Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Ретракция десны (в переводе с латинского retractio – оттягивание, сокращение) – это расширение десневого кармана для обнажения шейки и корня зуба.

Снижение уровня десны применяется как в ортопедической, так и в терапевтической практике – для получения временного доступа к участкам зуба, скрытым в десневом кармане. Далее в статье — о том, в каких случаях требуется отодвинуть десну и об особенностях методики.

Показания

  • Протезирование (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов);
  • лечение пришеечных поражений зуба (кариеса 2 и 5 класса, клиновидного дефекта, локализующихся близко к десне или под ней);
  • остановка десневого кровотечения;
  • отбеливание зубов;
  • защита десны от десневой жидкости и травм при лечении зубов.

Главная цель процедуры – создание доступа к участку в месте прилегания десны к зубу.

При протезировании оттягивание зубодесневой бороздки дает возможность изготовить высокоточную коронку. В дальнейшем хорошо пригнанный протез будет дольше служить и не причинит дискомфорта десне.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Способы выполнения

Хирургический

Десневые ткани удаляются хирургическими инструментами. Процедура крайне радикальная и прибегают к ней редко – при необходимости коррекции десны или в условиях, когда остальные средства не подошли.

Лазерный

Лазерная установка излучает свет мощностью 3,5 Вт с длиной волны 10,6 нанометров, который направляется на пародонтальный желобок. Прием безболезненный, но в связи с дороговизной оборудования широкого применения он не получил.

Химический

  • Воздействие на десну специальными жидкостями, гелями и пастами вызывает краткосрочное сокращение мягких тканей десны – всего на 2-5 минут. 
  • Ретракционные пасты — максимально щадящая методика, не влекущая риска рецессии десны.
  • Поскольку в состав большинства ретракционных средств входит адреналин, повышающий артериальное давление, метод неприменим для пациентов с дисфункциями сердечно-сосудистой системы.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Механический

Речь идет об оттягивании десны нитью, кольцами и колпачками – путем введения инструмента в зубодесневой карман. Процедура болезненная, сопровождается кровотечением и проводится c местным наркозом под полным контролем врача.

Комбинированный

Механико-химический метод, основанный на применении материалов, пропитанных гомеостатическими агентами (лекарственными препаратами с обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами).

Техника ретракции десны нитью

  1. Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
  2. Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Оттягивание десны при помощи нити

Ретракционные нити

При самой первой процедуре ретракции в 1941 году использовали увлаженную бечевку.

Сейчас применяют нити:

  • скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна);
  • вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом);
  • плетеные (очень прочные).

В стоматологической практике применяются нити разного сечения с маркировкой: 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.

Популярные производители:

  • Gingi-Pak;
  • Dux Dental;
  • Pascal;
  • Ultradent.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Ретракционные нити

Средства и материалы

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

  1. Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
  2. Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
  3. Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
  4. Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
  5. Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
  6. Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Гели для ретракции

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

  • Retrac;
  • Expasyl;
  • MagicFoam Cord;
  • Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Частые вопросы

Больно ли отодвигать десну?

Это не то чтобы болезненная, но довольно неприятная процедура. Если избранный способ выполнения предполагает болевые ощущения, доктор предложит обезболивание.

Какова стоимость процедуры?

От 200 рублей за 1 зуб.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Да, если ее укорачивали не хирургическим путем. После выполнения необходимых ортопедических или терапевтических манипуляций доктор возвращает десневой край на место.

Чуть ниже – список стоматологий, где оказывают данную услугу.

Если вы готовитесь к ортопедическому лечению, советуем почитать о типах протезирования зубов без обточки.

Источник: https://MyDentist.ru/parodontologiya/retrakciya-desny/

Ретракция десны — химический и механический методы, нити и гель

22 ноября 2018      Последняя редакция: 14 декабря 2019      Болезни десен

Ретракция десны в стоматологии — это процедура, которая немного сдвигает десну вокруг зуба, с целью обнажить часть его корня, или шейку. Для чего? Чтобы, при стачивании эмали под коронку или с целью доступа к кариозному участку зубоврачебного инструмента он эту десну не травмировал.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

А при зубном протезировании, кроме эстетической задачи (вернуть пациенту нормальную улыбку), перед врачом стоит и задача практическая – изготовить хоть одиночный протез, хоть целый мост так, чтобы они хорошо выполняли утилитарные задачи вроде «кусать-жевать». А такое невозможно без снятия точного слепка с дёсен и зубов.

Сделать же точный слепок, после которого будут изготовлены протезы, невозможно без небольшого сдвига десны при замере и снятии такого слепка. Иначе потом, когда одиночный протез или целый мост будут установлены, между коронкой, зубом и десной будет микрощель. В которую неминуемо будут попадать остатки пищи.

Необходимый шаг

Ретракция десны обязательно применяется при:

  1. Установке виниров
  2. Обтачиванию зуба под коронки
  3. Протезировании зубов
  4. Лечении труднодоступного (обычно межзубного) пространства.

Хотя ретракция десны – процедура не лечебная, а только подготовительная к перечисленным действиям, относиться к ней, как к ненужному пустяку, не стоит. Хотя так иногда относятся к этой процедуре и врачи – те, кому важно количество пациентов, прошедших через их кабинеты.

