Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной.

Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора.

Если человек испытывает сильный страх перед предстоящим лечением, процедуру обезболивания комбинируют с седацией.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Виды


Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показанаРазновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

  • Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
  • Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана


Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показанаДля обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

  • Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
  • Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
  • Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается.

Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами.

Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Источник: https://DrZub.net/other/provodnikovaya-anesteziya/

Что такое проводниковая анестезия? Проводниковая анестезия в стоматологии :

Анестезия используется при проведении хирургических вмешательств с целью унять чувствительность к боли. Проводиться такая манипуляция может несколькими способами. При первом человек находится без сознания (как следствие угнетения нервной системы). Вторая, местная анестезия, реализуется путем блокады нерва.

Разновидности местной анестезии

Первый вид обезболивания – инфильтрационное. При этом специальное вещество вводят инъекцией под кожу, затем в подкожную клетчатку и подфасциальное пространство. Ткани слоями пропитываются анестезирующей жидкостью, снижается чувствительность нервов в той области, где распространяется раствор.

Анестезия проводниковая совершается так: обезболивающий препарат вводится в нервный ствол (его оболочку) или ткани, которые его окружают. Снижается чувствительность в той области, на которую приходится действие данного нерва. Еще один способ обезболивания – спинномозговой.

Препарат вводится в область между позвонками, там он смешивается со спинномозговой жидкостью. В результате падает чувствительность нервов. Применяется преимущественно при оперативном вмешательстве в области таза, ног, брюшной полости.

Перидуральное обезболивание предполагает введение анестетика в перидуральную зону. Он не смешивается со спинномозговой жидкостью.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Проводниковое обезболивание

Анестезия проводниковая характеризуется введением препарата в ткани вокруг нервного ствола. Реже инъекция происходит в сам нерв (после того, как он был обнажен).

Для проведения манипуляции используют раствор новокаина, температура которого должна быть приблизительно равна температуре тела человека. Выполняется местная проводниковая анестезия следующим образом.

Игла, которая используется, должна быть достаточно острой (но заточенной под углом 45º или 60º). Препарат вводится медленно. Это позволяет не повредить ткани и сам нерв. Распределяется анестезирующая жидкость по типу веера.

Чтобы избежать поломки иглы, ее часть (не меньше 1 см) должна находиться снаружи. Противопоказаниями к проведению манипуляции является детский возраст, повышенная эмоциональность, наличие очагов инфекции в области укола.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Проводниковая анестезия в стоматологии

В отличие от инфильтрационного обезболивания, такой вид анестезии позволяет снизить чувствительность большей области. Такой наркоз воздействует сразу на группу зубов, которые находились под влиянием нерва. Используется данный метод обезболивания при длительном хирургическом вмешательстве, работе с деснами.

Проводниковая анестезия в стоматологии может проводиться несколькими способами. Во-первых, туберальное обезболивание (область верхней челюсти). При блокаде небного нерва важно следить за правильным количеством раствора и не превышать его. Снижение чувствительности при этом наступает за несколько минут.

Однако палатинальная (в область неба) анестезия может сопровождаться некоторыми осложнениями. Например, могут отключиться мышцы, что отвечают за процесс глотания. Обезболивание зоны роста клыков проводится по резцовому каналу.

Анестезия проводниковая предусматривает введение 0,3 мл или 0,5 мл раствора и блокаду носонебного нерва.

Читайте также:  Аллергический стоматит: формы, внешние проявления, принципы лечения

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Особенности анестезии нижней челюсти

Нижняя челюсть имеет в своем составе плотные слои компактного вещества. Поэтому распространение обезболивающего препарата довольно затруднительно. Проводниковая анестезия на нижней челюсти проводится как внутриротовым, так и внеротовым методом. Иногда возможен только последний способ (из-за особенностей челюсти, наличия воспалительных процессов на слизистой).

Поэтому опытный стоматолог обязательно должен владеть обоими способами. Внутриротовая анестезия проводится с помощью пальпации (нащупывается позадимолярная ямка и височный гребешок, которые являются ориентирами для правильного введения препарата). При беспальцевом способе ориентируются на крыловидно-нижнечелюстную складку.

При этом анестезия проводниковая блокирует язычный нерв и альвеолярный.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Обезболивание верхней конечности

При проведении хирургического вмешательства анестезия руки может проводиться такими методами: подмышечным, надключичным, нижнеключичным. Если необходимо снизить чувствительность области, которая располагается ниже локтя, то используется анестезия проводниковая кисти.

