Все за и против культевых вкладок из серебра

Все за и против  культевых вкладок из серебра Все за и против  культевых вкладок из серебра

Если зуб разрушен кариесом или в результате травмы – его обязательно нужно восстанавливать, в противном случае зуб можно потерять, а отсутствие даже одной зубной единицы в ряду чревато самыми неприятными последствиями для здоровья. Например, на фоне отсутствия зуба может развиться неправильный прикус, что ведет к нарушению правильного процесса пережевывания пищи и развитию различных заболеваний органов пищеварения.

Если зуб разрушен незначительно, то скорей всего для его реставрации врач применит обычную, светоотверждаемую пломбу. Но если разрушения значительны – будет правильнее использовать культевую вкладку.

Многие люди даже не знают о том, что это за конструкция — культевая вкладка и с какой целью она применяется стоматологами. А между тем применение культевых вкладок позволяет успешно проводить восстановление зубов, которые кажутся на первый взгляд совершенно безнадежными и подлежащими удалению.

В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, что же такое культевые вкладки, какие их виды существуют и почему сильно разрушенные зубы лучше всего восстанавливать именно вкладками, а не пломбами и штифтами.

Что такое культевая вкладка и зачем она нужна?

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Культевая вкладка — это не пломба и не пломба на штифте. Это специализированная ортопедическая конструкция, которая производится в зуботехнической лаборатории и задействуется для восстановления зубов, разрушенных кариесом или травмой более чем наполовину.

Конечно, даже сильно разрушенный зуб можно отреставрировать пломбой на штифте и затем поставить на него протез. Но такой подход к протезированию будет неправильным, так как большие пломбы пусть и закрепленные на штифтах просто не способны качественно держаться. Нагрузка на зуб рано или поздно приведет к выпадению пломбы на штифте вместе с протезом и тогда зуб придется перелечивать.

Избежать подобных неприятных последствий помогают культевые вкладки — они прочно закрепляются в корневом канале зуба и на них и фиксируется зубная коронка. Внешне вкладки весьма похожи на культи — обточенные зубы – отсюда и их название.

Почему культевые вкладки лучше, чем пломбы и штифты?

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Пломбы и штифты применимы только в том случае, если у зуба сохранилось достаточное количество здоровых тканей. Если же от зуба остался только корень или тонкие стеночки — то восстанавливать его штифтом нельзя, так как такая методика реставрации не будет отличаться ни качеством, ни надежностью.

Во-первых, под нагрузкой штифт может сломаться и при этом повредить корень зуба. Травма корня зуба – прямое показание к его удалению, никакие методики при повреждении корневой системы не помогут вам сохранить свой зуб.

Во-вторых, протезы, установленные на большие пломбы и штифты чаще всего, выпадают через какое-то время после проведения протезирования. В этом случае лечение придется проводить заново, а это подразумевает новые и значительные финансовые расходы.

ВАЖНО: Некоторые стоматологи пробуют закрепить выпавшую коронку и штифт на цемент. Но это бесполезно: прочно конструкция держаться не будет, а кроме того – под ней может начаться воспалительный процесс, приводящий к гниению и разрушению зуба.

Поэтому при сильном разрушении зуба только культевая вкладка может дать качественный и долговечный результат протезирования.

Виды культевых вкладок

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

ВАЖНО: Лечение корневых каналов — процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы — в них может начаться воспалительный процесс.

В нашей стоматологической клинике в Москве  — « Firadent» — лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше — культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов — креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:

  • Однокорневые;
  • Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
  • Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.

Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными — это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба.

Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

Материалы изготовления штифтовых культевых вкладок

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Культевые штифтовые вкладки могут быть произведены из разных материалов — керамики или же металла. Культевые вкладки со штифтами из металла чаще всего делают из сплава кобальта и хрома и применяют под установку металлических или металлокерамических протезов.

У кобальтохромовых культевых вкладок есть ряд определенных преимуществ:

  • Они имеют хорошие показатели биосовместимости с тканями человеческого тела;
  • Культевые штифтовые вкладки из этого металлосплава достаточно плотно прилегают к естественным тканям и потому при их использовании снижаются риски возникновения кариеса, воспалительных процессов и дальнейшего разрушения зуба;
  • Кобальтохромовый сплав имеет высокую прочность и потому коронка, установленная на штифтовую вкладку из этого материала, не даст усадки при эксплуатации.

