Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

В современной стоматологии существуют различные способы решения эстетических проблем паци­ента. Керамические коронки, виниры, косметические реставрации могут быть использованы для устра­нения традиционных ортодонтических патологий.

Благородное негодование от вторжения в сферу чу­жих интересов совершенно справедливо, если дело касается лечения детей и подростков.

Ортодонтия- чесное лечение взрослых пациентов имеет больше причин для кооперации со смежными специалиста­ми или даже делегирования им всех полномочий в создании приемлемой эстетики.

В то же время, необходимость хирургического этапа в коррекции скелетных форм нарушения при­куса предполагает меньшую степень автономии. Комбинированное лечение некоторых зубочелюстных деформаций требует более фиксированного «долевого участия» каждого из специалистов.

Выраженная скелетная деформация не всегда явля­ется основной причиной об­ращения к ортодонту. Го­раздо чаще пациент обеспо­коен проблемами эстетики зубных рядов — скученно­стью или тремами.

В данном случае пациент придает большее значение внешним проявлениям скелет­ной деформации. План ком­бинированного лечения дол­жен обеспечить возможность изменения лицевых призна­ков патологии класса III.

  • Пациент H.
  • Диагноз: скелетный и зубоальвеолярный класс III.
  • Основные жалобы:
  • проблемы лицевой эстетики, характерные для скелетной формы класса III — выдаю­щаяся нижняя челюсть, уве­личение нижней трети лица.
  • Исходная ситуация

Несмотря на тяжесть скелет­ных нарушений, имеет место ес­тественная зубоальвеолярная ком­пенсация, достаточная для удовлетворительного функционирова­ния зубочелюстного аппарата.

Адаптация положения зубов к скелетному соотношению в дан­ном случае представляет собой протрузию верхней центральной группы зубов (с образованием трем), ретрузию нижней (с не­значительной скученностью).

Нормальное боковое перекрытие на самом деле является призна­ком относительного трансверзального расширения верхней зубной дуги в результате окклюзионного взаимодействия с более широким дистальным участком нижней челюсти при ее мезиальном сдвиге. Хирургическое перемещение нижней челюсти без предварительной ортодонтической подготовки при­ведет к значительным зубоальвео­лярным нарушениям — щели по сагиттали, перекрестному прику­су, единичным окклюзионным контактам.

Дохирургическая подготовка

Дохирургическая подготовка заключалась в декомпенсации или приведении в соответствие скелетных и зубоальвеолярных составляющих патологии. Степень декомпенсации и конгруэнтность зубных дуг оценивалась путем со­поставления серии промежуточ­ных контрольных моделей. —

С момента окончания деком­пенсации и последней серии контрольных моделей и до хирурги­ческого вмешательства (период около полугода) произошло неко­торое дополнительное сужение верхней челюсти.

Возможная при­чина — нестабильное окклюзион­ное взаимодействие зубов-антагонистов после декомпенсации.

Эта ситуация несколько осложнила хи­рургические манипуляции и потребовала дополнительной кор­рекции в послеоперационном периоде (применение межчелюстной тяги перекрестного прикуса).

  1. Исходная ситуация
  2. Несмотря на значительные скелетные нарушения, имеется хорошая естественная зубоальвео­лярная компенсация
  3. Дохирургическая подготовка

Проверка будуших окклюзион­ных контактов при сопоставлении контрольных моделей. Верхняя и нижняя зубные дуги конгруэнтны. Пациент готов к хирургическому вмешательству

  • Дохирургическая подготовка
  • Декомпенсация скелетной па­тологии. Нормализация наклона резцов по отношению к одно­именным костным структурам
  • Хирургический этап

Схема операции. Резекция ветвей нижней челюсти по Обвегизеру. Пропилы компактного слоя с внутренней и наружной сторон, выше и ниже нижнечелюстного отверстия уменьшают риск повреждения нерва

В данном случае нарушения лицевой эстетики обусловлены в первую очередь увеличением разме­ров нижней челюсти, дистальное перемещение ко­торой обеспечит приемлемый эстетический резуль­тат. Показания к остеотомии верхней челюсти мог­ли быть расширены, если бы наблюдался ее сагит­тальный дефицит или имело место значительное увеличение высоты лица.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеТонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеТонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеТонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

В качестве оперативного вмешательства была выбрана сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти внутриротовым доступом по Обвегизеру. На ветви челюсти с внутренней и наружной сторон были выполнены пропилы на тол­щину компактного слоя, соответственно выше и ни­же нижнечелюстного отверстия. Ветвь расщеплена на наружную и внутреннюю компактные пластин­ки.

Аналогичный порядок действий выполнен с противоположной стороны. После этого срединный фрагмент перемешен дистально и с установкой в конструктивное положение благодаря использованию в качестве ориентира заранее изготовленного позиционера. Выполнен остеосинтез при помощи минипластинок на шурупах вдоль наружной косой линии.

Общая продолжительность операции состав­ляет 1,5-2 часа…

Первая перевязка обычно происходит на сле­дующий день. При этом удаляются дренажи и ус­танавливаются межчелюстные эластики. Назначается профилактический курс антибиотиков. Межчелюст­ное шинирование должно полностью исключить возможность открывания рта в течение 3 недель.

В течение нескольких месяцев могут наблюдать­ся явления неврита нижнечелюстного нерва в виде онемения нижней губы и подбородка. Проблема носит временный и, как правило, односторонний характер. Для предупреждения развития и лечения этого осложнения показан комплекс физиотерапев­тических процедур (ультразвук, микротоки).

Послеоперационный этап ортодонтического лечения (проводился примерно через 1 месяц после операции) был связан с приведением в соответствие центральной окклю­зии к новому скелетному соотношению.

Эластичная тяга применялась для сагиттальной межчелюстной коррекции (в основном справа), коробочная тяга для увеличения пе­рекрытия, завершающие эластики наложены для создания межзубных контактов в данном случае имели вектор си­лового воздействия по классу III.

Ретенция: несъемные ретейнеры от зуба 13 до 23, от зуба 33 до 43.