При проведении надключичной блокады пациент принимает лежачее положение, под голову ему необходимо подложить подушку. Это даст возможность расслабиться мышцам. Вводится игла по направлению первого ребра. Если манипуляция выполняется правильно, то можно наблюдать колебания инструмента для инъекций, которые синхронны с пульсом.

После ощутимого щелчка продвижение иглы должно быть медленным и аккуратным. Такая проводниковая анестезия верхней конечности позволяет блокировать плечевое сплетение. При подмышечном методе ориентирами служат подмышечная артерия, плечевая кость (иглу необходимо вводить перпендикулярно ее оси).

Этот способ предусматривает накладывание жгута в области крепления к кости широкой спинной и грудной мышцы.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Анестезия других групп нервов

Анестезия проводниковая карпульная нередко применяется при блокаде нервов бедра, голени и т. п. Карпули – это специальные емкости, в которых находится точная доза препарата (во избежание ошибок со стороны врача). При обезболивании седалищного нерва пациент должен лежать на боку с согнутой конечностью под углом 45º. Вкалывание иглы происходит перпендикулярно.

Снижение чувствительности бедренного нерва происходит в положении лежа. Ориентиром является бедренная артерия. Анестезия проводниковая нецелесообразна при работе с коленным суставом. Причиной является то, что он располагается на стыке разных зон иннервации.

В этом случае задействованы бедренный, боковой наружный, седалищный нервы, поэтому блокада требует большого времени.

Источник: https://www.syl.ru/article/170544/new_chto-takoe-provodnikovaya-anesteziya-provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii

Как выполняется проводниковая анестезия в стоматологии?

В связи с тем, что поход к стоматологу для многих сопровождается чувством страха или болевыми ощущениями, в современной стоматологии успешно используется местная или общая анестезия. Обезболивающее вещество помогает убрать чувствительность к боли и провести необходимые манипуляции.

Какие бывают виды обезболивания в стоматологии

Лечение зубов в стоматологии может проводиться с помощью двух видов анестезии:

  • местная анестезия;
  • общая анестезия.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Карпулы и карпульный шприц

В большинстве случаев применяется местное обезболивание. К нему относится проводниковая, аппликационная, интралигаментарная и инфильтрационная анестезия. Современные анестетики оказывают практически мгновенное действие, легко переносятся и считаются наименее токсичными. Они намного превышают действие новокаина, который не работает в месте воспаления.

Среди местных анестетиков в стоматологии можно выделить Ультракаин, Септанест и Скандонест. Выпускаются ампулы (специальные карпулы) с уже готовым лекарством, за счет чего можно точно дозировать вводимый анестетик. Иголка на шприце очень тонкая и почти не вызывает болевых ощущений во время введения.

Показанием к местному обезболиванию в стоматологии является:

  • удаление зуба (зубов);
  • запрет на общее обезболивание;
  • малое оперативное вмешательство;
  • неврит;
  • удаление зубного корня;
  • лечение кариеса;
  • лечение гнойного воспаления.

Общее обезболивание в стоматологии применяется крайне редко и включает в себя ингаляционный и неингаляционный наркоз. Показанием к такому типу лечения является аллергия на местный анестетик, психиатрическое расстройство или большой объем лечения.

Совет: при выборе метода обезболивания в стоматологии следует отдавать предпочтение местному обезболиванию, которое дает меньше осложнений и проводится современными средствами.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Сразу же после лечения пациент может заниматься привычными делами: водить машину, заниматься спортом и т.д.

Проводниковая анестезия – это обратимая блокада передачи импульсов по нервному стволу, которая достигается путем введения анестетика при помощи инъекций. Эта методика оказывает эффект обезболивания, который длится в течение часа и практически никогда не вызывает никаких побочных действий.

Такой вид обезболивания проходит с введением препарата в ткань для блокирования нервной передачи, вследствие чего возникает полное обездвиживание и обезболивание. Болевой импульс не доходит до головного мозга.

Проводниковая анестезия также называется нервной блокадой или периферической анестезией и относится к разновидностям регионарной анестезии.

Используется этот тип обезболивания в стоматологии для анестезии нескольких зубов в одном участке. Также показанием к проводниковой инъекции может служить отсутствие эффекта от инфильтрационной анестезии.