Культевые вкладки из кобальтохромового сплава позволяют добиться правильного распределения жевательной нагрузки, что снижает риски трещин и разрушения зуба. К преимуществам вкладок из этого материала можно отнести и их демократичную стоимость.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Керамические штифтовые вкладки используются под установку безметалловых зубных протезов. Это позволяет получить безупречную эстетику восстановленного зуба.

Если под керамическую конструкцию поставить металлическую культевую вкладку – она может довольно заметно просвечивать и конечно — это будет портить вид отреставрированного зуба.

Поэтому под керамику ставятся только керамические штифтовые вкладки.

Как изготавливаются культевые вкладки: обзор основных этапов

Культевые вкладки изготавливаются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Лечение начинается с осмотра пациента и консультации сразу двух специалистов – стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда.

Перед тем, как с зуба будет снят слепок, по которому будет изготовлена культевая вкладка – обязательно делается качественная санация ротовой полости, а также пролечиваются все диагностированные в ходе осмотра заболевания зубов и десен. Разрушенный зуб пролечивается: из него удаляется нерв (пульпа), а также проводится пломбирование каналов. На этом работа стоматолога-терапевта заканчивается и пациентом начинает заниматься ортопед.

Дальше лечение будет идти по следующей схеме:

Все за и против  культевых вкладок из серебра

  1. Протезист правильно подготовит зуб к установке культевой вкладки и выберет ее вид.
  1. При выборе вида культевой вкладки определяется материал ее изготовления и тип вкладки (однокорневая или многокорневая, литая или разборная культевая вкладка).
  1. Затем врач сделает слепок с челюстей пациента, который передаст в зуботехническую лабораторию, где по снятому слепку будет сделана культевая вкладка.
  1. По слепку сначала делается модель культевой вкладки, а затем уже постоянная конструкция из выбранного материала.
  1. Готовую культевую вкладку зубной техник передает ортопеду.

После того, как культевая вкладка будет готова — пациент приглашается в кабинет протезиста и врач устанавливает культевую вкладку в каналы зуба. На вкладку надевается временный протез и в лечении делается перерыв — до момента изготовления коронки, которую врач зафиксирует на культевой вкладке.

Преимущества и недостатки использования культевых вкладок

Главный плюс культевых штифтовых вкладок — это высокая надежность и долговечность протезирования. Такая конструкция будет прочно держать установленный протез зуба и более того — позволит добиться правильного распределения жевательной нагрузки. При применении штифтовых культевых вкладок риски выпадения коронки сводятся к нулю.

Установка коронок на культевую вкладку и штифт позволяет увеличить сроки полезной службы протеза. Кроме того, культевые вкладки помогают получить идеальную форму зуба, применимы для реставраций зубов передних и жевательных.

Недостатков у применения культевых вкладок всего два – более высокая цена и более длительные сроки протезирования. В среднем на изготовление вкладки уходит около 2-х недель.

ВАЖНО: Качественную многокорневую разборную культевую вкладку способен изготовить только опытный протезист.

Поэтому так важно выбрать для своего лечения клинику, в которой работают грамотные и квалифицированные ортопеды и зубные техники, есть своя, хорошо оснащенная зуботехническая лаборатория.

Наша стоматология в Москве « Firadent» на 100% отвечает этим условиям: ваше лечение у нас будет проходить с безупречным качеством и комфортом!

Есть ли противопоказания к использованию культевых штифтовых вкладок?

К сожалению, далеко не во всех случаях при протезировании зубов могут быть использованы культевые штифтовые вкладки.

Нельзя использовать культевые вкладки при следующих обстоятельствах:

  • При разрушении зуба ниже уровня десны;
  • При низком качестве пломбирования корневых каналов. В этом случае требуется провести распломбировку каналов, провести их повторную обработку и пломбирование и только после — ставить штифтовую культевую вкладку и коронку;
  • Противопоказанием к применению штифтовой культевой вкладки будет воспалительный процесс в области корня зуба;
  • Аллергия к материалам изготовления культевой вкладки на штифте.

Также вкладки не ставятся на расшатанные и подвижные зубы.

