зубосохраняющим операциям, она обладает существенными преимуществами по сравнению с теми манипуляциями, в ходе которых зуб удаляется:
  • Зубосохраняющие технологии в последние годы пользуются популярностью в стоматологии. Несмотря на множество достоинств, у операции по вскрытию периоста имеются некоторые недостатки:

Воспаление периоста опасно проявлением тяжелых для организма последствий в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Но развитие осложнений не исключено и даже после лечения.

  1. Основная причина послеоперационных осложнений – дальнейшее прогрессирование воспаления, и его переход на соседние ткани и даже кость.
  2. Обычно они возникают при поздно начатом лечении, недостаточном вскрытии гнойника, неполном опорожнении и дренировании гноя.
  3. В случае распространения инфекции кровью по организму, остеомиелит способен поразить любую из костей.
  4. Заподозрить о развитии данного осложнения можно по высокой температуре, острой боли в кости рядом с проблемным зубом.
  • Ангина Людвига – редкое, но опасное для жизни осложнение. Причина развития состояния является инфицирование тканей дна ротовой полости.

    Развиваются дисфагия (проблемы с глотанием), отек тканей рта, болезненность при движениях языка, лихорадка, опухание шеи. В крайне тяжелом случае появляются трудности с дыханием и сужение просвета дыхательных путей.

    Читайте так же:  Проблема несвежего дыхания

    • Лечение всех этих состояний состоит в проведении полного медикаментозного и физиотерапевтического комплекса.
    • Осложнения могут развиться и из-за ошибок самого врача во время проведения операции:
    • неправильное размещение дренажа, препятствующего нормальному выходу гноя;
    • ошибки при определении области разреза;
    • очень глубокое рассечение тканей.

    Важно! Чтобы не допустить проявления послеоперационных осложнений, вскрытие должен выполнять опытный и квалифицированный специалист.

    Чтобы послеоперационный период протекал быстро и правильно, от пациента требуется соблюдения следующих простых рекомендаций:

    1. Первые 2—3 часа по завершению манипуляции ничего не кушать и не пить, кроме простой воды.
    2. В последующие дни вся пища должна иметь кашеобразную консистенцию (т. е. быть перетертой) и теплой (не горячей).
    3. Весь первый день прикладывать на щеку в области операции холод (не более чем на 20 мин с таким же по продолжительности перерывом).
    4. Строго соблюдать все назначения врача, принимать обезболивающие препараты и антибиотики, не пропускать сеансы физиопроцедуры (прогревание, лазеротерапию, УВЧ).
    5. Весь период заживления полоскать рот антисептическими растворами и отварами из лекарственных трав («Фурацилином», перманганатом калия, отварами из ромашки, дубовой коры, шалфея и др.).
    6. Также необходимо после каждого перекуса делать ванночки из соды: 1 ч. л. пищевой воды растворить в 200 мл воды, набрать в рот и удерживать 40—50 сек., сплюнуть (и так несколько раз в течение 5—7 мин.). Полоскание не должно быть интенсивным.
    7. Исключить физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани и сауны.
    8. Не пропускать визиты к врачу.
    1. В среднем период восстановления человека и затягивания раны длится от 4 до 6 дней.
    2. На его длительность могут влиять несколько факторов — это сложность самого заболевания, обширность распространения воспаления, правильность выполнения пациентом врачебных назначений.
    3. Вскрытие надкостницы выполняется во многих стоматологических клиниках, поскольку не требует использования специального оборудования.

    Операция является недорогой стоматологической услугой. Ее стоимость начинается от 800 р., и может доходить до 2 тыс. р. Окончательная цифра будет зависеть от сложности патологии.

    Отдельно придется оплачивать консультацию специалиста – от 300 р., удаление зуба (если необходимо), а это еще примерно 1100 р – за простую экстракцию и 2—3 тыс. р. – за сложную.

    Стоимость рентгенографии составляет примерно 600-800 р., анестезии – от 1 тыс. р. (в зависимости от вида обезболивания и количества вводимого препарата).

    • Периостотомия – несложная стандартная стоматологическая операция, технология проведения которой отработана достаточно хорошо.
    • Она помогает купировать воспалительный процесс, когда другие методы лечения воспаления в периосте не приносят результата.
    • Своими отзывами и впечатлением о проведении данной манипуляции, и особенностях восстановительного периода, Вы можете поделиться в х к этой статье.

    Источник: https://dantist55.ru/periostotomiya-pokazaniya-i-metodika-provedeniya-operatsii/

    Периостотомия

    Периостотомия или рассечение надкостницы в хирургии применяется при необходимости сформировать доступ к кости. Периост аккуратно режут скальпелем и частично отслаивают. Его повреждение нежелательно, так как оно может привести к еще большим травмам и замедлению заживления.