Во время прокола тканей иглой пациент иногда ощущает некоторую болезненность или дискомфорт (чувство распирания, тяжести). Укол выполняется медленно в месте отверстия нижнечелюстного канала, где находятся сразу язычный и альвеолярный нерв.

Благодаря этому удается достичь совместного обезболивания в области зубов нижней челюсти, прилегающей десны и язычной поверхности (половина языка). Если анестезия подействовала, больной должен ощущать также онемение нижней губы. Во время всех действий человек остается в ясном сознании.

По желанию можно комбинировать такое обезболивание с седацией.

Чаще других в стоматологической практике используется мандибулярная проводниковая анестезия (нервы блокируются в области нижнечелюстного отверстия), но также могут применяться и другие виды обезболивания.

Стоматолог должен четко соблюдать технику введения анестезирующего вещества, так как при малейшей неточности будут возникать болевые ощущения и понадобится применять другую методику. Также при проникновении обезболивающего вещества прямо в нерв может возникать нейропатия.

Если анатомические особенности челюсти не позволяют провести проводниковую анестезию стандартным методом, используется внеротовой способ обезболивания.

Осложнения

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Обязательно уведомите врача, если у вас есть аллергия на тот или иной препарат

Нейропатия считается самым серьезным осложнением проводникового обезболивания, которое проявляется в виде нарушения работы нерва. Пациент может ощущать боль, слабость мышц или чувство онемения.

Частота развития нейропатии в стоматологической практике минимальная и составляет всего 1%.

Полное восстановление работы нерва с того момента, как проводилась анестезия, наступает спустя несколько месяцев.

Если не были выявлены противопоказания в виде аллергии после обезболивания, возможно развитие аллергической реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться системная реакция организма при случайном попадании анестетика в кровеносный сосуд.

В очень редких случаях возможно отключение мышц, которые отвечают за процесс глотания. Это последствие может давать палатинальная анестезия (обезболивание неба).

Избежать осложнений и сделать поход к стоматологу максимально безопасным можно при использовании ультразвука и нейростимулятора. С помощью ультразвука удается выполнить укол под зрительным контролем и обеспечить точное попадание анестетика в конкретный участок ткани. Нейростимулятор дает возможность определить, где точно находится игла относительно нерва, который нужно блокировать.

Совет: проведение обезболивающей инъекции под контролем ультразвука или нейростимулятора поможет предотвратить риск осложнений и правильно выполнить обезболивающий укол.

Противопоказания

Не допускается делать инъекцию при наличии следующих противопоказаний:

  • инфекционный очаг;
  • детский возраст;
  • аллергия на анестетик;
  • травма челюсти с изменениями топографии.

Проводниковая анестезия используется в стоматологии для устранения болевых ощущений путем блокады близких к зубу нервов. Эту инъекцию лучше выполнять под контролем ультразвука или нейростимулятора, которые помогают точно ввести анестетик и этим избежать нежелательных осложнений.

Советуем почитать: туберальная анестезия в стоматологии

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/narkoz/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Проводниковая анестезия: преимущества и разновидности обезболивания

Главная › Анестезия

Проводниковая анестезия – разновидность местного обезболивания, при котором анестезирующий раствор вводится не в месте предполагаемого оперативного вмешательства, а в область нерва, иннервируемого данный участок. Это наиболее часто применяемый метод для анестезии зубов нижней челюсти.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

Анестетик вводится в непосредственной близости от нерва, после чего его волокна пропитываются обезболивающим раствором и наступает анестезия.

Преимущества

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

  • Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
  • Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

Виды

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

  • Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
  • Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

Далее рассмотрим разновидности проводниковой анестезии:

На нижней челюсти:

  • Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.

Проводниковая анестезия в стоматологии: как выполняется, кому показана

  • Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
  • Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

  • Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
  • Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
  • Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
  • Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.
Читайте также:  Периостотомия – эффективная стоматологическая операция по рассечению надкостницы

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии

11.12.2016

Источник: https://stom4you.ru/provodnikovaya-anesteziya.html

Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия в стоматологии применяется в том случае, если пациенту требуется продолжительное по времени лечение.

Что такое проводниковая анестезия в стоматологии? Ее применение обеспечивает обезболивание достаточно значительного участка верхней или нижней челюсти на достаточно долгий срок. Выполняется внутриротовым и внеторотовым способом.

Из названий понятно, что при использовании внутриротового метода лекарство поступает способом прокола ротовой полости изнутри, а вот внеротовой способ предполагает прокол с внешней стороны, через кожу.