ВАЖНО: В некоторых случаях культевую штифтовую вкладку все же можно установить даже при разрушении зуба ниже уровня десны. Но для этого сначала потребуется дополнительная операция — остеотомия. Суть этой операции заключается в спиливании костной ткани до такой степени, чтобы десна оказалась ниже разрушенного зуба.

Уход за зубами после установки культевой вкладки

Сложного специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Вам достаточно соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно чистить зубы и периодически проходить осмотр стоматолога и процедуру профессиональной гигиены.

Для чистки коронок установленных на зубы с культевыми вкладками лучше всего использовать щетки с мягкой щетиной, также будет полезно ополаскивать рот после каждого приема пищи – специальным бальзамом или же просто чистой водой. При чистке зубов важно очищать их со всех сторон и обязательно качественно прочищать межзубные промежутки. Для этой цели применяются специальные ершики и зубная нить.

Цены на культевые вкладки

Сколько же стоит культевая вкладка? Цены на культевые вкладки могут весьма разнится: основное влияние на стоимость конструкции будет оказывать материал ее изготовления.

Самый бюджетный вариант — металлические культевые вкладки. Простая неразборная (литая) культевая вкладка из металла стоит около 5000 рублей.

Чуть дороже будет стоить разборная многокорневая металлическая культевая вкладка  — от 6000 рублей и выше.

Наиболее высокую цену имеют культевые вкладки из керамики и циркония. Их стоимость начинается от суммы в 8000 рублей.

ВАЖНО: В цену изготовления культевой вкладки не входит стоимость установки коронки! Лечение зуба, пломбирование каналов, изготовление и установка коронки оплачиваются отдельно!

Читайте также:  Что делать, когда болит десна после удаления зуба?

Что выбрать при протезировании — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой?

Что выбрать при установке коронки — восстановление зуба культевой вкладкой или пломбой? Такой вопрос часто задают врачам пациенты, решившие заняться восстановлением своих зубов. На этот вопрос ответить можно так: если ваш зуб сильно разрушен, и вы хотите, чтобы установленная коронка прослужила вам максимально долго – правильнее выбрать не пломбу, а культевую вкладку.

Да, протезирование с культевой вкладкой выйдет дороже установки коронки на обычную пломбу, но все расходы окупят себя долгим сроком полезной службы протеза и высоким качеством протезирования. Культевые вкладки позволяют сохранить и успешно восстановить даже самые безнадежные зубы!

Если у вас остались вопросы по культевым вкладкам, вы хотите узнать их точную стоимость и выяснить возможность применения культевой вкладки в вашем случае — приходите на прием к специалистам в нашу стоматологическую клинику в Москве -«Firadent»! Мы будем рады помочь вам приобрести новую красивую улыбку со здоровыми зубами!

Источник: https://firadent.com/kultevaya-vkladka-pod-koronku.html

Культевая вкладка под коронку

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб.

Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт.

Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

  • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
  • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
  • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов.

Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы.

В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

  • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
  • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
  • устранение дефектов наддесневого участка;
  • исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

  1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
  2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
  3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
  4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

  • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
  • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
  • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать.

После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

  • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
  • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
  • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
  • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Все за и против  культевых вкладок из серебра

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет.

Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет.

Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку.

Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично.

Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой               Плюсы и минусы штифта

  • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
  • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
  • имеет долгий срок службы;
  • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
  • устанавливается за два визита к врачу;
  • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
  • стоит дороже обычного штифта.
  • стоит дешевле культевых вкладок;
  • устанавливается за одно посещение;
  • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
  • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
  • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
  • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
  • служит не более 2 —3 лет.

Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки? 

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей.

Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей.

Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Наталия Литвиненко
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/ortopediya/vkladki/pod-koronku.html

Внутрикорневые вкладки из сплава серебра

Установить внутрикорневой протез из сплава серебра можно во всех случаях, когда хотя бы небольшая часть культи выступает над десной.

Штифто-корневые вкладки позволяют сохранить зуб со значительными разрушениями. Альтернативой является только удаление с последующей установкой штифта в десну.

Но специалисты знают, что полный имплантат всегда проигрывает в функциональности зубу с внутрикорневой вкладкой.