Но не качество изготовления протезов. Потом таким врачам не стоит удивляться, что год от года к ним будет расти поток людей с претензиями по качеству сделанной ими в прошлом работы.

А вы представляете, что это такое – снять с больного зуба закреплённую зубоврачебным цементом намертво металлическую коронку?

Показания к ретракции

  1. Обнаружен кариес в прикорневой зоне за краем десны или в межзубном пространстве. В этом случае, для доступа сверлящего инструмента бормашины, без ретракции не обойтись, иначе инструментом будет травмирована десна.
  2. При отбеливании зубов.

    Такая процедура производится с помощью гелей, наносимых на коронки, и связана она с наличием в этих гелях перекиси водорода, негативно воздействующего на дёсны. Поэтому ретракция желательна.

  3. Если дёсны кровоточат.

  4. Для доступа к нижней части зуба, особенно эта процедура нужна при установке виниров, часть которых прячут под десну.
  5. При удалении зубных камней при помощи ультразвука ретракция десны обеспечит доступность проблемных участков.

Противопоказана ретракция десны при плохой свёртываемости крови и наличии воспаления в ткани дёсен.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Методики ретракции

Если во рту нет никакой патологии, то не исключена хирургическая ретракция десны. Применяют метод в случае чрезмерного разрастания тканей дёсен, используя скальпель, всевозможные насадки для бор-машины и даже лазер. Процедура проводится под местным наркозом.

Химический метод

Требует от врача виртуозного владения этой техникой, потому что гели, пасты и растворы, оттягивающие края и сокращающие ткань дёсен, пластичные и мягкие только в первые несколько десятков секунд.

Потом, под действием воздуха, слюны или вводимых катализаторов, они твердеют. Главной областью использования таких составов являются получение оттисков зубов и дёсен и фиксация ортопедических изделий.

Но при всём удобстве метода применяют его с ограничениями, особенно в случае с пациентами пожилого возраста, то есть тех, кто оказывается в зубопротезном кабинете чаще всего.

А дело всё в том, что самые эффективные гели и пасты содержат адреналин, способный спровоцировать усиленную работу сердечной мышцы и повысить артериальное давление.

А значит, такие средства для пожилых людей будут противопоказаны.

Впрочем, есть составы и без адреналина. Вопрос в том, окажутся ли они в наличии в данной конкретной клинике. И ещё есть вероятность непереносимости имеющихся на вооружении зубоврачебного кабинета препаратов.

Состав препаратов при ретракции

  • Алюминий сернокислый (сульфат). Обладает водоотталкивающими и вяжущими свойствами.
  • Сернокислое железо. Резко сужает капилляры в десне, быстро останавливая кровь.
  • Хлористый цинк, имеет сильное вяжущее действие.
  • Хлористый аллюминий, применяют при воспалении дёсен и их повреждении.
  • Эпинефрин. Сужает кровеносные сосуды, уменьшая, таким образом кровоточивость дёсен.

Самыми щадящими ретракторами считаются средства, имеющие в своём составе каолин и алюминия оксид. Это пасты или гели, упакованные в картриджи с канюлями, которые дают возможность контроля нанесения на шейку зуба.

В силу химической активности таких средств наносятся они на строго определённое время, оговоренное в инструкции по применению, иначе возможен химический ожог слизистой десны.

В зубопротезной практике хирургический и химический методы часто совмещают.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Механический метод

В десну между ней и зубом пакером (или штопфером, ели пользоваться немецкой транскрипцией) вводят под местным обезболиванием специальные нити, часто не только имеющие особую форму плетения, но и армированные тонкой медной проволокой. В практике ретракций используют полимерные или металлические кольца и колпачки.

Нити могут быть пропитаны всевозможными химическими составами (см. «Химический метод»), и, таким образом налицо комбинирования этих двух способов ретракции – механического и химического. Используется он гораздо чаще, чем комбинация хирургического и химического – из-за своей простоты и доступности, не требующих специальных навыков.

Возможно и применение колец. Но этот метод уже почти не используется — очень трудно подобрать уже имеющиеся кольца к конкретному виду зубов, параметры которых строго индивидуальны.

Столь же редко применяют для ретракции и силиконовые колпачки, также требующие индивидуальной размерности.

Комбинированный метод

  • Переносится пациентами легче всех, особенно если используется механически-химический, дающий минимальное количество осложнений.
  • При использовании нитей с химическим раствором берутся уже готовые изделия с пропиткой, или такая пропитка осуществляется самим стоматологом.
  • Также могут применяться нити и гель по очереди: в зубодесневую бороздку заталкивается нить малого диаметра, чтобы затем, после того, как её уберут, в образовавшуюся бороздку шприцем вводят гель или пасту.
  • Коль разговор коснулся нитей, можно рассказать о них более подробно.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Нити для ретракции

Нити для ретракции десен, хорошие помощники в проведении зубоврачебных и зубопротезных процедур, делаются на 100% из хлопка. Этот материал имеет отличные впитывающие свойства, что особенно ценно для введения в эти нити тех или иных препаратов. Иногда хлопковую оставляющую корда усиливают тонкой медной проволокой (нить «Стэйпат»)или полимерными эластичными волокнами (нить «Эпипак»).

В стоматологической практике в основном используют нити, уже пропитанные препаратами на заводе-изготовителе – это экономит время и материалы (гели и пасты), которые вручную нанести не так-то просто, при ручном нанесении будут потери довольно дорогого пропитывающего материала.