Виды проводниковой анестезии в стоматологии

  • Как мы уже говорили, проводниковая анестезия применяется в стоматологии на нижней и верхней челюсти, для этого используются разные ее виды.
  • Проводниковая анестезия зуба для верхней челюсти:
  • Используется при терапии клыков, резцов и премоляров
  • С помощью нее лечатся моляры
  • Из названия понятно, что такой вид анестезии блокирует чувствительность неба
  • Здесь полностью обезболивается вся зона, где располагаются резцы и клыки
  • Проводниковое обезболивание в стоматологии для нижней челюсти:
  • Во время ее применения чувствительность теряет вся половина челюсти, на которой проведена манипуляция
  • Используется для проведения длительных челюстно-лицевых операций
  • При ней теряют чувствительность премоляры и моляры
  • Для терапии резцов, клыков и премоляров

Проводниковая анестезия в стоматологии, что это такое

Здесь мы разберем все плюсы и минусы данного метода, а также немного поговорим о показаниях к применению, и, разумеется, о противопоказаниях.

Преимущества

  • Время действия проводниковой анестезии в стоматологии достаточно продолжительно, что важно при проведении сложных операций
  • Незначительная, в отличие от других методов, доза анестетика
  • Значительное снижение слюноотделения. Это позволит специалисту с большей точностью выполнять необходимые манипуляции
  • Блокируется большой участок челюсти, причем не только вширь, но и вглубь
  • Лекарство можно вводить в отдаленном от эпицентра воспаления месте

Недостатки проводниковой анестезии в стоматологии

  • Недостатком метода можно счесть достаточно сложную технологию. Не каждый врач способен провести манипуляцию по введению такого рода анестезии грамотно и без последствий
  • Время наступления анестезии в среднем до 45 минут и зависит от препарата
  • Существует вероятность ранения кровеносных сосудов, которые находятся рядом с местом прокола. Это чревато появлением гематом. Возможность такого рода побочных эффектов опять же зависит от квалификации специалиста

Проводниковая анестезия в стоматологии: показания и противопоказания

Показания

  • Удаление «сложных» зубов, например, жевательных
  • Удаление сразу нескольких зубов
  • Удаление разного рода образований во рту
  • Вскрытие гнойных абсцессов
  • Челюстно-лицевые операции

Противопоказания

  • В первую очередь, это, конечно, аллергия на вводимое лекарство
  • Те хирургические вмешательства, при которых более эффективным будет другой вид анестезии
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие контакта с пациентом: глухонемота и психические заболевания
  • Беременность
  • Из-за своей специфики данный вид анестезии не применяется в том случае, если по той или иной причине у пациента произошли топографические изменения в области челюсти

Осложнения при проводниковой анестезии в стоматологии

Поскольку подобный метод обезболивания считается одним из самых сложных для проведения, стоит поговорить о ряде осложнений, которые могут возникнуть в результате его применения.

Нужно точно рассчитать длину прокола, ведь если лекарство будет введено слишком далеко от нерва, нужный эффект не будет достигнут, а в обратном случае, если нерв будет задет, могут наступить очень неприятные последствия. Вот они:

  1. Опять же, аллергия. При попадании лекарства в нерв, его действие увеличится в разы, и у пациента может возникнуть анафилактический шок
  2. Травмируется сам нерв. Если это произошло, пациент будет испытывать сильнейшие болевые ощущения, несмотря даже на работу анестетика в этот момент
  3. При проведении небной анестезии могут пострадать мышцы, отвечающие за глотание
  4. Гематомы, причины возникновения которых мы уже обсуждали выше
  5. Парез мимических мышц. Это осложнение, к счастью, носит временный характер и проходит через несколько часов
  6. Нейропатия. Самое серьезное осложнение, лечение которого занимает до нескольких месяцев. Пациент при нейропатии ощущает онемение лица в области, где производились манипуляции

Техника проведения проводниковой анестезии в стоматологии

Принцип технологии заключается в том, что лекарство вводится в участок, где находится тот нерв, который в результате и заблокирует болевые симптомы во всей нужной области. Попадание лекарства в нужную зону происходит с помощью прокола.

Как мы упоминали, очень важно правильно рассчитать расстояние, на которое вводится игла.

Для этого врачи используют либо ультразвук, технология которого в наши дни, в принципе, известна всем, либо нейростимулятор, с помощью которого определяется расстояние от нерва до иглы.