  • Минипластинки рекомендуется удалять через 4-6 месяцев после операции.
  • Продолжительность активного периода лечения: дохирургическая ортодонтическая подготовка 16,5 месяцев;
  • послеоперационный этап — 5,5 месяцев.
  • Возникшие проблемы

Общая продолжительность лечения значительно превысила активный период. С момента оконча­ния декомпенсации и последней серии контроль­ных моделей и до момента хирургического вме­шательства (период около полугода) произошло некоторое дополнительное сужение верхней челю­сти.

Возможная причина нестабильное окклю­зионное взаимодействие зубов-антагонистов после декомпенсации. Ситуация несколько осложнила хирургические манипуляции и потребовала допол­нительной коррекции в послеоперационном пе­риоде (наложена межчелюстная тяга перекрестно­го прикуса).

В первые недели после операции лабильные костные структуры очень чутко реагируют на лю­бое силовое воздействие как эластичной межче­люстной тяги, так и жевательных или надподъя- зычных мышц.

Контрольный осмотр пациента не­посредственно после выписки из стационара кон­статировал прекрасное сагиттальное и вертикаль­ное окклюзионные соотношения.

Уже через неде­лю определялась передняя дизокклюзия (около 3 мм) и тенденция к классу III слева, возможно, вследствие снижения контроля над использовани­ем межчелюстной тяги.

Заключение

Хороший результат ортодонтического лечения предполагает отсутствие серьезных компромиссов со стороны окклюзии, функции и лицевой эстети­ки. Скелетные формы класса III с трудом подда­ются ортодонтическому лечению в любом возрас­тном периоде.

Консервативная коррекция лицевых признаков скелетной патологии не представляется возможной по окончании роста челюстей.

Полное ортодонтическое лечение скелетных аномалий у взрослых требует использования другого метода скелетной коррекции — аппаратурно-хирургического лечения.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/kombinirovaniy-poxod-v-korekcii-skelenix-naruweniy-klassa3

Ускоренная ортодонтия — теперь еще быстрее

Ноэль Анантан

Стоматология совершила удивительный прорыв от бездумной механической починки к тщательно взвешенному, хорошо обдуманному планированию лечения, чтобы пациенты могли радоваться здоровым зубам и красивым улыбкам. Таким образом, современный пациент лучше информирован, готов к сотрудничеству с врачом и преодолел убеждение «если не сломано, не нужно чинить».

Одним из основных методов лечения в моей практике является краткосрочная ортодонтия. Система предполагает непрямой метод фиксации с использованием  капп, в которые брекеты позиционированы цифровым методом. Эстетичные брекеты и дуги делают ортодонтическое лечение приемлемым и привлекательным для моих пациентов.

Моя философия в разработке всеобъемлющего плана лечения моих пациентов заключается в том, что хорошо установленная по уровню и хорошо выровненная дуга является лучшей отправной точкой для качественного восстановительного и косметического лечения. Кроме того, при грамотной установке системы снижается пагубное влияние на ткани пародонта и не затруднена гигиена полости рта.

Основная концепция системы довольно проста. Четко установленные в лабораторных условиях брекеты, легко вводятся при помощи индивидуальных адгезивных капп и оказывают свое действие благодаря никель-титановой дуге с памятью формы, придавая зубным рядам правильные очертания.

Ортодонтическая дуга мягко устраняет скученность зубов за счет округления зубного ряда. Этот процесс дополнительно облегчает избирательное пришлифовывание эмали контактных поверхностей зубов.

Время лечения обычно составляет от четырех до девяти месяцев, в среднем требуется шесть месяцев.

Новый инструмент, который я добавил к своему арсеналу краткосрочной ортодонтии — это мануальная остеоперфорация, или МОП.

Использование этого инструмента подразумевает создание микроперфораций в тех участках альвеолярной кости, где происходит перестройка костной ткани, вызванная движением зубов. Перфорирование проводится под местным обезболиванием, т. к.

это наиболее приемлемо и комфортно для пациента. Можно использовать ручные и машинные развертки. Я пробовал обе и предпочитаю машинную.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Мой стандартный протокол предполагает перфорации в переднем сегменте, от клыка до клыка, нарушения в этой области негативно влияют на восприятие пациентом своей улыбки. Для  проведения МОП я использую развертки фирмы Propel.

Первая процедура проводится в один прием с фиксацией брекет-системы, и еще одна — через три месяца, для дополнительного вспоможения движению зубов. Внедрение МОП в лечение сложных зубо-челюстных аномалий, как в случае моих пациенток Синди (рис. 1-5) и Шелби (рис.

6-11) с большой вероятностью ускорит процесс трансформации улыбки.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Даже в сжатые сроки ускоренной ортодонтии, основным вопросом пациентов остается «Когда я сниму брекеты?» Как клинический инструктор «Улыбки за шесть месяцев» я концентрирую свое внимание и усилия на переход фиксированных сроков ускоренной ортодонтии на следующий уровень. Идеальным доказательством этого служит клинический случай моей пациентки Ханны. Большинство движений в ускоренной ортодонтии, фиксированных и обратимых, главным образом представляют собой различные отклонения зубов.

На рис. 12-15 хорошо видно, что правый нижний клык Ханны наклонен мезиально.

Округление или расширение зубной дуги создаст дополнительное пространство  для устранения скученности; несмотря на это в некоторых местах все же потребуется избирательное пришлифовывание, которое впоследствии вызовет заметную убыль эмали, а зуб так и останется наклоненным мезиально.

Злоупотребление пришлифовыванием идет вразрез со стремлением к малоинвазивной стоматологии. Выпрямление зуба уменьшит мезио-дистальное расстояние, требуемое для его позиционирования в зубном ряду.  Но анатомические особенности клыка, а именно его мощный корень, не позволяют осуществить это выпрямление в короткие сроки.

В данном случае МОП способствует эффективному и рациональному выпрямлению. Лечение Ханны было выполнено за восемь месяцев без использования интерпроксимального сошлифовывания.

Выпрямление клыка не только устранило скученность, но и создало дополнительное пространство, позволяющее добиться выравнивания всего зубного ряда. Выпрямление клыка хорошо демонстрирует рис. 14, в то время как на рис.

12 и 15 видно состояние Ханны до и после.