Нити без пропитки используют в основном в тех случаях, когда пропитывающий состав в виде геля или пасты противопоказан из-за аллергенности или болезней сосудов и сердца.

Виды нитей

Виды ретракционных нитей (кордов), используемые в стоматологии:

  1. Вязанная. Идеально впитывает, прочная на разрыв и механическое воздействие. В силу эластичности не травмирует окружающие зуб ткани.
  2. Плетёная. Ещё более прочная, не оставляет следов во время проведения процедур из-за тонкой, гладкой структуры.
  3. Скрученная. Во время некоторых манипуляций, способна распасться на волокна, что даёт возможность заполнения неровностей и неоднородностей в околозубном пространстве.

Наличие сосудосужающих, гемостатичеких и вяжущих веществ в нитях делит их на импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) разновидности. Использование пропитанных нитей предпочтительнее, так как в десневую бороздку вводится с нитью тщательно отмеренная и контролируемая доза лекарственных средств.

Составы для пропитки нитей – уже описанные хлориды, сульфаты и бисульфаты металлов, адреналин в пастах и эпинефрин.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Этапы применения нити при механическом методе

  • Проводится изучение десневой борозды, промеряется глубина, на которую возможно безтравматическое воздействие.
  • Делается анестезия рабочей зоны.
  • Замер и отрезание необходимой длины нити. Пропитка гелем или пастой.
  • Внедрение нити в десневую бороздку пакером до требуемой глубины. При необходимости – использование дополнительного обезболивания. При установке нити контролировать целостность крепления десны на глубоких участках, не допускать его разрыва, чреватого впоследствии проблемами с воспалением.
  • Обрезание кончика нити и его заправка в бороздку. Если этого не делать, возможны проблемы от её присутствия на пломбах и коронках.

Ретракция десны химическим методом

Главные инструменты в химическом методе ретракции – шприц и ретракционные гели. Применяются в основном для создания оттисков в зубопротезировании.

Самые распространённые в сегодняшней практике препараты:

Экспазил (Expasyl)

Вещество с хорошим кровоостанавливающим действием, с эффектом анестезии, так что отдельное обезболивание не требуется. Анестезирующее действие достигается в течение 1-2 минут, на всё время манипуляций с десной у врача остаётся не более 5 минут, поэтому метод требует навыков быстрого снятия оттиска.

Gingi Track

Введение этой пасты в околозубную бороздку делается специальным пистолетом. При поступлении в бороздку из картриджа образуется пенка, которую нужно удалить максимум через 5 минут.

Magic Foam Cord

Густая, но мягкая по консистенции паста, находящаяся в картриджах. После нанесения в околозубную бороздку прижимается силиконовым ключом или искусственной коронкой. Держать пасту на десне не более 5 минут.

Комбинированный метод ретракции

  1. Используют нити с заводской химической пропиткой или сухие нити, пропитываемые вручную.
  2. Сухая нить самого тонкого сечения вводится в околозубную бороздку, через 5 минут вынимается и в расширенную ретракционную зону после промывки вводят гель или пасту.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Возможные осложнения

  • Воспалительный процесс в зоне обработки, встречается при тонком зубодесневом крае. В этом случае от механической ретракции лучше отказаться, воспользоваться химической.
  • Усугубление ситуации при скрытом или вовремя не выявленном парадонтозе в начальной стадии.
  • Оголены, хотя бы частично, корни зуба. Осложнение возникает после слишком глубокой паковки нитей во время проведённой ретракции.
  • Профессионализм врача-стоматолога; быстрые, «без помарок», манипуляции, уверенность в действиях и умение просчитывать их последствия.
  • Учёт иммунитета и умение усилить его нужными препаратами заранее. Обычно назначается недельный витаминный курс.
  • Правильные послепроцедурные мероприятия, уход нужного качества.

Рекомендации после ретракции

Воздержаться от еды и горячих напитков первые 6-8 часов. Затем, по окончании этого срока, после еды обязательно полоскать рот настоем трав с вяжущими компонентами ( кора дуба, крушины) или раствором фурацилина. Можно использовать раствор питьевой соды.

При чистке зубов пользоватья щёткой с мягкой щетиной и лечебными зубными пастами

Если есть отёки и боль в местах, где проводились манипуляции с хирургическими инструментами, гелем или нитью, воспользоваться гелями Солкосерил, Метрогил Дента. Также могут быть назначены антибиотикосодержащие гели, спреи и мази.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
  • Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/

Источник: https://CreateSmile.ru/retrakciya-desny/

Ретракция десны: показания, виды, техника

К методу ретракции зуба в стоматологии прибегают, когда необходимо провести ортопедическое, терапевтическое или хирургическое лечение, требующее обнажение поддесневой области. Процедура не является лечебной, а применяется как подготовительной этап к дальнейшим манипуляциям в ротовой полости.

Что такое ретракция десны

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Ретракция десны – метод, при котором осуществляется полное открытие зубодесневой бороздки. Он применяется для предотвращения травматизма мягких тканей во время лечебных стоматологических процедур, а также при протезировании. После окончания процедуры десна приходит в норму и занимает первоначальное положение.