Сам прокол – процедура безболезненная, пациент почувствует лишь незначительный дискомфорт. При введении лекарства возможен эффект «распирания тканей», который очень быстро пройдет.

Действие анестетика наступает достаточно быстро, почти сразу после укола у человека, который в этот момент находится в кресле стоматолога, начнет неметь нижняя губа.

Это верный признак того, что лекарство подействовало и можно приступать к назначенной операции.

Для того чтобы определить, не попала ли игла в кровеносный сосуд (это может спровоцировать появление гематом), врач слегка тянет поршень шприца в обратную сторону и смотрит, не появилась ли кровь. Если подобное произошло, игла смещается, проба производится еще раз, и, при положительном результате, вводится лекарство.

Как специалист выполняет проводниковую анестезию в стоматологии, вы можете увидеть в этом видео на русском языке.

Источник: https://vnarkoze.ru/provodnikovaya-anesteziya-v-stomatologii.html

Проводниковая анестезия в стоматологии: что это, виды проводниковой анестезии

Нервы, проводимость которых, главным образом, надо прерывать при этой проводниковой анестезии, начинаются, как уже было сказано, от подглазничного нерва в подглазничной бороздке и одноименном канале, а именно: передние верхнелуночковые нервы в передней или задней части канала и средние верхнелуночковые нервы в средней или задней части бороздки. Эти нервы передние и средние, образуют своими разветвлениями переднюю часть верхнего зубного сплетения (около 2/з всего сплетения), а от этого сплетения отходят веточки к верхушечным отверстиям (зубные нервы), прободающие надкостницу и луночку, к деснам (десневые нервы) и другие веточки. Часть подглазничного нерва, выступающая из нижнеглазничного отверстия на передней поверхности верхней челюсти иннервирует нижнее веко, крыло носа, часть слизистой оболочки щеки, верхнюю губу и соответствующую часть щечной слизистой оболочки альвеолярного отростка.

Что это такое?

Проводниковая анестезия в стоматологии считается самой эффективной методикой обезболивания, имеющей минимальное количество противопоказаний и последующих осложнений.

Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.

Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.

Преимущества

Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:

  Восстанавливается ли костная ткань после удаления зуба

  • обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
  • требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
  • более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
  • безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
  • минимальное число осложнений;
  • организм восстанавливается быстрее;
  • в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.

Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.

Все названия антибиотиков при зубной боли и какие самые эффективные по мнению стоматологов. Из этой статьи вы узнаете о необходимости проведения санации полости рта перед операцией.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/tonzillita-v-domashnix-usloviyax.html читайте о симптомах и лечении тонзиллита в домашних условиях.

Что чувствует пациент

При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.

Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.

Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.

Читайте также:  Обзор керамических брекетов clarity

Инфильтрационная анестезия

Существует несколько различных вариантов проведения местного обезболивания при осуществлении стоматологических процедур.

К ним можно отнести инфильтрационную анестезию на верхней челюсти, которая подразумевает под собой введение специального препарата инъекционным способом.

Это лекарство помогает насытить требуемый участок тканей и перекрывает поступление нервных импульсов. Стоит отметить, что чем ближе вводится игла к нервному пучку, тем быстрее наступает требуемый эффект.

Подобная процедура считается достаточно простой и безопасной. Современные анестетики дают возможность стоматологам осуществлять требуемые манипуляции на протяжении 45-60 минут без причинения дискомфорта и болезненных ощущений. Показаниями к применению инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти являются:

  • наложение швов;
  • вскрытие абсцессов;
  • удаление или лечение зубов;
  • удаление опухолей;
  • устранение дефектов зубов.

Для проведения подобного типа обезболивания применяются тонкие короткие иглы, а также определенные лекарственные средства. Абсолютным противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости применяемых препаратов.

Применяемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

  Папиллома на внутренней стороне щеки: симптомы и лечение

Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Тримекаин

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

  • Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.
  • Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.
  • Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Чтобы исключить развитие реакции на вводимый анестетик, обязательно выполняется аспирационная проба.

Карпульные анестетики

Инфильтрационную анестезию проводят с помощью специальных анестетиков. Обезболивающий препарат находится в индивидуальных капсулах. Преимущества карпульной анестезии: стерильность, точность дозировки, легкость в применении.

Самыми действенными препаратами являются анестетики на основе артикаина : Ультракаин, Убистезин, Септанест, Скандонест.