Достоинства технологии

Вкладки в корень зуба позволяют практически полностью восстановить функции зуба. Конструкция прочно связывает корень с челюстной костью. Протезирование внутрикорневыми вкладками из сплава серебра имеет явные плюсы:

  • сохранение зуба даже при наличии кисты и свищей в области корня;
  • предотвращение воспалительных процессов в корне;
  • не требуется устанавливать имплант в десну и ждать приживления;
  • операция по восстановлению зубного ряда удешевляется.

Протезирование с установкой внутрикорневой вкладки сохраняет жевательные функции зуба в полном объеме – это главное преимущество.

Этапы установки внутрикорневой вкладки

Установка культи в корне включает пять этапов:

  1. Консультирование.
  2. Формирование полости под заливку материалом для слепка.
  3. Изготовление по слепку в лаборатории металлической культи (внутрикорневой вкладки).
  4. Установка вкладки в корень и изготовление на ее основе слепка для коронки.
  5. Изготовление коронки и установка на внутрикорневую вкладку.

Противопоказаний для установки корневого имплантата из серебра немного, чаще всего – индивидуальная непереносимость. Противопоказания выявляются на первом этапе — консультировании. Корень может быть разрушен вплоть до 1/2 объема от здорового состояния для показания к установке.

После формирования полости она заливается быстротвердеющим материалом, который затем в виде слепка передается в лабораторию. В полость корня устанавливается временная вкладка. Протез изготавливается из чистого серебра или сплава серебра и палладия.

Преимущества серебряного протеза:

  • обладает бактерицидными свойствами;
  • не разрушается, имеет высокую механическую прочность.

Установка внутрикорневой вкладки из серебра:

Готовый имплантат устанавливается при следующем посещении стоматолога. Тогда же делается еще один слепок, необходимый для изготовления полноценной коронки, которая будет плотно прилегать к культе и аккуратно смотреться в зубном ряду.

Читайте также:  Лучшие импланты зубов – рейтинг по производителям и ценовая политика

Заключительным этапом протезирования является установка зубной коронки на культю из серебра.

Восстановленный зуб ничем не отличается по виду и функциональности от здорового. Он эстетично выглядит, прочно держится в гнезде. Внутрикорневая вкладка используется в качестве основы для установки единичной коронки или для монтажа зубного моста. Она выдерживает значительные нагрузки без потери свойств в течение многих лет службы.

Имплантат, установленный в наполовину разрушенный корень, позволяет сохранить важнейшую для работоспособности зуба связку корня с челюстной тканью. Искусственный корень никогда не будет столь же прочен, как свой, восстановленный штифто-корневой вкладкой. Вы можете узнать больше о данном виде протезирования, посетив нашу клинику.

Источник: http://superdentos.ru/paczientam/info/vnutrikornevye_vkladki_iz_serebra

Культевая вкладка: 4 лучших материала для их изготовления

9 января 2018

Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать).

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которую врач разрабатывает индивидуально по заранее снятому слепку. Она состоит из корневой и коронковой частей. От классической восстановительной культевая отличается тем, что фиксируется не только в коронковой части зуба, но также захватывает зубной канал.

Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.

Культевая вкладка

UltraSmile.ru решил разобраться, из чего создаются зубные вкладки и какие из представленных в зуботехнических лабораториях материалов считаются лучшими для создания подобных протезов.

Что такое вкладка

Конструкция культевой вкладки позволяет установить коронку и тем самым восстановить поврежденный зуб

Небольшие ортопедические конструкции, с помощью которых проводится восстановление и укрепление зуба – это культевая вкладка. Используя их стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные зубы, данные конструкции устанавливаются после эндодонтического лечения и могут быть изготовлены из разнообразных материалов, применяемых в стоматологии.

Поскольку культевая коронка изготавливается по индивидуальному слепку, она может иметь любую форму – повторяет форму зуба, и ее в некоторых случаях можно использовать без установки коронки.

Что касается нижней части, она изготавливается в соответствии с особенностями корневой системы – то есть может быть двойной или тройной.

Справка! Некоторые штифты могут бы съемными, чтобы при сложных многоканальных зубах или их нестандартного расположения процедура установки была проще.

Как уже было сказано, вкладки изготавливаются из разных материалов, и безусловно от выбора материала зависит цена и качество конструкции:

  • Композитные – долговечные, прочные. Являются наиболее популярными
  • Металлические – их изготавливают из, золотосодержащего, серебряно-палладиевого или кобальтохромового сплава, и этим обусловлена их разная цена. Их изготавливать проще, а прочность и долговечность конструкции на высоте
  • Керамика – выглядят очень эстетично, это оптимальная имитация зубной эмали. Долговечные
  • Циркониевые – изготавливаются из диоксида циркония, очень прочные, максимально биоинертные, очень эстетичные, но стоят на порядок дороже

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Показания

Восстановление зуба при помощи вкладки проводят после лечения пульпита или периодонтита. Данные патологии приводят к тому, что зубные ткани разрушаются.

Коронку можно устанавливать только на культю зуба, и, если естественная культя сохранена, коронка устанавливается сразу же.

Если же натуральной культи нет, приходится создавать опору, и поэтому сначала изготавливается культевая вкладка.

Показания для использования:

  • Существенное разрушение зубов
  • Дефект, имеющий клиновидную форму и находящийся на зубной шейке
  • Повреждения твердых тканей зуба вследствие механической травмы
  • Патологии зубов некариозного типа
  • Недоразвитие зубной эмали
  • Склонность и стиранию эмали по разным причинам, например, неправильный прикус
  • Нет коронковой части
  • Зуб состоит из одной или двух тонких стенок
  • Необходимость изготовления моста – протеза с опорой
  • У зуба очень большой и широкий канал

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

  1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
  2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
  3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
  4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
  5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
  6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

  1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
  2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Противопоказания

  • Надо знать, что установка культевой вкладки не всегда целесообразна.
  • Ряд противопоказаний, например,подвижность зубов, не позволяет применять культевые вкладки
  • Имеются противопоказания:
  • Корень зуба поврежден
  • Лечение корневых каналов было произведено некачественно
  • Наличие воспаления в тканях периодонта
  • Пародонтит, пародонтоз
  • Значительная подвижность зуба
  • Аллергия на материал изготовления

Разнообразие материала

  1. Зуб с вкладкой в разрезе
  2. Главными качествами для материала, применяемого для изготовления штифтовых культевых вкладок, являются надежность, долговечность, а также хорошее удержание первоначальной формы, заданной во время литья.

  3. Именно такими свойствами наделены следующие металлы и их сплавы:
  1. Золото. Желтый металл во все времена ценился из-за наличия у него особых свойств, позволяющих ему быть стойким к возникновению и развитию различных процессов разрушения, а также способности относительно легко принимать необходимую форму.

    Говоря в общем, вкладки из этого материала наиболее предпочтительны для установки.

  2. Керамика. Обладает широкими возможностями в плане придания ей необходимого цвета.

    Вследствие данного факта, установка керамических культевых вкладок практикуется, в первую очередь, для реставрирования зубного ряда, расположенного в передней части рта.

  3. Отдельные металлы и их сплавы: никель, хром, серебро, титан, сталь. Каждый из них обладает своими собственными недостатками.

    Насколько они критичны для конкретного зуба, подскажет только лечащий врач.

  4. Вкладыш «кобальт-хром». Применяется для восстановления зубов жевательного ряда, однако возможны противопоказания в виде возникновения у пациента аллергических реакций.

Плюсы и минусы

Культевая вкладка имеется следующие плюсы:

  • Идеальная фиксация в канале зуба, что способствует блокировке доступа для патогенной флоры
  • Благодаря индивидуальному подходу конструкция не разрушается даже при значительной нагрузке на жевательные зубы
  • Высокая прочность – в зубе не появляются микротрещины
  • Это только лишь основание для установки коронки, поэтому коронку можно будет менять, не убирая при этом вкладку
  • Можно установить даже при сложных корнях, неполном пломбировании каналов и даже при наличии изменений в тканях пародонта
  • Есть возможность установить на вкладку мостовидные коронки и протезы
  • Высокая прочность обеспечивает пожизненную гарантию –так как она представляет собой единое целое с культей, ни сломаться, ни разъединиться она не может

Но при всех достоинствах культевой вкладки под коронку, у конструкции есть и минусы:

  • Они стоят дороже, чем штифты
  • Срок их изготовления дольше, а само лечение требует от пациента нескольких посещений
  • Поскольку перед установкой зуб необходимо обработать, иногда приходится спиливать большой объем живой ткани

Отзывы

Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

Источник: https://kcdc.ru/protezirovanie/vkladka-pod-koronku.html

Культевая вкладка что это такое, виды вкладок, когда их устанавливают, цены?

Вы сломали зуб под корень или доходились с кариесом до того, что осталась пара тонких стенок? И уже попрощались с единицей и приготовились к удалению? Не расстраивайтесь: есть вариант восстановить коронку с помощью культевой вкладки и протеза.

Культевая вкладка под коронку, что это такое?

На консультации у стоматолога-ортопеда вы могли услышать, что понадобится культевая вкладка –  что это такое? Это протезная конструкция для восстановления зубов. Она получила название по функциональным и внешним особенностям. Изделие состоит из двух частей: штифтовой, которая фиксируется в корневом канале (вкладывается в него) и коронковой, замещающей культу собственного зуба.

Ножки-основания протезной конструкции называют штифтами. Из-за этого закрепилось определение штифтовая культевая вкладка. Хотя оно не верное – слово «штифтовая» лишнее.

Культевая вкладка относится к несъемным протезам. Ее используют для реставрации, если зуб разрушен на 2/3 и более. При этом корневая система должна остаться целой, иначе единицу невозможно протезировать: ее приходится удалять и замещать имплантом.

Культевая вкладка – это несъемный протез

Наружная часть вставки замещает верхнюю часть единицы – культю. Именно на нее крепится коронка. А основание укрепляет корень и равномерно распределяет нагрузку на него. Таким образом, жизнь зуба продлевается минимум на 5 лет.

Виды вкладок

Культевые вкладки в стоматологии разделяются по:

  • материалу изготовления: металлические из различных сплавов и безметалловые;
  • конструкции: литые и разборные.

Культевые вставки из металла – самые востребованные. Они прочные и дешевые. А недостатков всего 2:

  • не подходят пациентам с аллергией на металл – этот момент можно избежать, если поставить протез из гипоаллергенного титана; (обзор титановых коронок на зубы)
  • низкие эстетические качества – не подходят для протезирования керамическими и циркониевыми коронками, т.к. просвечивают сквозь фарфор и придают искусственному зубу серый оттенок.

Культевые вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории

Металлические культевые вкладки изготавливают из различных материалов и их сплавов:

  • никель-хромового сплава (НХС) – у него сильная усадка, со временем вкладка деформируется;
  • кобальт-хромового сплава (КХС) – применяют чаще всего, прочный и самый дешевый вариант, не подходит при аллергии;
  • титана – дорогой материал, зато самый стойкий и биосовместим с организмом человека;
  • золота – используют материал от 750 пробы и выше с добавлением платины, редко вызывает аллергические реакции; (обзор золотых коронок на зубы)
  • серебра – чистого или сплава с палладием, обладает высокой бактерицидностью, но вызывает пигментацию десны.

Также встречаются вставки с металлической основой и напылением из керамики. Однако их применение не оправдано: сцепление металла с фарфоровой массой слабое, облицовка часто скалывается. Правда, такие протезы не окрашивают в серый оттенок цельнокерамическим или циркониевым коронкам. Но и свет не пропускают, поэтому не передают естественную полупрозрачность эмали.

Керамические вкладки используют для протезирования передних зубов

Безметалловые культевые вкладки – лучшие по эстетическим показателям. Они не просвечивают через каркас коронок и имитируют природную транслюцентность (способность пропускать свет) эмали и дентина.

Изготавливают такие протезы из 2-х видов материалов:

  • прессованной керамики – обладает лучшей транслюцентностью, но хрупкая (прочность в пределах 360-400 Мпа);
  • диоксида (оксида) циркония – слабо пропускает свет, зато прочность достигает крепости металла – 900-1 000 Мпа.

Любая безметалловая культевая вкладка под коронку отлично имитирует настоящий зуб. Дело только в большей или меньшей степени прозрачности.

На фото металлическая и керамическая вкладки

Литая и разборная культевая вкладка

По конструкции выделяют 2 вида вставок:

  • цельнолитые – сделаны из цельных составных частей: одного (реже двух) корневого штифта и коронковой культи;
  • разборные – имеют 2 и более штифтовые ножки, которые крепятся к культевой части фиксирующими элементами.

Разделение вкладок на литые и разборные обусловлено строением зубов. Так, для одноканальных подходят цельные протезы. А вот с многоканальными единицами все сложнее.

Если в зубе два и более корня, предпочитают разборные вставки с несколькими ножками-основами и съемной верхней частью. Дело в том, что корневые каналы редко проходят параллельно друг другу. И вставить цельную вкладку с несколькими штифтами нереально.

Для многоканальных зубов используются сложные разборные модели вкладок

Изредка в двухкорневых зубах каналы расположены параллельно. Тогда предпочитают литую вкладку. Но перед изготовлением на визиографе или компьютерном томографе делаются рентгеновские фото в нескольких ракурсах: с их помощью точно выясняют анатомическое строение единицы и моделируют наиболее подходящий протез.

Литые вставки можно извлечь, если понадобится перепротезирование. А вот достать разборные конструкции нереально – их удаляют вместе с зубами.

Какие виды вкладок подходят под жевательные и передние зубы?

Выбирать конструкцию культевой вкладки пациент не может: решение принимает врач, основываясь на клинической картине. Золотое правило – литые для однокорневых и разборные для многоканальных. Но все зависит от конкретной ситуации.

А вот выбор материала будущей вставки остается за пациентом. В первую очередь он должен определиться, какие коронки будет ставить – из керамики, металла или металлокерамики.

Цельнокерамические и циркониевые коронки обладают транслюцентностью. Их ставят в зону улыбки – у передних зубов высокая степень прозрачности. Под протезы фиксируют искусственные культи из тех же материалов, т.к. металлические вкладки просвечивают сквозь фарфор и придают зубам сине-серый оттенок.

Так выглядит безметалловая вкладка

А вот цельнометаллические и металлокерамические коронки непрозрачны. Ими обычно протезируют жевательные зубы (моляры). Их не видно при разговоре, а эмаль не просвечивает. А под протезы, соответственно, ставят металлические культевые вставки.

Т.о. есть 2 варианта:

  1. ВЕРНЫЙ: керамика в сочетании с диоксидом циркония либо металл + металл или металлокерамика.
  2. НЕ ВЕРНЫЙ: металл + керамика.

Если стоматолог уговаривает поставить под цельнометаллическую или металлокерамическую коронку вкладку из фарфора – не слушайте его. Это просто выкачка денег, ведь искусственную культю не видно под непрозрачным протезом.

Что лучше ставить под коронку: вкладку или пломбу на штифте?

Иногда встречается понятие «штифтовая вкладка под коронку и пломбу». Это неверное определение. Под ним понимают обычную реставрацию зуба пломбировочными материалами на штифте.

Так выглядит анкерный штифт

Путаницу вносит то, что некоторые ортопеды закрывают восстановленные на штифте единицы коронками и мостами. Хотя делать этого категорически нельзя, т.к. реставрационные материалы не выдерживают нагрузок от протезов и неравномерно распределяют их на корневую систему. Это грозит:

  • выпадением анкерного штифта вместе с пломбой и коронкой – придется выкинуть старый протез и восстанавливать зуб заново;
  • переломом корня – единица начнет болеть, шататься, и останется только удалить ее.

Но недобросовестные врачи все же протезируют зубы со штифтами. Они делают это, чтобы снизить текущие расходы – не желая ругаться с пациентом, который с пару недель назад восстановил единицу у терапевта. Но в будущем такой подход влечет большие растраты.

Единственный случай, когда можно закрыть зуб со штифтом коронкой – если собственных тканей осталось не меньше 50%. Но и при таком варианте большинство ортопедов предпочитают восстановить культю вставкой, чтобы обеспечить большую прочность.

Металлическая вкладка устанавливается под металлокерамическую коронку

Единственное показание для фиксации культевой вкладки – планируемое протезирование зуба, когда от его коронковой части осталось меньше 50-70% объема. Но восстановить таким образом единицу не всегда получается. Так, фиксировать конструкцию запрещено, если:

  • корень зуба переломан;
  • каналы не запломбированы полностью, в них остались обломки инструментов;
  • есть воспалительные процессы на верхушке корня: периодонтит, гранулема, киста;
  • у пациента подвижность зубов вследствие заболеваний десен: пародонтита или пародонтоза. (протезирование зубов при пародонтозе, нюансы)

Еще одно противопоказание – разрушение корня ниже десны. Но если оно в пределах 1-2 мм, можно исправить ситуацию: стоматологическом бором убирают костную ткань так, чтобы десневой уровень оказался чуть ниже уровня повреждения корня.

Обычная вкладка в зуб, изготовленная по слепку

Фиксация

Установку культевой вкладки проводят в 3 этапа: подготовительный, лабораторный и финальный.

Подготовительный этап

Подготавливают протезируемый зуб:

  • делают рентгеновские снимки – по ним определяют возможные воспалительные процессы, глубину и форму каналов;
  • обтурируют корневые каналы: их депульпируют и пломбируют по всей длине, а если каналы уже были пролечены, существует 2 варианта – оставить как есть (при качественной работе) или провести повторную эндодонтическую терапию (если имеются недочеты).

Если зуб «живой», подготовительную фазу проводят под анестезией. Так что больно не будет.

Перед протезированием обязательно делают снимок зубов

Лабораторный этап

Начинается в клинике по следующей схеме:

  • каналы распломбируют на 1/3 – это оптимальная длина для фиксации штифта: при недостаточной глубине он не держится прочно, а при большей возможен раскол корня;
  • слепочной массой снимают оттиски;
  • передают слепки в лабораторию, где зубной техник выполнит модель конструкции – на компьютере или из гипса;
  • по готовой модели изготавливают вкладку методом литья (подходит для металлических изделий) или фрезерования (используют для циркониевых и керамических конструкций).

Есть два способа снятия слепков – прямой и непрямой. В первом случае оттиски получают только с протезируемого зуба, а во втором – с обеих челюстей. Последняя технология стоит дороже и занимает больше времени, но позволяет изготовить максимально точный протез с учетом окклюзии пациента.

Изготавливают культевую вставку в течение 5-7 дней. На это время пациенту ставят временные коронки, которые уберегут корень от разрушений.

Вкладки изготавливают на основе слепков

Финальный этап

На последней стадии протез примеряют. При наличии незначительных несоответствий вкладку корректируют прямо в клинике стоматологическим бором. А если она не подходит полностью – изготавливают новую.

Если культевая вкладка подошла – ее фиксируют. Ножки-основы смазывают стоматологическим цементом. Им же наполняют каналы с помощью каналонаполнителя. После вставляют протез и прижимают.

Плюсы и минусы

У восстановления зуба культевой вкладкой по сравнению с реставрацией штифтом и пломбой есть несколько преимуществ:

  • надежная фиксация;
  • равномерное распределение нагрузки на корневую систему;
  • меньший риск развития кариеса;
  • долгий срок службы: минимальный – 5 лет, средний – 10-15 лет, в идеале – 20 и более лет;
  • возможность использования под мостовидные протезы.

Есть и условные минусы. Культевую вставку изготавливают в течение недели, а то и двух, если зуботехническая лаборатория загружена. К тому же пациенту придется посетить клинику 2-3 раза. А вот восстановить зуб штифтом можно за один визит.

Между установкой вкладки и фиксацией протеза может пройти несколько недель

Плюс вкладка выйдет дороже штифта. Но низкая стоимость последнего аукнется в будущем и повлечет еще большие расходы.

Правила ухода

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

Стоимость вкладки зависит от материала в первую очередь

Стоимость с установкой в Москве

В первую очередь цена на культевую вкладку варьируется от материала изготовления и наценки клиники. Средняя стоимость в Москве:

  • литая или разборная из кобальт-хромового сплава: от 4 500 р. до 8 500 р.;
  • из серебра или золота – от 6 500 до 10 000 р., стоимость сплавов драгметаллов с палладием достигает 20-25 тысяч рублей;
  • металлическая титановая – в среднем 15 000 р.;
  • керамическая – от 14 500 р.;
  • циркониевая – от 12 000 р.

Учитывают, что в стоимость обычно не включают процедуры по подготовке зуба: препарирование, лечение корневых каналов. Исключение – прайсы стоматологий с пометкой «под ключ».

Также ряд клиник не учитывает стоимость снятие слепков, примерку и фиксацию вкладку. Эти пункты указывают отдельно.

Вкладка – единственный правильный выбор, когда нужно восстановить культю сильно разрушенного зуба. Другие варианты реставрации (на штифте, пломбами) не сравнятся с протезом по прочности и долговечности.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/kultevaya-vkladka.html

Ссылка на основную публикацию