Знание и умение применять такие типы движения зубов позволят по-новому оценивать клинические случаи, планировать лечение и получать прекрасные результаты.

Чаще всего пациенты обращаются с не особенно сложными проблемами, и дополнительных процедур не требуется. Но при необходимости, я могу провести МОП за пять минут на обычном приеме.

Эта быстрая и безболезненная процедура помогает создавать желанные улыбки.

Другие показания

Краткосрочное ортодонтическое лечение — сильное оружие для стоматологов, позволяющее выйти за пределы простого выпрямления зубов.

Отпала необходимость подгонять реставрации и  эстетическое лечение в границы существующей клинической ситуации.

Теперь мы можем создавать принципиально новые условия, выравнивая и выставляя дугу по уровню, тем самым добиваясь все лучших и более консервативных результатов.

Следующий пациент — Ричард — прекрасный пример. Ричард был направлен для замены мостовидного протеза. Фиксация протеза была нарушена обширной кариозной полостью на верхнем левом премоляре (рис.16-19).

Мы, конечно, могли бы изготовить новый протез с искусственным премоляром. Но пациент понимал важность имплантации клыка и первого премоляра. С его стороны требовалось еще немного кооперации для проведения краткосрочной ортодонтии.

Читайте также:  Сапфировые брекеты: цена вопроса

Это было необходимо для открытия прикуса и создания требуемого для имплантации межокклюзионного клиренса.

МОП была использована при открытии прикуса в переднем отделе. Через четыре месяца возникли проблемы со здоровьем, и ортодонтическое лечение пришлось прервать раньше, чем планировалось.

Несмотря на это, мы добились поставленной цели, а именно адекватного вертикального клиренса, позволяющего провести заместительную терапию клыка и первого премоляра. Кроме того, окклюзионная нагрузка перераспределилась между вновь установленными имплантатами. Это тоже является благоприятным фактором для окклюзии пациента в целом. На рис.

19 видно, что, несмотря на страх перед стоматологическим креслом, пациент согласился на проведение дополнительного протезирования, для улучшения своей улыбки.

Заключение

День ото дня стоматологи сталкиваются с проблемой достижения идеального результата под влиянием различных осложняющих факторов. Даже простой на первый взгляд план лечения может быть скомпрометирован проблемами прикуса и окклюзии. Для примера возьмем беззубый участок нижней челюсти справа в заднем отделе на рис. 20.

Несмотря на кажущуюся очевидность плана протезирования, простая и краткосрочная ортодонтическая подготовка, направленная на устранение выдвижения антагонистов, создает условия для более качественного и долговечного протезирования (частичным съемным протезом, мостовидным протезом, имплантацией зубов). Состояние зубных рядов после ортодонтического лечения (рис.

21), несомненно, лучшая отправная точка для дальнейшего протезирования.

Тщательно продуманное ортодонтическое лечение может стать золотым стандартом для всех пациентов, включая взрослых. Основной протест со стороны взрослых пациентов — это время, требуемое для лечения.

Мантра профессора Винсента Кокича гласит, что детей можно лечить идеалистично, а взрослых — реалистично.

МОП чудесным образом увеличивает наши способности в области ускоренной ортодонтии, и это большой плюс как для пациента, так и для врача.

Об авторе

Д-р Ноэль Анантан (Noel Ananthan) закончил стоматологический факультет Университета Торонто в 1986 г., куда поступил после однолетнего обучения в Университете Западного Онтарио.

Он незамедлительно открыл свой кабинет, в котором работает уже 32 года, специализируясь на эстетической стоматологии.

Ускоренная ортодонтия позволила ему интегрировать ортодонтическое лечение, страстно любимое им со студенческих лет, в свою практику, как отдельной дисциплиной, так и в дополнение к наиболее сложным случаям.

Перевод выполнен Татьяной Лощининой специально для портала StomPort.ru.

Источник: https://StomPort.ru/articles/uskorennaya-ortodontiya-teper-eshche-bystree

Устройства Скелетной Опоры В Ортодонтии

Сформулированы требования для скелетной (кортикальной) опоры в ортодонтии:

  • Биосовместимость с тканями полости рта.
  • Легкость в установке, использовании и последующем удалении.
  • Первоначальная стабильность.
  • Возможность нагрузки сразу после установки.
  • Устойчивость при применении ортодонтических сил.
  • Малые размеры.
  • Совместимость с ортодонтической техникой.

Ранее стабильная опора обеспечивалась только использованием внеротовых приспособлений — маски, лицевой дуги с шейной тягой, что требовало значительной кооперации со стороны пациента, непрерывного ношения, создавало дискомфорт пациенту и сложности в работе ортодонта, который не был уверен в выполнении рекомендаций пациентом в домашних условиях.

Несколько десятилетий ученые и клиницисты занимались исследованием возможности применения дентальных имплантатов в качестве опоры. Однако классические имплантаты могут быть установлены только в области отсутствующих зубов или в ретромолярной области.

Все это сужает показания к их применению.

Тем не менее опыт и знания, полученные в ходе этих исследований, привели к созданию и успешному использованию микровинтов, которые прошли свой эволюционный путь и в настоящее время используются в клинике ортодонтии достаточно широко.

Таблица № 1. Эволюция устройств скелетной опоры для клиники ортодонтии

1. Остеоинтегрируемые имплантаты
2. Фиксирующие устройства для челюстно-лицевой области
1. «Частично (условно) интегрируемые» конструкции
2. Оптимизация дизайна винта или пластины
  • 1. Ортодонтические микроимплантаты
  • 2. Мини-пластины
  • 3. Небные ортодонтические имплантаты

Говоря об ортодонтической костной опоре, используют множество терминов, таких как система скелетной опоры (SAS), мини-винты (miniscrew), мини-имплантаты (miniimplants), микроимплантаты (microimplants), устройства временной ортодонтической опоры (TAD). Имплантология использует термин «мини-имплантаты» для определения вида временного имплантата для временной ортопедической конструкции. Диаметр простого мини-имплантата меньше дентального, но больше ортодонтического.

Термин «скелетная опора» включает в себя все виды внутриротовой опоры — ортопедический имплантат, онплант и т. д. Все ортодонтические имплантаты относятся к винтовым, поэтому термин «микровинтовой имплантат» не используется. Для обозначения ортодонтических винтов предпочтительнее всего использовать термин «микроимплантат».