Показания к ретракции

В стоматологии метод применяется в клинических ситуациях, требующих обеспечения доступа к участку зуба для проведения дальнейших манипуляций. А также для открытия десневого края зуба при снятии оттисков эластомерных материалов.

Ретракция – важный этап подготовки перед установкой протезов.

При выполнении ортопедических работ необходимо подготовить протезное ложе – область, с которой протез находится в непосредственном контакте.

Расширенная зубодесневая бороздка в момент процедуры снятия оттиска должна позволять разместить нужный объем слепочной массы. Правильно подобранный протез исключит вероятность дискомфорта и боли.

Проведение подготовительной процедуры ретракции необходимо в следующих случаях:

Ортопедическое лечение (при изготовлении зубных протезов) ·       Снятие точного оттиска слепочной массой при изготовлении протезов;
·       Фиксация конструкции.
Терапевтическое лечение (во избежание травматизма десны) ·       Удаление поддесневого зубного камня с помощью ультразвука;
·       Лечение пришеечного (цервикального) зубного кариеса.
Хирургическое лечение ·       Хирургическое вмешательство при фиброматозе десен;
·       Пластика десен.

Существуют и другие случаи, требующие прибегнуть к ретракции:

  • установка виниров;
  • остановка кровотечений во время проведения лечебных процедур;
  • при отбеливании (для защиты десны от воздействия отбеливающего геля);
  • в ортодонтии – при постановке брекетов.

Противопоказания

Кроме показаний к опущению десневого края, существуют противопоказания метода, которые могут усугубить ситуацию и привести к неблагоприятным последствиям:

  1. Наличие воспалительных процессов десенных тканей.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Опухоли в полости рта.

Методы ретракции десневого края

Процедура отведения десны может проводиться несколькими способами. Выбор методов ретракции десны зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретной ситуации.

Механический метод

Механическая ретракция – физическое изменение уровня мягкой околозубной ткани, позволяющее обеспечить визуализацию коронки, шейки и корня зуба. Десневая бороздка при этом остается отведенной до момента введения слепочного материала.

Отведение десны механическим способом сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, поэтому показано введение местной анестезии.

Для механического метода отведения десны используются:

  • ретракционные кольца;
  • нити;
  • колпачки;

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

В выборе средств для проведения процедуры предпочтение отдается нитям.

Механический метод не рекомендуется использовать при протезировании более 2 зубов, так как есть риск попадания слепочного материала в ткани десны.

Химический метод

Химическая ретракция – обнажение околозубного участка под воздействием химических веществ. Для этой цели используются растворы, гели и пасты, содержащие в составе адреналин и вещества, обладающие гемостатическим эффектом.

Средства с адреналином запрещено применять лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как есть риски нарушения сердечного ритма и повышения артериального давления.

Для химического способа отведения десны применяются:

  • сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоточивость десен;
  • приводит к минимальному повреждению мягких тканей.
  1. Хлорид алюминия применяется как альтернативный вариант адреналина и характеризуется:
  • вяжущими свойствами;
  • отсутствием побочных эффектов;
  • гемостатическим эффектом.
  1. Сульфат железа характеризуется:
  • более выраженными гемостатическими и вяжущими свойствами, по сравнению с предыдущими веществами;
  • достижением длительного гемостаза.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Предпочтение среди химических средств отдается гелям. Они имеют пластичную мягкую консистенцию, а после вступления в реакцию со слюной и воздухом, принимают твердую форму.

Применение геля для ретракции десен имеет ряд преимуществ:

  1. Не растекаются по обрабатываемому участку.
  2. Заполняют десневую бороздку.
  3. Имеют свойство к длительному гемостазу.

Гели и пасты, применяемые для химической ретракции, используются для манипуляций длительностью 3–5 минут. Превышение указанного времени повышает вероятность получения химических ожогов слизистой.

Комбинированный способ

Комбинированный способ отведения десны представляет собой сочетание механического и химического способа и предполагает использование нитей, пропитанных химическими растворами. Способ осуществляется одним из 2-х вариантов:

  • применение нитей с пропиткой;
  • применение нитей и гелей поочередно.

Комбинированный метод направлен на минимизацию неприятных ощущений и неблагоприятных последствий процедуры для пациента.

Применение лазера

Применение лазера для ретракции – инновационный метод, подразумевающий горизонтальное или вертикальное рассечение участка десны с помощью лазерного излучения. Рассеченная ткань подворачивается, открывая таким образом доступ к шейке зуба. Благодаря точному излучению лазера обеспечивается локальное снижение околозубной ткани, без повреждений соседних участков.

Метод не получил популярности в стоматологической практике из-за высокой стоимости.

Хирургическая техника

Хирургический метод ретракции – удаление мягких тканей десны с помощью специальных инструментов, применения скальпеля или электрохирургических приборов. Он применяется:

  • при разрастании мягкой околозубной ткани;
  • при необходимости пластики десны или ее коррекции;
  • при невозможности использовать более щадящие манипуляции.

Ретракционные нити

Ретракционные нити – важный компонент процедуры ретракции. Рынок стоматологических материалов предлагает множество вариантов нитей, имеющих разную цену и способ плетения.

Суть применения и виды ретракционной нити в стоматологии

Различают следующие виды:

  1. В зависимости от вида строения – витые, вязаные и плетеные:
  • витые нити состоят из нескольких скрученных пучков волокон; обладают выраженным абсорбирующим свойством, но проблематично вводятся в область десневого края;
  • плетеные отличаются удобством в применении, имеют высокие амортизирующие характеристики;
  • вязаные характеризуются прочностью, впитывают вещества и не травмируют прилегающие к зубу ткани.
  1. В зависимости от содержания пропитывающих веществ – пропитанные и непропитанные. Применение пропитанных нитей более экономично и безопасно, так как материал обработан ограниченным количеством вещества, необходимым для конкретного участка волокна.

Нити для ретракции десны изготовлены из хлопчатобумажной ткани. Возможно сочетание нескольких видов материала:

  • хлопчатобумажные кольца с содержанием эластичных волокон;
  • хлопчатобумажные нити, укрепленные проволокой из меди.

Использования того или иного вида зависит от конкретной ситуации и цели, которую преследует врач при проведении процедуры.

В ортопедии практикуется применение как одной, так и нескольких нитей одновременно. Одна нить применяется для пациентов со здоровыми деснами. Несколько нитей используют в случае, когда десневые ткани воспалены и склонны к кровоточивости.

Техника ретракции десны нитью

Применение ретракционной нити осуществляется поэтапно:

  1. Вычисление глубины зубодесневой бороздки.
  2. Введение инфильтрационного анестетика.
  3. Выбор необходимой толщины расходного материала.
  4. Помещение нити на необходимую глубину. Для установки материала используется стоматологический инструмент (десневой ретрактор) необходимого размера, с тонким лезвием и закругленным краем.
  5. Расположение нити в зубодесневой бороздке. Материл туго обвивается петлей и пребывает в области прорабатываемого участка в течение 5 минут.
  6. Удаление нити по истечении времени. Извлечения производится медленно, чтобы избежать открытия капиллярного кровотечения.

Восстановительный период

Восстановительный период после проведения процедуры требует соблюдения правил, которые ускорят заживление и предотвратят развитие воспалительных процессов:

  • ополаскивание ротовой полости антисептическими и успокаивающими препаратами в первые 3 дня после ретракции;
  • применение гелей, устраняющих отечность и болезненность десен;
  • аккуратная чистка зубов, с применением мягкой щетки и лечебной зубной пасты.

Во время восстановления стоит уделить внимание продуктам, потребляемым в пищу:

  1. После проведения процедуры запрещается употреблять горячие блюда и напитки в течение 6–8 часов.
  2. В первые 5 дней после ретракции рекомендуют воздержаться от холодной, острой, кислой пищи, которая может привести к раздражению слизистой.
  3. Не стоит употреблять слишком твердые продукты – орехи, семечки, сухари, так как они могут привести к повреждению мягких тканей.

При изменении цвета прорабатываемого участка, увеличении отечности или усилении болевого синдрома, необходимо срочно обратиться к врачу.

Последствия и возможные осложнения после ретракции десны

При несоблюдении рекомендаций врача в период восстановления, после проведения процедуры могут возникнуть неприятные осложнения:

  • развитие воспалительного процесса в области проведения ретракции;
  • формирование патологических карманов десны;
  • оголение корневой части зуба после применения ретракционных нитей.

Ретракция десны – распространенная манипуляция в стоматологической практике. Ее применение – важный этап подготовки к более серьезным процедурам. При условии профессионального подхода врача к проведению ретракции, не вызывает осложнений и имеет короткий период восстановления.

Цены в Москве, и других регионах страны начинаются от отметки 2000 рублей.

  1. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
  2. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  3. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
  4. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  5. Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
  6. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  7. Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011

Источник: https://DesnaZub.ru/lechenie/retraktsiya-desny

Ретракционная нить: категории и состав

Ретракционная нить – специальное средство, применяющееся в стоматологии при лечении различных заболеваний зубов для смещения ткани десны. Такая необходимость возникает при выполнении различных работ рядом с краем десны.

Приобрести различные ретракционные нити можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». В ассортименте поставщика имеется нить ретракционная Gingi Pak, Dux Dental, Владмива и других производителей.

Поставщик также предлагает различные стоматологические материалы, инструменты и оборудование.

Данные нити используются в хирургической, ортопедической и терапевтической стоматологии.

Также могут применяться в детской стоматологии. Используются при лечении различных болезней постоянных зубов.

Ретракция предполагает расширение десневой бороздки, чтобы обеспечить возможность максимально низкой посадки реставрационного материала.

Состав ретракционной нити

Техника ретракции десны была впервые описана ученым Томпсоном еще в 1941 году. В то время стоматолог практиковал применение простой бечевки для увеличения размера бороздки десны. Предварительно специалист увлажнял бечевку.

На данный момент нити пропитываются специальными средствами. За счет этого ткань десны оттягивается гораздо легче, и исключается риск возникновения кровотечения.

Для пропитки используются такие вещества:

  • Эпинефрин HCI. Адреналин синтетического происхождения, способствующий сужению сосудов.
  • Хлористый алюминий. Катализирующее вещество, обладающее связывающим и антигидрирующим свойствами.
  • Сульфат алюминия. Очищающее коагулирующее вещество.
  • Сернокислое железо. Оказывает лечебный эффект, если в организме недостаточно железа. Окрашивает ткани полости рта.
  • Двойной сульфат алюминия и щелочного металла. В разговорной речи вещество часто называют «квасцы». Обладает связывающим и сужающим сосуды свойствами, останавливает кровотечение.
  • Хлористый цинк. Используется как антисептик.
  • Дубильная кислота. Используется для создания приятного аромата.