    Надкостница – это плотное соединительнотканное образование, покрывающее поверхность кости. Она состоит из двух слоев – внутренний и наружный.

    Наружный слой периоста наиболее плотный, волокнистый и содержит питающие кость кровеносные сосуды и нервные окончания, которые и подают болевые сигналы в мозг. Сама кость при этом не болит, именно надкостница отвечает за данные ощущения.

    Еще одним важным свойством периоста является регенерирующая функция. Внутренний ее слой состоит из остеобластов, отвечающих за рост остеоцитов – клеток кости. Кровеносных сосудов здесь значительно меньше.

    Периостотомия в стоматологии

    • Острый гнойный периостит,
    • Киста радикулярна,
    • Новообразования челюстей,
    • Актиномикоз костей челюсти,
    • Синуслифтинг,
    • Костная пластика,
    • Протезирование на имплантах,
    • Любые другие операции на костях челюстей.

    Данное анатомическое образование очень важно для нормального функционирования органов полости рта. Необходимо тщательно выполнять отслойку и рассечение. Любое повреждение периоста ведет к нарушению жизнедеятельности кости и зубов. Начинается процесс атрофии костной ткани. Специалисты медицинского центра «Аспирин» обладают большим опытом в челюстно-лицевой хирургии. Мы добиваемся лучших результатов в лечении практически всех патологий.

    Периостотомия цена

    На периостотомию цена в медицинском центре «Аспирин» объективная и доступная многим. Мы устанавливаем адекватную стоимость на оказываемые медицинские услуги. При малейшем подозрении на боль и дискомфорт в челюстно-лицевой области необходимо обращаться к врачу. Благодаря современной аппаратуре, качественным инструментам и материалам стоматолог тщательно обследует, выявляет заболевание и назначает адекватное лечение.

    Мы работаем со всеми видами имплантов, качественно их устанавливаем. Причем наши специалисты обладают умением работать с костью. Мы расширяем альвеолярные отростки, увеличиваем их высоту, осуществляем синуслифтинг, убираем экзостозы. Умелое обращение с надкостницей является наиболее важным критерием того, что данный имплантат приживется.

    Операция по периостотомии

    Источник: https://klinika-aspirin.ru/stomatologiya/stomatolog-hirurg/udalenie-zuba/periostotomiya/

    Что такое периостомия?

    Периостомия, называемая иначе периостеотомия – это хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении надкостницы (периоста) для вскрытия поднадкостничного гнойника или как способ получения доступа к кости. Эта операция является зубосохраняющей.

    Помимо функции периостомии, заключающейся в получении доступа к кости челюсти, ее проведение нужно также при флюсе. Если при нем появляется воспаление надкостницы с типичным формированием гнойной опухоли, периостомию делают для получения возможности отделения гноя из воспаленного участка.

    Нужно отметить, что периостит (флюс) – это достаточно серьезное заболевание с массой негативных последствий в случае неправильного лечения или игнорирования его вообще.

    Если есть малейшие признаки флюса, не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обратиться к специалисту.

    Неправильно выбранное лечение не только усугубит периостит, но и может спровоцировать распространение гнойных выделений по всему организму (к примеру, если произошел разрыв гнойной опухоли вследствие перегревания компрессами).

    Здоровые зубы и крепкое здоровье

    FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

    Основные симптомы периостита таковы:

    • припухлость и гиперемия области больного зуба;
    • повышение температуры тела, особенно при обострении;
    • болезненность в области пораженного зуба;
    • болезненность в области пораженного зуба;
    • отделение гноя;
    • недомогание, ощущение слабости, снижение аппетита.

    Шишка на десне является самым очевидным симптомом периостита. Она образована гноем, образующимся в области корня зуба и проникающим наружу сквозь костную ткань. Нужно сказать, что иногда симптомы исчезают без применения лечения. Такое случается при самостоятельном прорыве гнойного образования.

    Воспалительные процессы в области зуба продолжают проистекать, и внешнее облегчение совсем не свидетельствует о том, что они прошли.

    Как проводится периостомия

    Хирург ставит местное обезболивающее и вскрывает гнойник, освобождая места воспаления от выделений гноя, далее он оставляет дренаж в месте разреза для полного оттока гнойных выделений на двое или трое суток. Дренаж представлен в этом случае куском резиновой полоски. Эта конструкция позволяет выходить накопившемуся в надкостнице гною, не откладываясь и не задерживаясь в мягких тканях.

    Читайте также:  Классификация стоматологических шовных материалов и области их применения

    Послеоперационные рекомендации просты: временный покой и антибактериальная терапия. Для скорого заживления и быстрого исчезновения отека стоматолог пропишет антисептические растворы для полоскания ротовой полости.

    После периостомии пациенту рекомендуется соблюдение температурного режима, гигиены полости рта и избегание излишних физических нагрузок. Специалисты Французской Стоматологической Клиники осуществят проведение периостомии при необходимости, используя современные методы анестезии и уникальное оборудование.

    Источник: http://fdc-vip.ru/articles/chto-takoe-periostomiya/

    В каких случаях нужна периостотомия

    Периостотомия — это манипуляция, которую проводит хирург-стоматолог при возникновении локальных гнойных очагов (абсцессов, флегмон), некротических участков под надкостницей или в теле челюсти.

    Причиной для возникновения подобных процессов в полости рта чаще всего становится:

    • осложненное прорезывание зубов;
    • разрушение зубов;
    • нагноение радикулярных кист;
    • инфицирование открытых ран, получившихся в результате травм.

    Суть периостотомии

    Периостотомия дает возможность путем надреза получить доступ к кости для удаления пораженных тканей в основном верхнего слоя надкостницы.

    Надкостница – это соединительная пленка, состоящая из двух слоев: верхней и нижней. Верхний весь испещрен сосудами и нервными волокнами. Он снабжает верхнюю часть челюстных костей питательными веществами и служит передаче нервных импульсов в мозг.

    Нижний слой состоит из клеток-остеобластов, формирующих костную ткань. Когда возникают воспалительные процессы, воспаляется сначала верхний слой надкостницы, характеризующийся пульсирующей болью из-за большого количества нервных окончаний, находящихся в ней.

    При несвоевременном обращении к врачу воспалительный процесс переходит на нижний слой и поражает костную ткань. Изменения порой становятся необратимыми.

    Своевременно проведенная периостотомия гарантирует остановку воспалительного процесса.
    В результате этой манипуляции хирург-стоматолог:

    • вскрывает очаг воспаления;
    • удаляет гной и некротические ткани;
    • устанавливает дренаж для оттока воспалительной жидкости;
    • назначает курс антибиотикотерапии.

    Показания периостотомии
    Перистотомия необходима, когда наблюдаются:

    • пульпиты, перетекшие в воспаление периодонта и надкостницы;
    • стоматит и другие инфекционные заболевания, вызвавшие воспалительные очаги с проникновением инфекции в мягкие ткани;
    • плохо запломбированные и недолеченные зубы, ставшие причиной абсцессов и флегмон;
    • осложненное воспаление десен, затронувшее надкостницу.

    Когда нельзя откладывать визит к врачу

    1. Образование шарика (абсцесса) на десне.
    2. Боли в челюсти в состоянии покоя и во время надавливания на воспаленную область.
    3. Возникший свищ с характерной белой гнойной головкой на очаге воспаления, опасный выходом гноя из образовавшейся капсулы и заражением мягких тканей полости рта.

    Источник: http://re-klinika.ru/services/periostotomiya

    2.3. Проведение малых операций в полости рта

    • Кюретаж
      лунки после удаления зуба (корня)
    • Цель:
      удаление
      гранулем, грануляций, мелких осколков
      зуба и кости из лунки удаленного зуба.
    • Материальное
      обеспечение:
    • пинцет;
    • хирургические ложки (средняя, маленькая);
    • гладилка,экскаватор;
    • марлевые шарики.

    Требования
    к врачу:

    • при проведении кюретажа на верхней челю­сти пациент находится в кресле полулежа, голова несколько запрокинута. Врач стоит справа и спе­реди от больного. Верхняя челюсть больного рас­полагается на уровне плечевого сустава врача;
    1. Остановка
      кровотечения из глубины альвеолы после
      удаления зуба
    2. Цель:
      тугая
      тампонада альвеолы для останов­ки
      кровотечения.
    3. Материальное
      обеспечение:
    • пинцет;
    • хирургические ложки (средняя, маленькая);
    • йодоформная марля (шириной 0,5-0,7 см) или гемостатическая губка;
    • 3 % раствор перекиси водорода;
    • марлевые шарики.

    Требования
    к врачу:

    • при остановке кровотечения из лунки зуба на верхней челюсти пациент находится в кресле полулежа, голова несколько запрокинута. Врач стоит справа и спереди от больного. Верхняя че­люсть больного располагается на уровне плечево­го сустава врача;
    • при остановке кровотечения из лунки зуба на нижней челюсти пациент находится в кресле в сидя­чем положении, голова его занимает вертикальное положение. Врач стоит впереди и справа от больно­го. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

    Методика
    проведения:

    • с помощью пинцета и хирургической лож­ки удалить кровяной сгусток, высушить тампоном лунку;
    • проверить, нет ли в лунке свободно разме­щенных осколков зуба или отломанных участков стенок лунки, и ложкой удалить их;
    • длинную полоску йодоформной марли шири­ной 0,5-0,75 см ввести в лунку, начиная с глубоких участков, и вплотную прижать марлю к краям;
    • при кровотечении из лунки многокорнево­го зуба следует лунку каждого корня вплотную затампонировать йодоформной марлей;
    • поверх тампона, который заполнил лунку, наложить марлевый тампон. Больной должен при­кусить его, крепко стиснув зубы;
    • через 30-40 мин этот марлевый тампон ос­торожно удалить и при отсутствии кровотечения больного отпустить;
    • при продолжающемся кровотечении следу­ет удалить все тампоны и лунку опять тщательно затампонировать;
    • после остановки кровотечения тампон из лунки удалить на 4-5-й день;
    • тампонаду лунок можно проводить также гемостатической губкой. При необходимости можно наложить швы.
    • Операция
      альвеолотомии
    • Цель:
      сглаживание
      (удаление) острых и высту­пающих краев
      лунки зуба и альвеолярного отрост­ка
      челюсти.
    • Материальное
      обеспечение:
    • Хирургический
      пинцет, стоматологическое зер­кало,
      бормашина с прямым и угловым наконеч­никами,
      хирургические фрезы различных разме­ров
      и формы, крючки Фарабефа, распатор,
      хирур­гическая ложка, костные кусачки
      Люэра, скаль­пель, игла, иглодержатель,
      кровоостанавливаю­щий зажим, шовный
      материал, марлевые шарики, 3 % раствор
      перекиси водорода, 0,02 % раствор фу-рацилина.
    • Требования
      к врачу:
    • при проведении альвеолотомии на верхней челюсти пациент находится в кресле полулежа, голова несколько запрокинута. Врач стоит спра­ва и спереди от больного. Верхняя челюсть боль­ного располагается на уровне плечевого сустава врача;
    • при проведении альвеолотомии на нижней челюсти пациент находится в кресле в сидячем положении, голова его занимает вертикальное положение. Врач стоит впереди и справа от боль­ного. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

    Методика
    проведения:

    • крючком Фарабефа отодвигают щеку или губу;
    • рассекают скальпелем слизистую оболочку над выступом (острым краем) альвеолы вдоль альвеолярного гребня и в сторону переходной складки (угловой разрез). Рассечение слизистой оболочки и надкостницы проводят от дистально­го участка кпереди с целью предупреждения слу­чайного повреждения слизистой оболочки щеки, губы;
    • распатором отслаивают слизисто-надкост-ничный лоскут десны;
    • кусачками Люэра удаляют выступающую часть лунки и межкорневой перегородки и сгла­живают острые выступы костной ложкой;
    • удаляют излишек слизисто-надкостничного лоскута скальпелем или ножницами;
    • слизисто-надкостничный лоскут укладыва­ют на место и накладывают узловатые швы.
    1. Периостотомия
      на вестибулярной поверхности альвеолярного
      отростка челюсти
    2. Цель:
      вскрытие
      гнойного очага в области аль­веолярного
      отростка.
    3. Материальное
      обеспечение:
    • стоматологическое зеркало;
    • пинцет хирургический;
    • крючки Фарабефа;
    • скальпель;
    • кровоостанавливающий зажим, зажим Ми-кулича;
    • распатор;
    • 0,02 % раствор фурацилина, 3 % раствор пе­рекиси водорода;
    • марлевые шарики;
    • резиновый ленточный дренаж.

    Требования
    к врачу:

    • при проведении периостотомии на верхней челюсти пациент находится в кресле полулежа, голова несколько запрокинута. Врач стоит спра­ва и спереди от больного. Верхняя челюсть паци­ента располагается на уровне плечевого сустава врача;
    • при проведении периостотомии на нижней челюсти пациент находится в кресле в сидячем положении, голова его занимает вертикальное положение. Врач стоит впереди и справа от боль­ного. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтевого сустаьа опущенной руки врача.

    Методика
    проведения:

    • крючком Фарабефа отодвигают щеку или губу;
    • врач правой рукой держит остроконечный или брюшистый скальпель так, чтобы его острие было направлено к поверхности кости (перпенди­кулярно), а не в сторону щеки или губы;

    ного
    инфильтрата (абсцесса) и заканчивая
    меди­альной его границей, при этом
    острие скальпеля скользит по кости
    (рис. 2.6);

    • раздвигают (после разреза) ткани зажимом Микулича или распатором;
    • проводят эвакуацию содержимого перио-стального абсцесса;
    • рану промывают раствором фурацилина с перекисью водорода;
    • в рану вводят резиновый выпускник (дренаж).
    • Периостотомии
      в области твердого неба
    • Цель:
      вскрытие
      гнойного очага (абсцесса) в области
      твердого неба.
    • Материальное
      обеспечение:
    • стоматологическое зеркало;
    • пинцет хирургический;
    • крючки Фарабефа;
    • скальпель;
    • кровоостанавливающий зажим, зажим Ми­кулича;
    • распатор;
    • 0,02 % раствор фурацилина, 3 % раствор пе­рекиси водорода;
    • марлевые шарики.

    Требования
    к врачу:

    При
    проведении периостотомии в области
    твер­дого неба пациент находится в
    кресле полулежа, голова несколько
    запрокинута. Врач стоит справа и спереди
    от больного. Верхняя челюсть больного
    располагается на уровне плечевого
    сустава врача.

    Методика
    проведения:

    • больной широко открывает рот, при необ­ходимости крючком Фарабефа отодвигают щеку или губу;
    • рассекают слизистую оболочку и надкост­ницу от задней части к передней через центр абс­цесса;
    • расслаивают рану тупым инструментом (распатором или зажимом Микулича);
    • иссекают полоску (или треугольник) слизисто-надкостничного лоскута в области вершины абсцесса шириной 2-3 мм после эвакуации гноя (рис. 2.7);
    • рану промывают раствором фурацилина и перекиси водорода.
    1. Вскрытие
      пародонтального абсцесса
    2. Цель:
      создание
      условий для оттока экссудата (гноя) из
      пародонтального кармана.
    3. Материальное
      обеспечение:
    • стоматологическое зеркало;
    • пинцет хирургический;
    • крючки Фарабефа;
    • скальпель;

    —■ кровоостанавливающий
    зажим;

    • распатор;
    • 0,02 % раствор фурацилина, 3 % раствор пе­рекиси водорода;
    • марлевые шарики.

    Требования
    к врачу:

    • при вскрытии пародонтального абсцесса на верхней челюсти пациент находится в кресле по­лулежа, голова несколько запрокинута. Врач сто­ит справа и спереди от больного. Верхняя челюсть больного располагается на уровне плечевого сус­тава врача;
    • при вскрытии пародонтального абсцесса на нижней челюсти пациент находится в кресле в си­дячем положении, голова его занимает вертикаль­ное положение. Врач стоит впереди и справа от больного. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

    Методика
    проведения:

    • отодвигают крючком Фарабефа щеку или губу;
    • рассекают скальпелем слизистую оболочку через вершину абсцесса до его основания парал­лельно корню зуба;
    • распатором раздвигают края раны;
    • рану обрабатывают раствором фурацилина и перекиси водорода.
    • Иссечение
      «капюшона» при перикоронарите
    • Цель:
      иссечение
      слизистой оболочки, покрыва­ющей
      коронку нижнего зуба мудрости.
    • Материальное
      обеспечение:
    • стоматологическое зеркало;
    • пинцет хирургический;
    • хирургические ложки (средняя, маленькая);
    • крючки Фарабефа;
    • скальпель;
    • кровоостанавливающий зажим;
    • распатор;
    • йодоформная марля;
    • 0,02 % раствор фурацилина, 3 % раствор пе­рекиси водорода;
    • марлевые шарики.

    Требования
    к врачу:

    При
    иссечении «капюшона» над третьим ниж­ним
    моляром пациент находится в кресле в
    сидя­чем положении, голова его занимает
    вертикальное положение. Врач стоит
    впереди и справа от боль­ного. Нижняя
    челюсть пациента находится на уровне
    локтевого сустава опущенной руки врача.

    Методика
    проведения:

    • отодвигают крючком Фарабефа щеку;
    • скальпелем проводят два параллельных раз­реза слизистой оболочки, расстояние между кото­рыми должно быть шире, чем коронка зуба, до ретромолярной области;
    • распатором отслаивают сяизисто-надкост-ничный лоскут и у его основания (в ретромоляр­ной области) пересекают поперечно ножницами или скальпелем;
    • остатки слизистой оболочки «капюшона» удаляют хирургической ложкой и ножницами;
    • проводят гемостаз раневой поверхности при помощи марлевого тампона и 3 % раствора пере­киси водорода;
    • накладывают йодоформную турунду на пос­леоперационную область.

    Источник: https://studfile.net/preview/5290847/page:5/

  • Ссылка на основную публикацию