Кроме этого, существуют онпланты — дискообразные поднадкостничные имплантаты, покрытые гидроксиаппатитом. Они достигают 10 мм по диаметру опорной площадки и 3 мм в высоту, устанавливаются под местной анестезией, на дистальные участки твердого неба.

Со времени появления первого микроимплантата в ходе изучения способов его применения значительно увеличилось количество его разновидностей, предусматривающих различные локализацию и способ установки, имеющих различные конструкцию и материал изготовления. Наиболее широкое применение получили внутрикостные ортодонтические микроимплантаты (рис. 1, 2).

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 1. Значительная экструзия d 26.
Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 2. Состояние через 6 мес. применения ОМИ и интрузии d 26.

По способу установки имплантаты бывают двух видов: саморежущие и самонарезающие винты. В литературе нет единого мнения по поводу того, какие конструкции оптимальны.

В большинстве случаев для установки микроимплантата достаточно использовать местную аппликационную или инфильтрационную анестезию. Для установки самонарезающего винта необходимо предварительное формирование лоскута слизистой и препарирование костной ткани в том месте, куда он будет установлен. Винт сам нарезает резьбу и обеспечивает стабильность.

Такой метод требует сверления пилотного канала, квалифицированных действий хирурга-стоматолога, наличия соответствующего технического обеспечения и инструментария. Саморежущие винты не требуют какой-либо подготовки костной ткани. Перфорация кортикального слоя кости и создание пилотного канала чаще требуются на нижней челюсти.

Для уменьшения травмы слизистой оболочки ее рекомендуют рассекать пробойником. Оперативный доступ через мягкие ткани и (или) формирование слизисто-надкостничного лоскута требуются в области подвижной слизистой оболочки для избегания ее травмирования.

Большинство имплантатов изготавливаются из титана и его сплавов, этот материал обладает наилучшим сочетанием характеристик: эластичность, сопротивление излому, износостойкость, податливость обработке и, самое главное, биоинертность. Существуют и другие варианты материалов, в состав которых могут входить золотые сплавы, кобальтхроммолибденовые соединения (виталиум), стеклоуглерод, соединение керамики с оксидом алюминия, никельхромванадиевые сплавы.

Применение сталей позволяет изготавливать микроимплантаты с максимально агрессивной резьбой, что повышает уровень первичной стабилизации. Однако отсутствие интеграции с костной тканью снижает длительность функционирования таких микроимплантатов.

По способу изготовления микроимпланты могут быть цельнолитыми и составными (паяными), последние менее надежны, подвержены перелому и возникновению трещин. Производители предлагают около 50 типов микроимплантатов с различным дизайном головок (рис. 3, 4).

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 3. ОМИ Vektor Tas.
Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 4. ОМИ «Конмет».

Основные разработки идут в области воздействия имплантатов различной конструкции на окружающую костную ткань. Большое влияние на это оказывает качество поверхности, а также диаметр, форма винта и способ нарезки.

Микровинт цилиндрической формы гарантирует плотное удержание его в кости и устойчивость к нагрузкам; коническая форма нарезки винта дает плотный контакт с окружающими тканями и способствует первичной стабильности.

Сочетание этих параметров считается наиболее эффективным. Длина микроимплантатов — от 5 до 12 мм, диаметр — от 0,9 до 2,7 мм, и выбор того или иного микровинта зависит от топографии места применения.

Использование ортодонтических микроимплантатов (ОМИ) в качестве опоры возможно в двух вариантах. Прямая опора подразумевает случаи, когда нагрузка напрямую приходится на ОМИ при перемещении или коррекции положения зуба или группы зубов. При непрямой опоре ОМИ стабилизирует сегмент ортодонтической системы, взаимодействующий с перемещаемым зубом активными элементами.

Сочетание со всеми активными элементами, применяемыми в ортодонтии, такими как круглые, четырехгранные дуги, пружины и эластики, модификация и дополнение других ортодонтических аппаратов, совместное использование с лингвальными брекет-системами позволяют успешно осуществлять ортодонтическое лечение в сложных клинических ситуациях (рис. 5—8).

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 5. Применение дистальной тяги по низкому вектору.
Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 6. ОМИ «Конмет», пример мезиализации d 47.
Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 7. ОПТГ до мезиализации d 47.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоеРис. 8. ОПТГ после мезиализации d 47.

Чаще устройства скелетной опоры необходимы при решении сложных ортодонтических задач, которые требуют особенно надежной опоры: это сагиттальный и вертикальный вектор перемещения в зубной дуге отдельных групп зубов (дистализация, мезиализация, интрузия и экструзия, выравнивание дистопированных зубов или коррекция отдельных зубов перед протезированием).

Применение ОМИ возможно при дистализации моляров. Обсуждаются работы, иллюстрирующие снижение потребности в экстракции зубов при включении в план ортодонтической терапии устройств, опирающихся на костные структуры.

Использование микроимплантатов обоснованно в комплексном лечении пациентов со скелетными формами зубочелюстных аномалий, в качестве эффективной опоры на предхирургическом этапе, межчелюстной фиксации на хирургическом и послеоперационном этапах.

Применение микроимплантатов определило возможность расширения показаний для ортодонтической коррекции у пациентов с поражением опорных тканей зубов, с малым количеством зубов или серьезной соматической патологией, такой как, например, заболевания соединительной ткани.

Таким образом, мы можем сказать о некоторых очевидных выводах:

  • Во-первых, применение ортодонтических микроимплантатов может снижать нежелательное воздействие на зубные ряды при длительном применении значительных сил.
  • Во-вторых, риск применения устройств скелетной опоры сравним с риском применения традиционных назубных и внеротовых конструкций, а удобство их использования для пациента и врача говорит о необходимости всестороннего изучения их эффективности в различных приложениях комплексного лечения ортодонтических пациентов.

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/ustrojstva-skeletnoj-opory-v-ortodontii/

Способы лечения мезиального прикуса и наблюдение

Нарушение окклюзии — это состояние, вызванное аномальным положением зубов или строением костей, выражающееся в несоответствии костных компонентов на верхней и нижней челюсти, несущее за собой функциональные и эстетические нарушения.

Люди с нормальной окклюзией имеют правильный прикус, множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов при смыкании, который помогает в надлежащем пережевывании пищи.

Тем не менее, большинство людей страдают от неправильного прикуса зубов, который может варьироваться от легкого до тяжелого.

Данная проблема является одним из условий возникновения у человека серьезных последствий начиная от пародонтита, заканчивая дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). В этой статье более подробно будет описан неправильный прикус и методы его лечения.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоезависимость вида рта от положения нижней челюсти

Причины

Причины возникновения окклюзии могут быть связаны с различием в размерах зубов и челюстей или с несходством в ее верхней и нижней частью. Эти проблемы могут вызывать тесное положение зубов и неправильное смыкание в плоскостях.

Дефекты, возникающие в эмбриогенезе, такие как расщелины неба и губы тоже могут вызывать эту проблему. Ее источниками становятся также длительное использование соски или бутылочек в детстве.

Высока вероятность, что все эти факторы взывают отклоненное от нормы прикосновение зубов.

Классификация

Эдвард Энгль сначала систематизировал неправильный прикус в соответствии с положением верхнего первого моляра, бугорок которого для идеальной окклюзии должен проецироваться на фиссуру нижнего первого моляра. Все остальные зубы также соответствовали нормальной окклюзии. Любое отклонение от этих параметров было признано как неправильный прикус, и Энгль группировал его по 3 классам.

Класс 3 (Мезиальная окклюзия)

Также известный как прогнатия, этот вид аномалии прикуса возникает, когда нижние передние зубы перекрывают верхние, и у пациента наблюдается изменение размера челюстей. Это приводит к смещению зубов, а нижние резцы могут касаться тканей десны верхней челюсти.

Читайте также:  Особенности и преимущества ирригатора для полости рта акваджет

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоестрелками указаны патологические векторы воздействия силы на моляры

Описание аномалии

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении.

Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы.

С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции.

Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус. Эта проблема должна быть скорректирована в кратчайшие сроки, поскольку такая блокировка может влиять на верхнечелюстной рост и развитие зубов, что усугубит дисгармонию при III классе.

В таких случаях работа направлена на создание благоприятной среды для увеличения верхней челюсти.

Лечение

Как исправить мезиальный прикус?

Устранение данной проблемы у взрослых и у ребенка будет отличаться в силу отсутствия скелетного увеличения у первых.

Поэтому исправление такой проблемы у пациентов младшего возраста либо же у более старших будет разворачиваться по разным сценариям.

У годовалых малышей впоследствии нарушения развития, уже в сменном прикусе, при наличии симптомов аномалии, для их коррекции можно применить трейнеры или функциональные аппараты.

Варианты исправления неправильного прикуса класса III у пациентов состоят из двух основных категорий: внутриротовых и внеротовых аппаратов. Они могут быть применены одновременно с использованием брекетов. Отдельно разберем хирургическое лечение.

Внутриротовые аппараты

Эластики по III классу со скелетной опорой.

Четыре мини-импланта вставляются в левый и правый гребень верхней челюсти между нижними боковыми резцами и клыками. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и они загружаются через три недели с помощью эластиков данного класса.

Бионатор

Используется для лечения разбираемых нами случаев окклюзии. Прикус фиксируется в центральном соотношении. Ожидается, что пациенты будут носить такую конструкцию как минимум 22 часа в день.

Аппарат Френкеля 3 типа

Функциональное устройство выполнено так, что нижняя челюсть расположена сзади, а стимулирование роста верхней связано с тем, что у прибора есть необходимые для этого элементы.

Твин-блок

Двухпластинчатый аппарат представляет собой внутриротовое устройство, содержащее акриловые блоки, с сегментом из этого же материала, который контактирует с лингвальными поверхностями нижних резцов, чтобы предотвратить их ретракцию. Этот прибор используется с лицевой маской.

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща является полезным устройством для растущих пациентов, которые страдают аномалиями 3 класса. Некоторые считают, что подбородочная праща перенаправляет рост нижней челюсти, ротирует ее назад. Аппарат также увеличивает лицевую высоту. Это особенно полезно для азиатских детей, что объясняется их небольшим размером головы и положением резцов.

Шейная тяга

Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и перенаправлению ее роста.

Лицевая маска

Является наиболее эффективным аппаратом. Однако существуют некоторые ограничения в его использовании для лица, включая проблемы с соблюдением за пациентом, дентоальвеолярный эффект, ограниченное удлинение верхней челюсти (2–3 мм через 9–12 месяцев) и возможность рецидива в результате ее роста.

Лицевые маски имеют различное клиническое применение.

Аппарат для расширения верхней челюсти

Рекомендуется использовать форсированное расширение (RME). Некоторые авторы полагают, что такая процедура будет инициировать клеточный ответ.

Лицевая маска с различными типами опоры

Используется для более эффективного перемещения зубов.

Хирургическое лечение

Ортогнатическая хирургия. Как правило, проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей с последующим ортодонтическим лечением.

Кортикотомия

Пациенты с III классом, которые страдают микрогнатией верхней челюсти, те, у которых невозможна ортопедическая коррекция, и больные, которые отказываются применять ортогнатические операции, являются кандидатами на верхнечелюстной прокол с кортикотомией.

Цены на лечение ребенка либо взрослого вы можете найти в отзывах на форумах, либо на сайтах стоматологических клиник.

В зависимости от пути устранения проблемы и этапов лечения будет меняться его стоимость. В домашних условиях возможно лишь применение съемных аппаратов.

Для полноценной коррекции аномалий 3 класса потребуются годы лечения, иногда не исключено применение пластической хирургии.

Видео и фотографии аномалии окклюзии 3 класса:

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такоенагрузка на зубы

Результаты

Скелетный анализ следствий лечения

Подход заключается в использовании трехмерной скелетной цветовой карты, которая наслаивается на переднюю черепную ямку.

Наложение и полупрозрачные накладки показывают, что рост костей верхней челюсти за счет костной ткани приводит к ее прикреплению к бугорку ВНЧС, что хорошо коррелирует с задним смещением передней поверхности мыщелка, а костная резорбция стенки суставного бугорка хорошо коррелирует с противоположными условиями. Под воздействием непрерывной межмаксиальной тяги находится нижняя челюсть. Прямое ее движение может быть зарегистрировано на заднем отделе позвоночника.

Другим методом является использование боковых цефалограмм пациента, которые могут быть извлечены из КТ (компьютерной томографии), для проведения ТРГ (телерентгенографии).

Анализ ТРГ переводит одну ориентировочную конфигурацию в другую, указывая на то, что изменение формы является искажением костной ткани, в то же время делая возможными статистические сравнения.

ТРГ имеет специфические цефалометрические показания для подобных деформаций в результате методов ортодонтического лечения или изменений, связанных с ростом. Фактически, анализ ТРГ широко используется для изучения трансформаций увеличения у всех пациентов с различными типами неправильного прикуса.

Ретенция и последующее наблюдение

Длительный контроль за челюстной костью указывают на вероятность рецидива в отрицательную сторону на 25–33% после завершения роста нижней челюсти.

Был сделан вывод о том, что рецидив к типу III класса в основном происходит из-за ее роста, а не по причине его остановки.

В другом исследовании пациенты с более высокими значениями наклона нижней челюсти (гониальный угол) до лечения проявляли большую вероятность рецидива в конце периода наблюдения.

Вывод

Оптимальное время вмешательства в развивающийся неправильный прикус Класса III, необходимость его устранять, по-видимому, играет фундаментальную роль в прогнозировании хороших результатов.

По поводу этой проблемы возникает спорный вопрос: когда самое подходящее время для начала лечения с неправильным прикусом Класса III? Одной из наиболее важных причин следует считать то, что проблема со временем показывает значительную тенденцию к усугублению.

Согласно литературе эта неблагоприятная устремленность роста, по-видимому, связана с длительным периодом активного увеличения нижней челюсти, отсутствием какой-либо подобной реакции верхней и значительно более вертикальным направлением взросления лица.

Хотя идеальное время для лечения скелетного класса III остается спорным в литературе, псевдокласс III должен быть подвержен врачеванию как можно раньше, так как он характеризуется стоматологическими проблемами, то раннее лечение направлено на коррекцию положения верхних резцов и, следовательно, устранение механических помех, вызванных чрезмерным закрытием нижней челюсти из-за переднего перекрестного прикуса, максимизирующего потенциал роста на верхнечелюстной комплекс. Другой важной причиной этой ранней коррекции переднего перекрестного прикуса является предотвращение некоторых осложнений, часто связанных с ним, таких как чрезмерная стираемость тканей зубов, ухудшение их эстетики и лица, а также связанные с этим негативные психосоциальные эффекты и повышенные шансы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (TMJ), все это нужно исправлять.

Согласно литературе, оптимальное время вмешательства в неправильный прикус Класса III, по-видимому, возникает, когда растут постоянные резцы на верхней челюсти. Литература поддерживает раннее вмешательство, которое дает более благоприятные результаты и окончательное сокращение времени лечения.

Долгосрочное исследование, сравнивающее пациентов, обследовавшихся в раннем и в позднем сменном прикусе, показало, что в процессе лечения изменения нижней челюсти происходили только на начальных этапах.

Для того чтобы устранить неправильный прикус, использовались различные аппараты, такие как расширение верхней челюсти, съемные пластинки с пружинами, наклонные плоскости, функциональные приборы, подбородочные пращи и хирургические манипуляции, связанные с удалением зубов.

Необходимо помнить, что для достижения хороших результатов лечения соблюдение больным рекомендаций врача имеет фундаментальное значение.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты III класса, — долгосрочная ретенция.

Хотя литература показывает обнадеживающие результаты при лечении лицевой маской, при этом обнаруживаются большие тенденции рецидива, которые указывают, что необходима последовательная ретенция, а также более длительные периоды наблюдения.

Съемный аппарат используется в качестве ретейнера до тех пор, пока правильное прорезывание после этого не прекращается. Пациенты должны находиться под наблюдением до тех пор, пока у них не произойдет третий скачок увеличения в 18 лет.

Мезотерапия у молодых (ребенок, подросток), а также лечение у взрослых может быть исправлено с применением комплексного подхода. Под этим подразумевается ортодонтическое устранение аномалии при помощи исправления брекетами в комбинации с применением аппаратурной или хирургической коррекции.

Ваш стоматолог, Михаил Вяткин

Источник: https://zubocheck.com/ortodontija/mezialnyj-prikus-ispravlenie.html

Устройства скелетной опоры в Ортодонтии

04 апреля

Переместить неправильно расположенные единицы в зубном ряду помогают ортодонтические устройства. Для таких конструкций важно иметь стабильность в плане удержания зубов в заданном направлении роста. Существующий список требований относительно скелетной опоры включает:

  • биологическую совместимость с мягкими тканями и слизистой ротовой полости и совместимость с другими ортоконструкциями, используемыми одновременно;
  • отсутствие трудностей при установке, ношении и удалении изо рта;
  • стабильность в момент установки;
  • небольшие размеры.

Важным моментом считается возможность давать нагрузку на конструкцию сразу после ее установки.

Прежде стабильность опоры достигалась установкой масок или лицевой дуги. Этот способ стоматологи считали не доскональным, поскольку контролировать, насколько тщательно пациент придерживается рекомендаций в домашних условиях невозможно. К тому же такие приспособления приносили психологический и физический дискомфорт больному.

Показания для применения обычных имплантов в качестве опоры ограничено показаниями, поэтому врачи начали использовать методику установки микровинтов по принципу вживления стержней импланта.

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое

Виды опор

Для обозначения устройства стоматологи используют несколько названий: микроимпланты, мини-импланты, система скелетной опоры и т.д. Все конструкции относятся к винтовым, поэтому дантисты остановили выбор на обозначении микроимплант (вместо «микровинтовой имплант»).

Различают еще онпланты — гидроксиаппатитовые поднадкостничные устройства, выполненные в форме диска. Длина стержня 3 мм, опорная ширина — 10 мм. Вживляется такая опора под местным наркозом.

Развитие стоматологии предусматривает расширение ассортимента микроимплантов. Вместе с разнообразием конструкций врачи вынуждены искать способы их вживления, исходя из индивидуального случая.

Существует два вида имплантов: самонарезающие и саморежущие стержни. Врачи-практики затрудняются сказать, какие из названных мини-имплантов лучше.

Чаще всего для вживления опоры стоматологи применяют аппликационную анестезию, иногда есть необходимость во введении инфильтрационного наркоза. Самонарезающий имплантат требует проведения подготовительного этапа.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством стоматолог препарирует костную ткань и поднимает лоскут слизистой неба или десны для дальнейшего сокрытия краев импланта. Такая методика позволяет продлить срок эксплуатации скелетной стоматологической опоры и обеспечить стабильность конструкции.

Читайте также:  Секрет популярности титановых брекетов

Провести такие манипуляции способен только опытный хирург при наличии специального оборудования.

Саморежущий имплант более простой в установке и не требует предварительной препарации кости. Однако если речь идет о нижней челюсти, дантист все же проведет перфорацию кости и сделает пилотное отверстие для крепления микроимпланта.

Важно: чтобы снизить риск травмирования слизистой, десна разрезается пробойником.

Материалы

Мини-импланты производятся из чистого титана или его медицинских соединений. Данный материал имеет ряд преимуществ: долговечность, эластичность, биосовместимость с костными тканями человека.

Иногда стоматологи применяют сплавы, содержащие золото, кобальт, никель с хромом.

Достаточно часто в ортодонтии используют соединение оксида алюминия с керамикой — прочный (сравнительно с керамикой) сплав.

Применение стальных винтов стабилизирует опору на первичных этапах после вживления, однако низкий уровень приживания сводит использование стали к минимуму.

Изготовление

На стоматологическом рынке представлены более 50 образцов микроимплантов. Среди них два вида: паяные (составные) и цельнолитые. Естественно, желательно оставить выбор на втором варианте, поскольку цельнолитые не подвержены сколам и разломам.

При установке опоры дантист обращает внимание на возможность воздействовать на костные ткани в области вживления микроимпланта.

Различные модификации, объем площади винта в разрезе по-своему оказывают влияние на челюстную кость.

Цилиндрический винт крепко держится в кости, устойчив к мгновенным нагрузкам, а конический дарит стабильность и плотность контактирования с костными тканями в период остеоинтеграции.

Соединение параметров дает прекрасный результат. Диаметр в среднем составляет от 1 до 2,5 мм, а длина от 5 до 13 мм. Решить, какой винт установить, способен только опытный ортодонт-стоматолог.

Показания

Тонкости создания скелетной опоры в ортодонтии и что это такое
 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

ОМИ (ортодонтические микроимпланты) устанавливаются двумя способами: прямая опора (нагрузка идет непосредственно на мини-имплант) и непрямая — в случае стабилизации части ортоконструкции, соединенной перемещаемой единицей зубного ряда.

Системы скелетной опоры назначаются и устанавливаются пациентам с выраженными нарушениями прикуса для стабилизации и усиления эффекта от лечения ортодонтическими аппаратами. Чаще всего микроимпланты используют на этапе подготовки к сложным хирургическим вмешательствам, предполагающим устранение патологий развития зубочелюстного ряда.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/ustroystva-skeletnoy-opory-v-ortodontii/

Опоры в ортодонтии – STOMWEB.RU

Значение опоры в ортодонтии необычайно важно независимо от техники или философии, которой следует врач. Неадекватный выбор опоры может быть главным лимитирующим фактором лечения или вызывать нежелательные побочные эффекты. При лечении взрослых пациентов выбор многих традиционных методов получения опоры ограничен.

У детей и растущих пациентов перемещения зубов находятся в зависимости как от продолжающегося роста, так и от действия ортодонтического аппарата. Используемые в литературе термины «благоприятный или неблагоприятный тип роста» отражают влияние типа роста на конечный результат лечения.

При лечении же взрослых пациентов тип роста не оказывает влияния на силу, развиваемую ортодонтическим аппаратом, и перемещения зубов зависят непосредственно от прилагаемой системы сил.

Кроме того, не стоит забывать, что на ход лечения с изменением формы дуг или высоты лица также влияет тонус мягких тканей и функционирование жевательных мышц пациента.

Определение

Первое упоминание ортодонтической опоры было опубликовано в Standard Dental Dictionary, где она определялась как «место, относительно которого происходит приложение силы или противодействие ей» (Ottofy 1923).

Это определение не подчеркивает особого значения термина, но из определения, данного в 2000 году Daskalogiannakis, четко следует, что потеря опоры нежелательна. В «Словаре ортодонтических терминов» опора характеризуется как сопротивление нежелательному перемещению зубов реактивного сегмента.

Proffit предложил более детальное описание опоры, как сопротивление действию силы, оказываемое зубами или в некоторых случаях нёбом, головой или шеей, или костными имплантатами (Proffit and Fields 2000).

Классификация видов опоры

Традиционные методы получения опоры можно разделить на внутриротовые и внеротовые (Melsen and Verna 1999). Первый тип можно подразделить на одночелюстные и межчелюстные.

  • Внутриротовая одночелюстная опора может подразделяться на дентальную и экстрадентальную. В случае экстардентальной опоры, противодействие силы передается не на зубы, а на другие ткани, например, слизистую оболочку нёба, как в аппарате Нанса, или же на другие приспособления, такие как дуги или металлические имплантаты.
  • Межчелюстная опора включает в себя эластики по II и III классу, равно как и аппараты, выдвигающие нижнюю челюсть вперед, такие как аппарат Гербста, корректоры прикуса и различные виды аппаратов, передающих силу с одной зубной дуги на другую. Окклюзия сама по себе является типом межчелюстной опоры.
  • Внеротовая опора подразумевает реактивную силу, передающуюся на голову, шею или одновременно и то, и другое, или на подбородок.

В плане лечения следует продумать, какие зубы будут двигаться, т.е. составлять активный сегмент, а какие будут опорными, т.е. представлять реактивный сегмент. По отношению к закрытию промежутков можно выделить следующие виды опоры (Burstone 1982):

  • Тип А, когда промежуток закрывается преимущественно за счет ретракции передней группы зубов;
  • Тип В, когда закрытие происходит за счет встречного перемещения передней и задней группы зубов;
  • Тип С, когда закрытие промежутка происходит за счет перемещения заднего сегмента вперед.

Анкораж типа В можно считать самым легким для получения, так как перемещение обоих сегментов желаемо, в отличие от типа А и, особенно, типа С, где значение опоры особенно критично, из-за того, что перемещение активного сегмента должно осуществляться без изменения положения переднего.

Несмотря на то, что каждый ортодонтический аппарат находится в состоянии равновесия, применяются различные подходы для получения дифференцированного перемещения зубов. При работе непреры

Источник: https://stomweb.ru/articles/problema-opory

Новые технологии в ортодонтии

Самые перспективные направления развития специальности: 3D Безлигатурные брекет-системы

Скелетная опора (миниимпланты)

Попробую вкратце рассказать об этом. Итак, начнем с 3D. Что это такое, думаю, многие уже знают, особенно те, кто хоть немного работает за компьютером. Конечно же, сначала было 2D – то есть что-то плоское.

Большинство изображений, которые необходимо изучать для диагностики были двухмерными, фотографии, рентгеновские снимки, трехмерными были только гипсовые модели. Теперь, с ростом возможностей компьютеров, появилось и 3D – то есть что-то объемное.

Некоторые такие изображения используются в медицине достаточно давно, например, многие уже сталкивались с таким исследованием, как Компьютерная Томография (КТ) или Магниторезонансная Томография (МРТ). Проблема всегда была в том, что не каждому были доступны такие исследования.

Да и сегодня еще не в каждой клинике встретишь такое оборудование. НО ничто не стоит на месте. Каким же образом это можно использовать в моей работе? Давайте рассмотрим возможности уже сегодняшнего дня. Итак, у нас есть КТ – то есть трехмерное рентгеновское изображение.

Также сегодня имеется возможность получения при помощи различных технологий виртуальных моделей челюстей и 3D фотографий. В итоге мы получаем практически макет головы пациента со всеми структурами, на которые в процессе ортодонтического лечения будут оказываться воздействие.

У врача появляется возможность, проводить диагностику, планировать, даже виртуально лечить пациента и видеть прогнозируемые результаты еще до начала лечения.

Еще одна область применения: слепки, кому хоть раз их снимали, особенно люди с повышенным рвотным рефлексом, отметят, что процедура бывает, как минимум неприятной.

Проработав много лет, могу сказать со своей точки зрения, что иногда просто невозможная.

В недалеком будущем эту процедуру сможет заменить простое сканирование зубных рядов… Думаю, для начала этого хватит, хотя возможностей гораздо больше.

Безлигатурная техника:

Что это за зверек такой? Опять мною движет лень. Устал я, за один день несколько консультаций, и на каждой пришлось об этом говорить. Так как говорить об этом надо каждому пациенту, то решил написать небольшой опус.

Обычный классический брекет знаком уже многим. Самое важное в нем — паз, через который передается усилие на зуб посредством введения в него дуги. Паз имеет углы наклона в разных плоскостях, что задает положение зуба. А вот, чтобы дуга не выпала из паза имеется лигатура. Она фиксирует дугу и может быть стальной или эластичной.

Так вот в безлигатурных брекетах она, а точнее они, их много, отсутствуют. Их заменяет механизм фиксации. Обычно это или крышечка, закрывающая вход в паз или клипсы, либо также закрывающие вход, либо удерживающие дугу.

Чем же так интересны эти брекеты? Некоторые производители присваивают им фактически волшебные свойства: и зубы удалять не надо, и расширять не надо, короче все сделают брекеты, задача врача, якобы, только их установить. Хочу сразу разочаровать тех пациентов и даже докторов, которые клюют на этот чисто маркетинговый ход.

Брекетов с мозгами пока еще никто не придумал и кроме доктора никто не сможет планировать лечение, определять показания для удаления зубов и прочее. Тогда в чем же все-таки их преимущество и есть ли оно вообще. Думаю, что все-таки есть, ну не зря же мы отдаем такие деньги за эти брекеты, а они раза в 1,5 — 2 могут быть дороже традиционных брекет-систем.

Итак плюсы: • Очень хорошо подходят для случаев с удалением и не только • Для тех, кто не может регулярно посещать врача • Облегчают гигиену пациента • Могут сократить время в кресле • Увеличивают интервал между посещениями

• Ну и самое главное, хотя, конечно, это не доказано, но ведь пациенты хотят в это верить, могут сократить сроки лечения!

Короче говоря, если есть лишние деньги на лечение, потратьте их на безлигатурную брекет-систему. Мне, как доктору, очень нравится ими работать.

Скелетная опора

Начну с того, что в ортодонтическом лечении опора является очень важной частью этого лечения. Врач часто не может найти решения, потому что не знает, за что зацепиться или от чего оттолкнуться. Чаще всего он для этого использует зубы. То есть, чтобы переместить одни зубы, он опирается на другие. Казалось бы чудесное решение.

Но, не тут то было! Вспоминаем школу, физику в 5 или 6 класса, 3 закон Ньютона гласит, что сила действия равна силе противодействия. Вообще, ортодонтия это сплошная физика – законы, силы, моменты сил, трение, рычаги – со всем этим врачу приходится работать каждый день.

Итак, в соответствии с 3 законом Ньютона, выравнивая одни зубы, мы можем изменить положение других и вряд ли в лучшую сторону. Вот так!!! Получив в свое распоряжение скелетную опору, врач может опираться не на зубы, а на скелет, кости верхней и нижней челюстей.

На сегодняшний день наиболее распространенным представителем скелетной опоры является миниимплант или минивинт, который под легкой анестезией вкручивается прямо в челюсть. Да-да, не бойтесь, в костной ткани нет болевых рецепторов, поэтому для манипуляции обезболивается только слизистая и надкостница.

Делать это могут и хирурги, и ортодонты, но соблюдая все правила и меры предосторожности, как и при любых манипуляциях, и после соответствующего обучения.

Источник: http://orthodontist.ru/patients/novye-texnologii-v-ortodontii

Ссылка на основную публикацию