Классификация ретракционных нитей

Производители выпускают ретракционные нити различных размеров. В зависимости от клинического случая нужно использовать материал того или иного размера.

У каждого пациента промежуток между десной и зубом имеет разные параметры, он отличается размером, глубиной и шириной. В том числе, это обусловлено особенностями расположения зубов.

Нужно использовать только подходящую под каждую конкретную ситуацию материал, чтобы достигнуть качественного результата.

Нити изготавливаются из двух основных материалов:

  • лен (сегодня такие нити почти не производят);
  • хлопчатая бумага (самый часто используемый вид).

Витые хлопчатобумажные нити

Нить представлена одиночными или объединенными пучками волокон. Материал мягкий, имеет абсорбирующий эффект. Именно последнее свойство является ключевым, поэтому такие нити применяются чаще всего. За счет специальной пропитки материала исключается образование кровотечения. У разных изготовителей имеются различные модели таких нитей.

К примеру, производитель «Gingi-Pak» предлагает 3 варианта:

  • Soft-Twist.
  • Gingi-Pak.
  • Crown-Pak.

Тканевые трубки

Отличаются повышенным удобством в применении, в сравнении с витыми нитями. Компания «Gingi-Pak» производит трубки серии Z-TWIST, получившие большую популярность. Это одна из самых передовых технологий.

В состав материала входят только хлопчатобумажные волокна. Они заплетаются специальным образом для универсального применения. Такие нити легко входят и удерживаются в бороздке десны.

При этом они имеют еще и высокий абсорбирующий эффект.

Нити без пропитки

Ключевые характеристики каждой модели нити расшифровываются по маркировке. Причем для маркирования применяются разные оттенки. В зависимости от операции необходимо применять нить определенного цвета.

Производитель «Gingi-Pak» применяет специальную упаковку-контейнер, оснащенный крышкой с лезвием для отрезания. Благодаря этому достигается 100%-я стерильность нити.

Такой материал может использоваться для лечения пациентов, у которых имеется аллергия на определенные химические вещества. Если нужно, нить можно вручную пропитать необходимым составом. Однако поступать таким образом не рекомендуется, поскольку есть риск превышения допустимой дозы. Импрегнированный материал обеспечивает комбинированное расширение ткани десны.

  • В зависимости от технологии производства ретракционные нити также делятся на несколько категорий.
  • Скрученные (Twisted)
  • Ключевой недостаток таких моделей заключается в том, что они быстро разделяются на волокна в процессе помещения в борозду десны, при применении в оттиске или выполнении реставрационных операций.
  • Можно выделить несколько основных моделей таких нитей:
  • РеКорд от «Владмива».
  • GingiYarn от «Dux Dental».
  • Gingi-Pak Cord от «Gingi-Pak».
  • Pascord от «Pascal».

Плетенные (Braided)

Более прочные, в сравнении с предыдущими. Они практически не распадаются на отдельные волокна в процессе использования.

К самым популярным моделям относятся:

  • GingiBraid производства «Dux Dental».
  • Siltrax от компании «Pascal».
  • Gingi-Pak Braid производства «Gingi-Pak».

Вязаного типа (Woven и Knitted)

Отличаются наиболее высокими абсорбирующими характеристиками. В процессе помещения петельки в форме нитей постепенно ужимаются, благодаря чему в ткани начинает выделяться вещество для остановки кровотечения. Оптимальный материал для оттягивания десны перед произведением механической обработки зубной поверхности, позволяет полностью сохранить мягкие ткани в здоровом состоянии.

Самые популярные серии:

  • Gingi-Aid Z-Twist от «Gingi-Pak».
  • Ultrapak производства «Ultradent».
  • GingilCnit от компании «Dux Dental».
  • Knittrax производства «Pascal».

Stay-Put

Материал вязаной конфигурации. Для упрочнения применяется армирующая медная проволока. Отличается легкостью расположения в бороздке и устойчивостью формы.

Нити производятся с разными характеристиками, для определения которых применяется соответствующая маркировка. В зависимости от производителя и серии, маркировка может отличаться.

К примеру, материалы Ultrapak, Knittrax Pascal и Gingi-Pak маркируются «00», «0», «1» и «2». В свою очередь для серий Pascord Pascal и Siltrax применяется маркировка «7», «8», «9» и «10».

Ретракционная нить Gingi-Pak

Материалы для ретракции от компании «Gingi-Pak» являются одними из самых популярных в стоматологии. Они полностью состоят из хлопка, отличаются высокой прочностью и простотой в использовании.

К основным преимуществам нити данного производителя можно отнести:

  • Для производства применяется высокоплотная ткань.
  • В процессе использования не распадается на волокна.
  • Имеет темный цвет, что обеспечивает ее хорошую видимость в ротовой полости.
  • Выпускается в специальной упаковке с отрезающей крышечкой. Благодаря этому гарантируется абсолютная стерильность нити, которая осталась в упаковке.
  • Плотное плетение.
  • Простота размещения, процедура занимает минимум места. Не липнет к стоматологическому инструментарию.
  • Все серии маркируются различными оттенками для удобства выбора модели в каждом клиническом случае.

Серии нитей «Gingi-Pak» с пропиткой обладают следующими особенностями:

  • Точно отмерянное количество пропитывающего вещества. На каждые 25 мм нити приходится 0,5 мг пропитки.
  • Состав позволяет контролировать и остановить кровотечение.

В качестве пропитывающего вещества используется хлористый алюминий или эпинефрин гидрохлорид.

Производитель выпускает и серии нитей без пропитки. Они используются, если у пациента имеется аллергия на пропитывающие химические соединения или при необходимости ручного подбора подходящей пропитки, что может быть востребовано в определенных ситуациях.

По толщине нити данного производителя делятся на серии «00», «1», «2» и «3». Это позволяет в том числе применять техники, требующие одновременного использования двух нитей.

В каких случаях используется нить

Необходимость проведения ретракции десны возникает достаточно часто. Причем, как правило, каких-либо сложностей при выполнении операции не возникает.

Процедура проводится в таких случаях:

  • Исключение риска повреждения края десны при терапевтическом лечении. Также защищает от попадания десневой жидкости.
  • Лечение кариеса в районе шейки зуба.
  • Получение стоматологических слепков для изготовления протезов.
  • В детской стоматологии, когда нужно устранить ту или иную патологию. Обычно используется только при лечении неусидчивых детей.
  • Если нужно значительно оголить край десны.
  • Удаление отложений с эмалевой поверхности (камни, налет).
  • Если мягкая ткань разрослась чрезмерно широкого.
  • Остановка образовавшегося кровотечения.
  • Исправление патологий, когда расстояние между зубами чрезмерно маленькое.

Способы ретракции

В стоматологии применяется 3 основных техники ретракции борозды десны. Они практически не причиняют боли и дискомфорта пациентам. В рамках этих техник обычно используется хлопчатобумажная нить.

Хирургический способ

Самый безопасный способ, минимизируется риск повреждения тканей. Как правило, используется именно эта техника. Обычно ретракция выполняется при неотложной необходимости оперативного вмешательства. Врач удаляет лишнюю мягкую ткань у края десны с помощью соответствующего инструментария (скальпели) и оборудования (лазер). При этом применяется местная анестезия.

Механический метод

Применяется достаточно часто, однако имеет ряд недостатков:

  • травматичность;
  • пациент ощущает боль;
  • волокна нити проникают в мягкие ткани при выполнении операции;
  • край десны недостаточно защищен при постановке ортопедических конструкций.

В рамках этого метода зачастую применяют нити разных типов, а не кольца, поскольку сложно подобрать подходящий размер. Для выполнения процедуры обязательно требуется местный наркоз

Химическая методика

Отличается высоким уровнем безопасности и эффективности, но используется не часто, поскольку у пациентов может иметься аллергия на составляющие вещества средств, применяющихся в процессе ретракции.

Для такой операции применяются специальные гели, пасты и жидкие составы. Средство наносится непосредственно на ткань. Оно проходит в микроскопическую полость между поверхностью зуба и тканью.

Под воздействием химических веществ ткань оттягивается на некоторое время, после чего возвращается в исходное положение.

Гели действуют не дольше 5 минут. Одним из составляющих компонентов является адреналин. Последний воздействует на организм не самым лучшим образом. Если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, применение таких гелей категорически противопоказано.

При этом ткань может изменить цвет. Нельзя использовать чрезмерное количество средства. Также нужно строго соблюдать время нахождения состава на ткани. Если передержать, ткани будут обожжены.

Комбинированный способ

Достаточно распространенная методика. Чаще всего комбинируют механическую и химическую методики. В данном случае используют нити или кольца со специальной пропиткой.

Преимущество такого метода заключается в том, что поверхность зуба открывается на достаточно длительное время. При этом требуется обязательное предварительное измерение глубины и ширины десневой бороздки. Также нужно точно знать, есть ли у пациента аллергия и (или) сердечно-сосудистые заболевания.

Требования к ретракционной процедуре

Расширять пространство между зубной поверхностью и десневой тканью нужно таким образом, чтобы в течение всей операции по изготовлению оттиска в нем можно было разместить нужное количество оттискного материала. Для контроля кровотечения можно применять нить с гемостатической пропиткой.

Ретракция – комбинированная операция, включающая несколько воздействий:

  1. Механическое. Ткань отводится механическим способом.
  2. Химическое. Десна смещается посредством специальных химических средств.
  3. Хирургическое. Быстрое удаление лишних тканей.

Обычно ретракция производится за короткий промежуток времени. При этом необходим постоянный контроль врача. В определенных клинических случаях такую операцию производить нельзя. Соответственно, решение о проведении ретракции нужно принимать, исходя из конкретной ситуации.

Источник: https://stomatkm.com.ua/stati/retraktsionnaya-nit-kategorii-i-sosta/

Ретракция десны: что это такое, применение ретракционной нити в стоматологии и другие методы

Ретракцию десны в стоматологии применяют в крайних случаях. Проводится стоматологическая процедура различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. В этой статье вы сможете получить ответы на вопросы: что это такое, как происходит процесс и в каком случае ретракция допустима или противопоказана.

О процедуре

Суть процедуры достаточно проста и заключается во временном понижении уровня десневой ткани для получения свободного доступа к шейке и части корня зуба.

Процедура ретракции не является лечебной и применяется исключительно для обеспечения временного доступа к проблемному участку зуба в терапевтической стоматологии и протезировании.

Также она достаточно актуальна при чистке зубного налета и отбеливании зубов.

Бояться ретракции не стоит, так как через определенное время после проведенного стоматологического лечения, десна вернется в исходное положение.

Наоборот, если вам не предлагают провести ретракцию десны перед протезированием, обтачиванием зубов под коронки или установкой виниров, задумайтесь о квалификации стоматолога.

Вероятнее всего, изготовленный зубной протез причинит немалый дискомфорт.

Показания к ретракции десен

Ретракция десны может проводиться в следующих случаях:

  • Для остановки кровотечений во время проведения различных лечебных процедур, при пломбировании.
  • Для защиты десны во время отбеливания — отбеливающий гель при соприкосновении с десной может вызвать ожог.
  • В процессе протезирования — для создания максимально точных оттисков зубного ряда.
  • Во время снятия зубного камня. Таким образом можно получить доступ к налету, который находится под краем десны и визуально скрыт.

Методы ретракции в стоматологии

В зависимости от применяемых инструментов и методики выполнения, выделяют три типа процедуры. Каждый из них зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей организма пациента, и определяется исключительно врачом. В случае, если у пациента плохая свертываемость крови и воспалительные процессы в десневых тканях, ретракция противопоказана.

Механический способ

Из-за болезненности и длительности метод используется редко. Выполняется процедура с помощью специальных инструментов — нитей с пропиткой, полимерных колец и колпачков, которые вводятся под десну. Проводится с предварительной местной анестезией.

В связи с тем, что десневая ткань очень чувствительная, и десна может травмироваться, во время проведения процедуры возможно открытие сильного кровотечения.

Механический способ ретракции категорически исключен при пародонтозе и при протезировании более двух зубов.

Хирургическая ретракция

Удаление десневой ткани хирургическими инструментами под местной анестезией. Десна вскрывается с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот радикальный и травматический метод применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда нет другой возможности получить доступ к коронке зуба или требуется коррекция аномально разросшейся десневой ткани.

Химический метод

Достаточно распространенная методика, но подходит не всем из-за воздействия используемых препаратов на общее состояние здоровья. Химический метод нельзя использовать гипертоникам и страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как в составе некоторых растворов, паст и гелей содержится адреналин, который способствует повышению ритма сердцебиения и артериального давления.

На десну наносится паста или гель специальным пистолетом, затем эта смесь фиксируется пластиковой коронкой. Через некоторое время средство удаляется, остатки тщательно вымываются. В процессе воздействия препарата на десну происходит кратковременное сокращение мягких тканей, поэтому метод используется только для снятия оттиска.

Очень важно соблюдать временные рамки контакта препарата со слизистой, иначе может возникнуть химический ожог, и придется отложить дальнейшее лечение.

Комбинированная ретракция

Как показывает стоматологическая практика, пациенты легче переносят комбинированную ретракцию (сочетание химического и механического способов). Такая комбинация широко распространена в стоматологии, является безболезненной, к тому же методы отлично дополняют друг друга.

После введения под десну ретракционного материала, под воздействием десневой жидкости, вещество увеличивается в размерах, отодвигая край десны. Метод очень практичен в тех случаях, когда необходимо провести затяжные по времени стоматологические процедуры. Несомненный плюс такого вида ретракции — пропитанные особым химическим составом нити позволяют избежать кровоточивости десен.

Правила использования ретракционной нити в стоматологии

На сегодняшний день широко применяются 3 вида ретракционных нитей:

  • Нити из натуральных волокон. Это хлопчатобумажные или нити на основе льна, достаточно мягкие, хорошо впитывают, способствуют остановке кровотечений, благодаря жидкости, которой пропитаны.
  • Узелковые нити и тканевые трубки. Пропитаны гемостатиками и предотвращают кровотечение. Существуют узелковые нити, армированные тонкой медной проволокой для сохранения нужной формы и плотной фиксации.
  • «Сухие» нити — не пропитаны никаким химическим раствором, используются при индивидуальной непереносимости пациентом медикаментозных средств, заболеваниях пародонта и слизистой.

Ретракционная нить размещается достаточно быстро — врач делает замеры зубодесневой борозды для правильного расчета требуемой глубины, проводит анестезию, при необходимости обрабатывает специальным раствором нить и укладывает ее в пародонтальный карман.

Две нити разной толщины применяют в протезировании при воспаленных и склонных к кровоточивости деснах.

Перед началом препарирования одна нить аккуратно укладывается в десневую бороздку, и риск механического повреждения десны становится минимальным. После обтачивания зуба укладывается вторая нить.

Задача стоматолога состоит в том, чтобы полученный оттиск имел отчетливые препарационные границы. Рекомендуемое время использования нити — не более получаса.

Перед процедурой снятия оттиска одна нить удаляется, и оттискная масса проникает в десну, с точностью повторяя рельеф. Таким образом, ретракция предоставляет возможность изготовить качественный и герметичный протез.

Источник: https://MikDent.ru/parodont/desna/retraktsiya-desny.html

Ссылка на основную публикацию