При выборе анестетиков и их дозировки учитывают:

  • Наличие хронических заболеваний (астма, нервные, психические, сердечнососудистые патологии и др.);
  • Беременность и кормление ребенка грудью;
  • Возраст пациента;
  • Наличие аллергической предрасположенности.

Противопоказанием к проведению инфильтрационной анестезии является индивидуальная непереносимость препаратов. При наличии аллергической предрасположенности, пациент должен пройти предварительную тест-пробу.

Показания и противопоказания

Обезболивание выполняется в случае:

  • удаления зуба или его корня;
  • одновременного множественного вырывания зубов;
  • удаления новообразования во рту;
  • лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
  • выполнения дренирования гнойных очагов;
  • проведения челюстно-лицевых операций;
  • профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
  • подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
  • воспаления мягких тканей или слизистой.

Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:

  • выявлена аллергия на вводимый анестетик;
  • проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
  • патологии сердца и его сосудов;
  • сахарный диабет декомпенсированного типа;
  • беременность;
  • наличие инфекции;
  • дети до 12 лет;
  • выраженные нарушения психики у пациента.

Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.

При посещении стоматолога следует предупредить его об имеющихся заболеваниях и аллергии на препараты. Это необходимо для правильного подбора анестетика, его дозы и исключения развития осложнений.

Узнайте отзывы о шинировании зубов стекловолокном и технике проведения процедуры. Жмите здесь, чтобы увидеть видео операции синуслифтинга.

По этому адресу вы узнаете, кто такой врач ортодонт детский.

Не стоит бояться стоматологов

На свете существует много людей, которые страдают выраженной дентофобией (страх перед врачом — стоматологом). Свои переживания родители передают детям и близким друзьям.

В результате этого, люди отказываются от профилактических походов в клинику, стараются максимально оттянуть визит к врачу, при возникновении заболевания.

Это приводит к появлению тяжелых осложнений, которые угрожают жизни и здоровью человека.

Основной страх стоматолога — это боязнь боли. Еще несколько десятилетий назад, медицинские манипуляции в ротовой полости действительно сопровождались весьма неприятными ощущениями. Сегодня, благодаря методам анестезии и современным анестетикам, все процедуры проводятся максимально щадяще и безболезненно!

В некоторых случаях, лечение и удаление зубов, а также стоматологические хирургические манипуляции проводят с использованием общего наркоза.

При выраженной дентофобии рекомендовано обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Особенности проведения на нижней челюсти

Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.

Мандибулярная

Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.

Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.

Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.

Торусальная

При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.

Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.

Ментальная

Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.

Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.

Из-за особенностей строения челюсти, присутствия воспаления на слизистой пациентам чаще проводится мандибулярная анестезия.

Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.

Инфраорбиальная анестезия

Подглазничное или инфраорбитальное обезболивание осуществляется для блокады ветви подглазничного нерва, который отвечает за чувствительность нижних век, верхней губы, носа и частично щеки. Обезболивание осуществляется путем введения препарата в место выхода подглазничного нерва. Для введения обезболивающего средства применяют внутриротовой и внеротовой способ.

Внеротовая анестезия подразумевает под собой то, что во время введения указательный палец левой руки устанавливается на середину нижнего края глазницы для обеспечения контроля глубины продвижения обезболивающего препарата. Введение лекарства должно осуществляться в области, расположенной около носа.

При внутриротовом введении игла должна быть расположена между центральным и боковым резцами. Если все манипуляции были выполнены правильно, то потеря чувствительности наблюдается в таких областях, как:

  Жемчужина на десне у ребенка — что это такое и как лечить?

  • зубы на стороне проведения манипуляции;
  • слизистая челюсти;
  • мягкие ткани, связанные с подглазничным нервом.

Проведение проводниковой анестезии на верхней и нижней челюсти может быть несколько осложнено травмированием кровеносных сосудов, посттравматическим невритом, образованием гематомы, а также поражением нерва иглой.

Обезболивание верхней челюсти

Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.

Туберальная

Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.

Резцовая

Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.

Небная

Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.

Подглазничная

Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.

Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.

Осложнения

Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.

Осложнениями после проводникового болеутоления являются:

  1. Нейропатия.
  2. Реакция на вводимый анестетик.

Нейропатия развивается при нарушении целостности нерва, выражается онемением ткани после прекращения действия обезболивающего, мышечной слабостью в месте введения препарата, болью.

Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.

Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.

Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.

Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.

Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.

Источник: https://cosmeton.ru/zhaloby/anesteziya-na-nizhnej-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию